中暑电击淹溺现场救护.ppt

中暑淹溺电击现场救护急救中心余晓婷,学习目标,中暑电击淹溺的发病机制中暑电击淹溺的现场救护,中暑（案例）,中暑,定义：是急症，是高温环境或烈日暴晒引起机体的体温调节功能紊乱，水及电解质代谢障碍及神经功能损害的临床综合征。,病因,环境因素：高温（35）、高湿度（80%）、通风不良、热源强辐射（夏季太阳）年龄因素：产妇，儿童、体弱多病，老年人、（视频）疾病因素：发热、心血管疾病、糖尿病、甲亢、先天性汗腺缺乏症等其他：疲劳、酗酒、饥饿、肥胖者,发病机制,正常：人体散热形式辐射对流传导蒸发保持体温恒定(大脑皮层，间脑，延髓（有感蒸发）视丘脑下部经皮肤，呼吸等)异常：高温环境机体活动度过大，产热明显增加热量过度续集，未及时散热水电解质平衡紊乱低钠低氯低钾低钙血症中枢神经系统障碍中枢神经受抑制意识不清甚至昏迷心血管系统功能障碍心率加快，热射病消化系统食欲减退胃肠功能障碍泌尿系统肾功能不全,当外界的温度高于或达到机体皮肤温度蒸发成为唯一的散热方式,护理评估,是中暑了吗？中暑程度怎么样？,护理评估,（一）采集病史：是否是在高热环境下作业及作业时间长短，所处环境温度与湿度。既往病史：心血管疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进等,护理评估,（二）判断病情：根据临床表现1先兆中暑：在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中，脱离高温，补充水及盐，短时间内科恢复。2轻度中暑：上述症状加重，面色潮红，皮肤灼热，体温上升38度以上，大量出汗，脉搏快而细弱，或出现周围循环衰竭的早期症状，及时处理4小时内可以恢复正常。重症中暑：,重度中暑的分类及症状表现,如何现场救护？,救护三原则：迅速降温、有效纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、保护重要器官1搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服。,如何现场救护？,2降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。,如何现场救护？,3补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状,如何现场救护？,4促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。,如何现场救护？,5药物：口服含盐清凉饮料，人丹，十滴水，藿香正气液，还可风油精擦拭合谷，风池，太阳穴。,如何现场救护？,6转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。,溺水,溺水,定义：是指人淹没于水或其他液体中，由于液体，泥沙，水草等杂物充塞呼吸道及肺泡，或因惊恐，寒冷，异物等刺激反射性地引起喉痉挛，发生窒息，缺氧而导致血流动力学和血液生态改变的状态。,发病机制,1干性淹溺淡水淹溺2湿性淹溺海水淹溺,发病机制：干性淹溺,人入水后，强烈刺激（惊恐，寒冷）人喉头痉挛呼吸完全梗阻窒息死亡心肌缺血反射性心脏停搏,发病机制：湿性淹溺,淡水血液循环血液稀释低钠低氯及低蛋白血症红细胞血管内溶血高钾血症室颤死亡过量游离血急性肾衰竭红蛋白阻塞肾小管,发病机制：湿性淹溺,海水（高渗盐水）：含3.5%Nacl及大量钙盐和镁盐，渗透压为血浆的34倍钙，镁离子使肺泡肺上皮细胞和肺大量水分及急性非心源性肺水肿毛细血管内皮蛋白质向肺细胞受损间质和肺泡内渗出急性心力衰竭肺组织内呈高渗状态死亡,溺水的现场救护,岸上救护,水中救护,自救,救人,会游泳,不会游泳,救护人不下水,救护人下水,溺水的现场救护,水中救护自救-,保持镇静屏气踢掉双鞋放松上浮头后仰,不会游泳,溺水的现场救护,水中救护自救-,腿部或手肌肉痉挛-改仰泳水草缠足潜水解开原路返回旋涡最快速度沿切线游离,会游泳,溺水的现场救护,水中救护救人,首选条件：有抛漂浮物+可够着,救护者不下水,水中救护救人,2从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳，避免让落水者抓住,溺水的现场救护下水救人,3在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面,4高声呼救,1脱裤子和鞋子+漂浮物,救护者下水,岸上救护：,3给予控水：膝顶法抱腹法肩顶法,1清除异物,溺水的现场救护,2保持呼吸道通畅,4呼吸心跳停止尽早开始CPR,5保暖，按摩促进血液循环,电击,电击定义,一定量的电流或电能量通过人体，引起全身或局部组织损伤、功能障碍，称电击或电损