作业以药养医.doc

浅析以药养医问题及其对策 以药养医是起源于1950年代的中国医疗体制，由于政府财力不足，放权给医院将药品加价15%后卖给消费者，改革开放后，医院要负担自身的发展资金和医生的工资，在医疗服务价格受物价局制约的情况下，不得不通过药品销售维持医院运行。以药养医减轻了政府的负担，但是加重了人民的负担。因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，与此同时，医疗机构长期拖欠占用药品回款资金平均千亿元左右，严重影响了医药工业和医药商业的正常运转。“以药养医”不仅对医药经济造成严重影响，还带来更为严重的社会后果，概括如下： 1 “以药养医”滋生腐败。医院收入、科室奖金相当一部分来自于药品的创收； “以药养医“的机制不解决，滋生腐败的土壤就不可能铲除， 2 “以药养医”机制促使药价“虚高”，是“看病贵”的重要原因 “以药养医”机制使医院更愿意用高价药，因为药价越高，价格加成的绝对值就越大，由于医院垄断了80%左右的药品消费，导致了医药行业的一个怪现象，药价越高越好卖！ 3. “以药养医”影响合理用药，进一步加剧药物滥用 “以药养医”机制促使医生开大处方，造成药物滥用，不仅加重了医疗负担，同时还增加了药品的毒副作用产生耐药性。4. “以药养医”加剧医药流通秩序混乱 “以药养医”机制催生了众多非法医药交易主体，增多了流通环节，加大了流通成本，各种商业贿赂和药品回扣泛滥，加剧了医药流通的混乱。5. “以药养医” 阻碍廉价药生存和发展 “以药养医”记住导致高价药反而好买，而价格低廉的普药在医院备受冷落，其根本原因就是价格太低、折扣太少、几乎没有回扣的空间。6. “以药养医”阻碍了医疗卫生和医药生产流通体制的改革。 原因分析 1、历史遗留的原因 1951年，建国仅两年的新中国百废待兴，当时的政府拿不出更多的钱来补贴医院，而普通百姓也无力承受医治的费用，所以中央政府决定把药品批零差价率留给医院。这就是“以药养医”的机制。 2、补偿体制的缺失 医生是一种有风险的职业，他的人才培养周期也远远长于其他行业。同时，其责任和风险的特点比其他行业要突出得多。3、医患信息不对称 在我们看来，既然医生相对于患者的信息优势，以及由此形成的主导地位是既成事实，那么对于医生行为的分析，应当是理解当前中国医疗卫生费用高涨这个问题的关键。我们的基本观点是：当存在医疗服务价格管制，且最高限价低于均衡价格时，若监管机构无法解决医生与患者之间的信息不对称问题，则必定会产生“以药养医”的现象。 为解决以药养医的问题国家多次出台政策遏制以药养医。 1、努力实现全民基本医保，大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准，提高住院费用报销比例和最高支付限额，普遍开展基层门诊统筹，提高重点大病保障水平，推行医疗费用即时结算。 2、建立健全基本药物制度，实现基本药物制度在政府办的基层医疗卫生机构全覆盖，健全乡村基层医疗卫生服务体系，筑牢网底。3、拓展公立医院改革试点，在国家16个公立医院改革试点城市和地方试点城市，重点实践政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的有效方式。认为即使医药分开，医药代表照样诱惑医生开药，某一种药在某个城市的销售模式是总经销制，只要医生开这种药，无论在医院药房或是零售药房，都促进了这种药的销售，利益并没有分开。此外还有各医院的检验单相互通用、降低政府定价药品价格、压缩流通领域不合理的医疗空间等措施都可以有效解决目前医疗卫生体制运行中所出现的种种问题。 以药养医的问题在中国积患已深,想要彻底改变这一现象