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文档简介

ICU重症监护与治疗,.,定义,对重症病人在连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极的治疗。高危重症“集中治疗”院内“绿色通道”现代化医院标志之一,重症医学科的医疗服务对象,急性可逆性疾病：哮喘持续严重创伤严重器官功能衰竭：感染性休克ARDS潜在危险并发症：大型手术术后高龄,ICU的组织构成,训练有素的医师和护士先进的监测系统和技术正确的学术思想和先进的治疗措施,ICU医疗管理模式,开放式由专科医师负责半开放式ICU医师专科医师共管封闭式由ICU医师管理,医院管理体制与ICU模式,计费方式：双重计费单科核算考核指标：床位使用率抢救成功率综合ICU半开方式管理,专科ICU与综合ICU,ICU总床位占医院床位的1%6%（广东省要求三甲医院占有5%）。综合ICU为主优势：设备优势100万元/床单位，人员优势：专业医护人员。专科ICU建立条件：专科发展迅速、专科重症病人在综合ICU不能得到及时有效治疗。,转入ICU病人标准,各类休克病人SIRSMODS心力衰竭or严重心律失常致循环不稳定呼吸衰竭病人COPDARDS心肺脑复苏病人重大手术后须呼吸支持病人严重代谢障碍病人急性肾衰，急性药物中毒病人,不宜收入ICU的病人,脑死亡患者急性传染病患者恶性肿瘤晚期患者慢性消耗性疾病的终末期老龄自然死亡过程各种原因放弃治疗者,入ICU的客观指标（生命体征）,脉率：160次/分血压：收缩压35次/分,入ICU客观指标（实验室）,血清钠170mmol/L血清钾7.0mmol/LPH7.7动脉血氧分压33mmol/L血药浓度达到中毒浓度伴血流动力学不稳定或神经功能紊乱,ICU人员与设备,床位：医院床位2%-5%人员：医师/床位=1/1，护士/床位2-3/1。设备：床单位：呼吸机监护仪输液泵,ICU规范化工作流程,各类重症患者入室常规各种疾病诊疗护理常规各种病理生理状态诊疗护理常规各项特殊治疗常规设备管理整备常规病历记录规范和查房制度与家属谈话内容方式程序,合理的医疗处理形式（半封闭式医疗管理模式）,ICU医师主管（主持日常治疗方案）相应专科协管（参与会诊专科处置）,ICU的主要技术,呼吸机治疗持续床旁血滤重症抗感染重症营养支持循环监测液体复苏,ICU的发展建设,床位扩展：外科单元，内科单元改进层流净化，加强感染控制根据医疗运作情况，加强与专科合作办成医生护士培训基地,ICU费用,基本监护治疗：约140
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