常见呼吸机报警及其处理.ppt

常见呼吸机报警及其处理,机械通气治疗在危重病人的抢救中起着十分重要的作用，但是，机械通气的实施也是一项非常复杂的过程。机械通气过程中，可以随时出现一些变化和情况，从轻的呼吸对抗到严重窒息死亡，这就要求我们要及时发现情况，及时作出处理。,常见报警分类,通气量不恒定（MV过高、MV过低）压力不恒定（供气压力、通气压力）窒息通气传感器故障（O2、流量）气体温度不恒定,MV过高MV过低潮气量过高潮气量过低,通气量不恒定,通气量不恒定MV过高,呼吸机因素MV报警上限设置机设频率或潮气量过大流量传感器故障（未标定、故障、进水）病人因素自主呼吸频率过高,通气量不恒定MV过高,处理办法,1、报警上限设置太低以致于实际通气量合适情况下也报警,处理：适当调高报警上限（标准通气量150%）,通气量不恒定MV过高,处理办法,2、呼吸机参数调整不合理潮气量（V）过大或呼吸频率过快（f）,处理：适当调整V和f,通气量不恒定MV过高,处理办法,3、流量传感器故障（未标定、故障、进水）,处理：重新标定流量传感器或更换或吹干,通气量不恒定MV过高,处理办法,4、病人因素：自主呼吸频率过高,处理：纠正缺氧，提高吸氧浓度，减慢呼吸频率，加用PEEP，必要时镇静或肌松,通气量不恒定MV过低,呼吸机因素报警下限设置呼吸系统泄漏呼吸机管道扭曲、堵塞呼吸机参数设置病人因素：呼吸肌肉力量不足，频率过慢,通气量不恒定MV过低,处理办法,1、呼吸机因素：报警下限设置报警下限设置太高，以致于通气足够情况下仍报警,处理：调低报警下限（标准通气量50%）,通气量不恒定MV过低,处理办法,2、呼吸机因素：呼吸系统泄漏包括人工气道和呼吸机管道,处理：检查气管插管有否痰痂堵塞、气囊情况，呼吸机各管道连接处有否漏气等,通气量不恒定MV过低,处理办法,3、呼吸机因素：呼吸机管道扭曲、堵塞,处理：检查呼吸机管道,通气量不恒定MV过低,处理办法,4、呼吸机因素：呼吸机参数设置容量控制模式时，V和f太小，压力控制模式时，压力差太小,处理：调整呼吸机参数,通气量不恒定MV过低,处理办法,5、病人因素：呼吸肌肉力量不足，频率过慢如某些辅助方式（PSV、CPAP、SIMV、SPONT、ASV）,处理：调整呼吸机参数,压力不恒定通气压力过高,呼吸机因素压力报警设置气道阻塞通气参数设置不合理病人因素呼吸对抗病人肺顺应性改变,处理办法,1、呼吸机因素：压力报警设置压力报警设置太低,处理：调整呼吸机报警设置，一般不要超过40cmH2O,压力不恒定通气压力过高,处理办法,2、呼吸机因素：气道阻塞可以发生在人工气道、呼吸机管道、病人支气管,处理：脱离呼吸机，呼吸囊检查,压力不恒定通气压力过高,处理办法,3、呼吸机因素：通气参数设置不合理如潮气量过大，流速过快等,处理：降低潮气量，减慢流速,压力不恒定通气压力过高,处理办法,4、病人因素：呼吸对抗病人呼吸促，与呼吸机不同步,处理：纠正缺氧，必要时给镇静或肌松,压力不恒定通气压力过高,处理办法,5、病人因素：病人肺顺应性改变如ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性下降,处理：调整压力设置及报警设置，改善病人肺应性，原发病治疗,压力不恒定通气压力过高,呼吸机因素压力报警设置呼吸管道泄漏或脱管病人因素病人呼吸深快,压力不恒定通气压力过低,处理办法,1、呼吸机因素：压力报警设置压力报警下限太高,处理：调整压力报警下限设置,压力不恒定通气压力过低,处理办法,2、呼吸机因素：呼吸管道泄漏或脱管包括气囊，呼吸机管道各连接处漏气,处理：检查气囊及呼吸机管道,压力不恒定通气压力过低,处理办法,3、病人因素：病人呼吸深快呼吸对抗,处理：纠正缺氧，必要时镇静或肌松,压力不恒定通气压力过低,供气压力过高供气压力过低供氧压力过高供氧压力过低,压力不恒定供气压力过高,窒息