区慢阻肺“一病一品”项目管理ppt课件.ppt

,自由呼吸行呼出“废气”，会（肺）更健康,0,5,.,项目结题,主要内容,启动,项目规划,项目执行,反思,一病一品管理方案,.,慢性阻塞性肺疾病的定义：,GOLD2017,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、以持续呼吸道症状和气流受限为特征的、可预防和可治疗的疾病,呼吸道症状和气流受限是由大量的有害颗粒或气体引起气道和/或肺泡异常所导致的,病种背景资料,一、启动,.,病因吸烟和污染宿主因素,病理生理肺发育受损肺加速衰老肺损伤肺和系统炎症,病理改变小气道病变或异常肺气肿全身影响,气流受限,临床表现症状急性加重合并症,1.WedzichaJA,etal.Lancet.2007;370:786-7962GOLD2017,导致慢阻肺气流受限的病因、病理生理和病理改变,.,炎症、氧化应激等机制导致慢性闭塞性支气管炎和肺气肿，2大病理导致慢阻肺的进行性气流受限,GOLD2017,气流受限是慢阻肺的重要特征,.,GOLD2017指南指出：因慢阻肺急性加重导致住院患者长期预后不佳，5年内死亡率约为50%。,慢阻肺是目前世界第四大致死疾病，患病风险高于心脏病2倍、癌症7倍。在我国，慢阻肺患者超过4000万，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。,GOLD2017指南指出：肺康复可以减少慢阻肺患者近期疾病加重后的再入院和死亡率。,发病率,肺康复,死亡率,.,对象：慢性阻塞性肺疾病患者时间：2017-1月1日至2017-12月30日方法：由病案室数据统计,2017年我科慢阻肺患者总数为877人次，再入院病人数63人次，再入院率为7.18%，其中63人只有4人出院后坚持肺康复锻炼。,现况分析,二、项目规划,.,影响肺康复运动的原因,现况分析,.,影响肺康复运动的原因,-,-,.,自由呼吸行呼出“废气”，会（肺）更健康通过“一病一品”项目管理活动的开展，实现服务质量的专业化、标准化和人性化，融入人文关怀护理服务，并寻求高效的护理程序，最终实现高品质的护理服务的目标。,.,“一病一品”项目整体方案,计划方案：对COPD住院病人进行平均住院天数、再入院率和满意度调查分析调查，统计相关指标。逐渐收集数据，对病人进行预实验，使用以下最优的路径。,.,最优路径,.,标准流程,入院时【热心接】：管床护士接待病人并将其带到预定床位，管床护士扶病人卧床休息，低流量吸氧,接待,.,标准流程,评估,入院时【热心接】：详细询问病人情况，做好详细做好入院评估及专科评估,.,标准流程,介绍,入院时【热心接】：入院宣教以“人、机、物、法、环”方式进行介绍，重新设计“患者入院须知”，介绍后发放给病人人-介绍本科室主任、护士长，管床医生及管床护士机-医生护士查房时间、巡视时间、作息时间和探视时间物-物品放置、床头铃的使用法-收费查询、门禁卡使用、订餐流程环-环境介绍、电视使用、安全提示,.,标准流程,住院中【耐心讲】：告知疾病相关知识，讲解疾病的发展愈合，竖立信心。,讲解,.,标准流程,住院中【细心观】：全面评估患者，及时发现风险点，监测生命体征和血氧饱和度的变化，氧合的结果以动脉血气分析为“金标准”，观察肺功能检查，做好每天的肺部听诊。,.,住院中【诚心帮】：1、体位护理指导患者半坐卧位，加强翻身拍背，遵医嘱予机械辅助排痰10minBid。,标准流程,半坐卧位：呼吸稍促，床头摇高30-45，利于肺通气，缓解气促。,端坐卧位：打开胸廓，利于呼吸。,.,住院中【诚心帮】：2、Bi-pap机治疗。予无创呼吸机bid2h辅助治疗，根据患者情况及血气分析结果，进行调整呼吸机的参数。加强氧疗，持续低流量给氧。评估患者氧疗的效果（呼吸、血氧饱和度、口唇甲床颜色）。,标准流程,.,住院中【诚心帮】：3、气道管理。加强气道湿化，遵医嘱进行雾化吸入，指导有效咳嗽排痰，观察痰液的量、颜色、形状等。,标准流程,氧气雾化吸入,拍背,.,住院中【诚心帮】：4、药物治疗遵嘱使用抗生素、支气管舒张剂、止咳化痰药物治疗，观察药物的不良反应。,标准流程,吸入剂指导,.,住院中【诚心帮】：5、个性化、阶段性肺康复指导训练根据病人症状，指导康复运动，分“一急二缓三稳”三阶段进行康复指导一急：急性加重期二缓：缓解期三稳：稳定期,标准流程,.,住院中【诚心帮】：5、个性化、阶段性肺康复指导训练三稳：稳定期每天下午2：30-3：30由专科护士带领病人在进行呼吸操、呼吸肌运动疗法。,标准流程,.,标准流程,.,带动呼吸二区积极参与肺康复带操，体现联动反响，对全院康复起推动作用,标准流程,.,住院中【诚心帮】：每天由当天A班根据患者的掌握程度、学习能力、依从性进行分级，引用“红点”代表各阶段，放置在病人的床头牌上，管床护士根据病人情况进行阶段指导,标准流程,.,出院时【温馨送】：详细交代办理流程，发放出院护理计划单，新增COPD出院指导单（内容以二拒二吸三锻练）交给病人二拒：拒绝吸烟、拒绝有害气体粉尘二吸：吸氧指导、吸入剂指导三锻练：缩唇呼吸锻炼、有效咳嗽咳痰方法锻炼、体力锻炼,标准流程,.,出院后【爱心访】：纳入COPD病人慢病管理组，按延续性随访要求出院进行二级随访和三级随访,标准流程,.,思维导图,呼吸内科一区一病一品项目管理,.,确定指标与调查方法,调查方法：设置表单对病人进行数据的分析确定指标：血气分析氧分压、二氧化碳指标、C反应蛋白mg/L、降钙素原um/ml、CAT评分、mMRC评分、五维健康量表、肺功能检查：舒张后FEV1/FVC%、满意度调查,.,三、项目执行,循证验证资料,.,三、项目执行,培训会议资料,督导资料,.,四、项目结题,效果确认,对象：慢性阻塞性肺疾病患者时间：2018-8月1日至2018-10月30日方法：由病案室数据统计,2018年1-10月我科慢阻肺患者总数为819人次，再入院病人数12人次，对比2017年再入院率从7.18%下降至1.75%。,.,四、项目结题,在4月-6月期间我们把50名慢阻肺患者纳入我们本次“一病一品”的项目内容方案里,.,四、项目结题,并对这50名患者进行数据收集、统计及分析，数据进行分析如下：,.,四、项目结题,.,四、项目结题,.,四、项目结题,.,四、项目结题,完成课题后，将会把50名患者持续跟进一年，并总结肺康复效果和难点，最后会进行论文的撰写,.,五、反思,自由呼吸行呼出“废气”，会（肺）更健康,肺康复可以改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的有效的治疗策略。但是肺康复还面临很多挑战，实施的过程也会受到很多限制，我们对病人实施康复的过程中就要关注到病人的共性及差异性，以最优路径和关怀对病人进行管理，实现自由呼吸，会（肺）更健康。,.,一病一品，让我们成长,.,参考文献,1唐健滨,陈婷婷.肺康复对慢性阻塞性肺疾病的患者临床应用效果J实用临床护理学杂志2017,2(48):41-42.2郭艳艳,周金艳,刘智群,曾云.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练研