呼吸科X线、CT带教正常、基本病变均包含.ppt

呼吸科胸片、CT授课,金华市中医院呼吸科臧敏,胸片,（一）正常胸部X线表现,常规体位,正位片（后前位）,侧位片,1、胸壁软组织,胸锁乳突肌,胸大肌,乳头,乳房影,2、骨性胸廓及先天变异,锁骨,肋骨,胸椎,胸骨,肩胛骨,颈肋，第七颈椎发出,肋骨融合,叉状肋,3、胸膜与膈肌,正常胸膜不显影，病理情况下可显影,膈肌,4、肺,肺野（lungfield）是含有空气的两肺在胸片上所显示为均匀一致透明的区域。肺野在胸片上呈黑色。,肺野,右肺门,左肺门,肺门及肺纹理(hilarshadowandlungmarkings)组成肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织肺门位置中野内带、左侧高于右则1-2cm大小无一定标准、左右右下肺动脉直径3mm（2）薄壁空洞：壁3mm空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿。,空洞表现,薄壁空洞,厚壁空洞,虫蚀样空洞,空腔,6、钙化、纤维化,7、胸腔积液,包裹性积液,叶间积液,8、气胸及液气胸,思考：看出哪些？,胸部CT,（一）正常胸部CT,1、肺段,气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组织、胸膜与肺相隔，其厚度一般不超过4mm。,主要代表层面,a、气管层面,b、气管隆突层面：即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉,奇静脉弓,c、右上叶支气管层面,左主支气管,右主支气管上叶支气管,前段支气管,后段支气管,左上叶尖后段支气管,60,d、左上叶支气管层面,左主支气管及上叶支气管,左上肺静脉,左下肺动脉,中间支气管,e、右中叶支气管层面,右中叶支气管,右下叶支气管,左下叶支气管,f、下肺静脉层面（基底支气管水平）,2、支气管,正常支气管,右肺上尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3）中外侧段（B4）、内侧段（B5）下背段（B6）、内基底段（B7）、前基底段（B8）外基底段（B9）、后基底段（B10）,左肺上尖后段（B12）、前段（B3）上下舌段（B4、B5）下背段（B6）、前内基底段（B78）外基底段（B9）、后基底段（B10）,B1+2,B3,B2,B1,B3,B3,B3,B6,B4,B5,B4,B7,B10,B9,B9,B10,2,1右头臂V2无名动脉3左颈总A4左锁骨下A5左头臂V,3、纵膈,4,1上腔V2左头臂V3主动脉弓,5,6,1上腔V2奇静脉,7,10,12,14,四腔心层面RA右心房RV右心室LA左心房LV左心室,RA,RV,LA,LV,心室层面LV左心室RV右心室,RV,LV,RA,（二）胸部CT常见病变表现,1、炎症性表现,女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。,男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张,男性53岁高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿,男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核,2、肺结核,女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核,肺部隐球菌感染,仰卧位,俯卧位,女性，38岁。肺曲菌球病,3、非感染性炎症,IPF,肺淋巴管肌瘤病,异常在哪里？,男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌,4、肺癌,女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌,男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌,女性70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌,男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移,5、胸膜疾病,男性，47岁,胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎,男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸,猜一猜,答案,男性，59岁，冠心病心律失常患者口服氨碘酮2个月后出现咳嗽气急。氨碘酮肺