手术室预防伤口感染的主要措施.ppt

手术室预防伤口感染的主要措施,尹云清,伤口是否感染是手术成功的关键，预防伤口感染是提高医疗质量的重要环节。手术室为有效地预防手术期伤口感染的发生，需从以下环节予以重视。,1、手术人员、患者的着装,遵守更衣更鞋制度医务人员非限制区-半限制区-限制区医务人员通道更鞋更衣患者更换清洁衣服-患者通道-更换室内车,2、患者术前身体皮肤的准备,择期手术术前几日清洁皮肤方法比较：剪毛、剃毛、脱毛时间比较：术前即刻、术前24小时内、术前24小时前结论术前即刻剪毛或脱毛最好,3、术中保温,调节室温22-24摄氏度保温用具电热毯保温水毯护肩护腿温水,4、严格实施围手术期合理预防用药,遵守术前抗菌药物使用原则1）术前30-120分钟经静脉途径输入。2）手术时间3小时，术中失血1500ml，追加一次3）剖腹产断脐后,5、手术室环境卫生学管理,1）建筑与布局分区合理，洁污流线分明无菌手术与非无菌手术分室进行接台手术先做无菌手术，再做有菌手术,2）清洁卫生手术前接台手术之间手术后根据手术室级别进行空气净化。手术床床单一人一用,3）辅助用房及走道每天清洁2次，若有污染及时清洁、消毒。4）手术推车每天清洁消毒，车上被服清洁，若有污染及时更换。5）周五固定卫生日，彻底清洁消毒,6、正确洗手,手是传播细菌的最直接途径,故外科洗手极为重要.选用高效洗手液严格按照操作规程喷3次：手掌手臂手掌,7、手术器械、物品的消毒、灭菌及保存,1）选择合适的灭菌方法耐高温高压蒸汽灭菌,不耐高温环氧乙烷等离子灭菌,化学消毒剂戊二醛,2）灭菌包质量要求：器械包重量7公斤，敷料包5公斤。3)灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过器械包30cm30cm25cm，敷料包不超过30cm30cm50cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm50cm。,4）灭菌后物品应分类、分架存放去除外包装离地20cm25cm，离墙5cm10cm，离天花板50cm。接触无菌物品前应洗手或手消毒。,5）无菌物品存储有效期布类7-14天一次性纸袋1个月一次性医用皱纹纸、医用无纺布6个月一次性纸塑袋、硬质容器6个月,8、无菌技术操作,手术室工作紧张而繁忙,但切勿求快而无视无菌操作.手术室消毒设备如高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡,时间浓度一定要达标.巡回护士开启传递无菌物品一定要遵守无菌原则，不能污染无菌区.,洗手护士慎独精神监督无菌技术操作,手术中的无菌原则,1）建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：在非限制区内的灭菌敷料；无菌包破损或潮湿；无菌包坠落在地面上；灭菌有效时间及效果不能肯定；怀疑无菌物已被污染。,2）无菌手术衣的应用无菌区范围肩以下，腰以上，腋中线以前注意事项手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。不正确双手接近面部或交叉及放于腋下，倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方。来回走动或走出手术间以外。,3）沾染手术的隔离技术纱垫保护周围组织，随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内污染的缝针和针持等渗盐水中涮洗全部沾染步骤完成后，用无菌水冲洗或更换手套,9、保持空气净化效果,洁净手术室清洁卫生按级别开启空气自净时间规定人员数量,减少走动保持肃静，咳嗽、打喷嚏时将头转离无菌区，避免飞沫污染。,10、一次性物品的严格管理,统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，撤除外包装后放置于无菌区内，避免混放。定期检测,按日期先后使用存放温湿度适宜进口产品有中文表示禁止反复使用,11、手术室消毒灭菌的监测