HIV检测.ppt

,HIV检测简介,单元4/PPT04,.,.,课程目标,界定HIV感染的实验室诊断；认识不同的HIV抗体试验；了解试验特征：灵敏度、特异度、预测值、假阳性和假阴性结果；认识不同的检测策略；了解和探讨保密、匿名检测和知情同意。,.,HIV诊断,HIV感染主要诊断依据是检测感染者血中抗HIV抗体.有三种主要的HIV抗体检测试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）；免疫印迹试验(WB)；快速HIV试验(RT)。,.,ELISA,酶联免疫吸附试验（ELISA）；如果待测血浆中出现HIV抗体，则它会与固定于试验孔内的HIV抗原以及随血浆加入的同类酶联抗原形成夹心；试验孔经过彻底洗涤后除去未结合的酶。,.,ELISA,加入一种显色剂；结合形式的酶会催化显色反应；血浆中出现的抗体就会由于颜色变化而被显示出来。,.,ELISA酶联免疫吸附实验,阳性,阴性,.,ELISA平板,对照,阳性,阴性,?结果,.,免疫印迹实验（WB）,检测血浆中能与各种病毒蛋白反应的HIV抗体；不同的病毒蛋白根据其分子量不同在电泳凝胶上被分成不同的条带；然后将这些蛋白质转移或点到硝酸纤维膜上，与病人血浆共同培养。,.,免疫印迹试验（WB）,HIV抗体与特异抗原蛋白反应，并结合到纤维膜目标蛋白所移动到的位置上；用测色技术检测结合的抗体。,.,免疫印迹试验（WB）,阳性,不确定,阴性,.,快速诊断试验（RT）,快速试验应用各种技术，包括：颗粒凝集法；侧向流动膜法；流动穿透膜法；测试条检测法；多数试验灵敏度和特异度分别达到99%和98%。,.,快速诊断试验（RT）,优点:操作快；不需定量；不需专门设备和人员培训；同一天出结果。为保证试验质量，必须用WHO推荐的快速HIV抗体试验。,.,试验特征,每一个生物学试验都有可能产生假阳性和假阴性结果；生物学试验的精确度可用三个指标来描述:灵敏度；特异度；预测值。,.,灵敏度,一个试验检出阳性的能力；高灵敏度的试验很少产生假阴性结果；高灵敏度的试验用于绝对避免假阴性结果的情况，如输血服务。,.,特异度,一个试验检出真阴性的能力；高特异度的试验很少产生假阳性结果；高特异度的试验用于绝对避免假阳性结果的情况，如个体的HIV感染的诊断。,.,HIV检测结果的含义,阴性结果：未检测到HIV抗体受试者未感染HIV或体内尚未来得及对病毒产生抗体阳性结果：检测到HIV抗体不确定：受试者由于急性血清阳转，在血液内有抗体，其与HIV抗体十分近似。,.,确认试验通常可排除假阳性结果,HLA细胞抗原可能会交叉反应，并导致对患有以下疾病的患者的ELISA试验或快速试验产生假阳性结果：风湿性关节炎多发性硬化狼疮1类糖尿病艾迪生病关节强硬性脊椎柱炎慢性肝炎恶性肿瘤严重肾病,以及有以下经历的人：过去30天内接受流感疫苗注射丙种球蛋白注射最近进行了输血或器官移植,.,HIV抗体检测不能用来诊断：,HIV急性（新近）感染或新生儿HIV感染,.,HIV急性感染,“窗口期”：从首次急性感染HIV到病人血液中可检测出HIV抗体这一时间段；尽管HIV抗体检测阴性，但HIV病毒在机体中快速复制，窗口期病人有高度传染性。一般持续12周，如用较敏感HIV抗体试验可能会缩短些（尤其是与p24抗原并用，见下文）。,.,新生儿HIV感染的诊断,由于母体抗体可以输送给新生儿，因此抗体检测不能诊断新生儿HIV感染；18个月以内均可检测到来自母亲的抗体；新生儿HIV感染的早期检测的非抗体试验包括：HIVp24抗原；病毒培养；病毒基因的检测（HIVDNA或HIVRNA）。,.,保密和匿名检测,自愿求询者在检测前咨询后，在无强迫的情况下，必须提供作HIV检测的知情同意；保密使用三种常用的方法来保证：有关联的检测；有关联的匿名检测；无关联的匿名检测。,.,.,HIV抗体筛查检测流程,.,HIV抗体确认检测流程,.,HIV抗体检测的替代策略,.,替代策略（HIV感染疫情报告检测策略）检测流程,.,替代策略（高危人群VCT检测策略）检测流程,.,替代策略（一般人群VCT策略）检测流程,本文来自网络，请不要使用盗版文档，尊重作者的辛苦劳动，