现场急救常识.ppt

易特科信息技术有限公司生物医学部,现场急救常识,目录,一、现场急救目的二、现场急救原则三、判断基本情况四、怎样拨打急救电话（120）？五、心绞痛的急救知识六、呼吸道异物阻塞的处理七、心搏骤停（CardiacArrest,CA）八、心肺复苏和心血管急救,一、现场急救目的,争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人。1、抢救生命，降低死亡率。2、防止病情的继续恶化。3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。,二、现场急救原则,1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。,三、判断基本情况,在什麽情况下发生意识是否清楚有无呼吸有无心跳判断原因心源性？脑源性？气道阻塞？,四、怎样拨打急救电话（120）？,呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、大出血等，发病的时间、过程。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份。,五、心绞痛的急救知识,典型心绞痛症状突然发生的位于心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时15分钟，很少超过15分钟。1、停止原来的活动，就地坐下或躺下休息并放松，然后含服硝酸甘油或麝香保心丸、复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸等急救药品。2、如果5分钟疼痛或胸闷未缓解，或未减轻，请重复应用上述药物。3、如果15分钟上述症状仍不能缓解，应考虑有心肌梗死发生，尝试保持平静，放松，拨打120叫救护车。4、在交通允许的情况下，应将患者尽快送至有心电监护和介入治疗条件的医院，及早进行血管的再通。,六、呼吸道异物阻塞的处理,呼吸道如有异物，可导致气道受阻或气道肌肉痉挛。这些异物可能是食物或其他物体。儿童特别喜欢将东西放入口中而可能导致呼吸道异物哽塞。必须尽快处理哽塞的病人。症状不能说话。不能咳嗽。不能呼吸。面部充血，并逐渐发绀。病人可能会指着咽喉或抓住颈部。,呼吸道异物阻塞处理,确定病人哽塞：询问病人是否哽塞。鼓励患者咳嗽。拍背：在两侧肩胛骨之间，用掌根用力拍击5下。上述方法无效后，告诉患者你会站在他背后施行腹部冲击。,施行腹部冲击法的步骤和要领,在患者背后以前弓步箭的姿势站稳。双臂环抱患者腹部。手掌向下握拳。将拳头扁平向内，放在患者肚脐上方，远离剑突。再用另一只手紧扣拳头。向内及向上按压上腹部，直到异物排出。如未见异物排除，应不断施行腹部冲击法，直至患者将哽塞物咳出或转为意识不清,孕妇或过胖人士气管异物处理法,注意：如患者为孕妇或过胖人士，须实行压胸法，将拳头扁平面放在胸骨下半部向内压，类似心肺复苏压心法。,儿童气道异物紧急处理,2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。4.及时送往医院如上述方法未奏效，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。如小儿呼吸停止应立即口对口人工呼吸。,1.拍背法让幼儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使幼儿咳出异物，也可将患儿倒提拍背,3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,七、心搏骤停（CardiacArrest,CA）,是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，46min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救，挽回伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。,心搏骤停的表现与判断,心搏骤停的主要临床表现一般心脏停搏35秒，病人有头晕和黑朦；停搏510秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏1015秒可发生阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏2030秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过45分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。心搏骤停的判断意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动。,八、心肺复苏和心血管急救,2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，用五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。,心前区叩击术,心跳已停止，应采取心前区叩击术。对心脏骤停的病人，第一目击者在患者猝死瞬间或数分钟内，毫不犹豫地进行胸前区叩击法，常可收到起死回生之效。病人大多在医院外突然发生，往往无法使用电击除颤和药物注射。而心前区叩击术简便易行，人人都可掌握，一旦使心脏复跳成功则为抢救成功提供了最有利的条件。刚刚停跳的心脏应激性高，叩击心前区时通过震动刺激心脏，把机械转变为电能，起到除颤、调整心律引发心脏复跳的作用。方法：抢救者应握紧拳头，拳眼向上，以左手掌平放在心前区，右手握拳，用中等力量（拳要抬一尺高，重量在5公斤左右），连续快速的叩击在左手背面上三至五次，有时可很快使心脏恢复跳动。,胸外按压（circulation,C）,成人患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下。在通气前就要开始胸外按压。通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%30%。,胸外按压方法,方法急救者可采用跪式或其它体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为4-5cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。,开放气道（airway,A）,有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法患者无头部或颈部损伤，方法是急救者位于病人一侧,用一只手置于病人的前额,用力往下压,另一手的食、中指放置于病人下颏(下巴),用力往上举,使病人气道充分打开。推举下颌法仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。非专业急救者不被要求使用推举下颌法。,注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。,仰头抬颏法示意图,人工呼吸（breathing,B）,给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。按压-通气比率为30：2。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。在通气时不需要停止胸外按压。,口对口人工呼吸示意图,方法：急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。每6-8秒进行一次通气，（即呼吸频率8-10次/min）。,心肺复苏成功的标准,非专业急救者应持续CPR直至专业人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。心肺复苏有效指标（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由