PCOS治疗的指南.pptx

多囊卵巢综合征指南要点解读,主要内容,PCOS概述,多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌常见疾病PCOS临床特点表现异质性严重影响患者的生殖功能增加雌激素依赖性肿瘤、相关代谢失调发病风险,占生育年龄妇女5101占无排卵性不孕50701国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为58126463我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究,1GlintborgD，AndersenMAnupdateonthepathogenesis，inflammation，andmetabolisminhirsutismandpolycysticovarysyndromeJGynecolEndocrinol，2010，26(4)：2812962凌艳嫦,倪仁敏,杨晓慧,等.新会区育龄妇女多囊卵巢综合征发病情况调查.中国社区医师医学专业2011（26）：317,319.3陈子江,赵君利,周凤荣,等.济南市汉族育龄妇女PCOS患病状况的初步调查.现代妇产科进展.2005,14（6）：442-444.,PCOS为常见妇科内分泌疾病,PCOS病因1,遗传因素,环境因素,激素改变,雄激素,胰岛素,稀发排卵或无排卵雌激素,糖尿病代谢综合征,多毛症痤疮,月经紊乱不孕,心血管危险,心理问题：身体意象，自卑，抑郁，焦虑,1TeedeHJ,MissoML,DeeksAA,etal;GuidelineDevelopmentGroups.Assessmentandmanagementofpolycysticovarysyndrome:summaryofanevidence-basedguideline.MedJAust.2011Sep19;195(6):S65-112.,肥胖加剧激素变化,PCOS近、远期危害不容忽视,近期危害,远期危害1,型糖尿病,稀发排卵或无排卵,内膜增生或异常子宫出血,多毛、痤疮,心血管疾病,血压、血脂异常,不孕,子宫内膜癌,1EleniKousta,GeorgeTolis,StephenFranks.Polycysticovarysyndrome.Reviseddiagnosticcriteriaandlong-termhealthconsequences.Hormones,2005,4(3):133-147.,肥胖,雄激素水平升高,胰岛素水平升高,主要内容,临床表现,1陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准.2中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识.中华妇产科杂志,2008,43(7):553-555.3WHO-WesternPacificRegion.TheAsia-Pacificperspective:Redefiningobesityanditstreatment.WHO-WPR,2000.,PCOS临床表现,主要内容,国外PCOS诊断标准,1ZawadskiJK,DunaifA.Diagnosticcriteriaforpolycysticovarysyndrome;towardsarationalapproach.M/DunaifA,GivensJR,HaseltiueF.BostonBlackwellScientic,1992:377-384.2RotterdamESHREASRM-SponsoredPCOSconsensusworkshopgroup.HumReprod.2004,19(1):41-47.3AzzizR,CarminaE,DewaillyD,etal.FertilSteril,2009,91(2):456-488.,中国PCOS标准1,1陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准.2011-07-01,各标准比较,诊断步骤1,1陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准.2011-07-01,PCOS诊断挑战-疑似PCOS,1徐兴华，谭迎春，石玉华，等.基于鹿特丹标准的多囊卵巢综合征患者月经类型及其意义J.中华医学杂志，2009,89（37）：2604-2606.,基于国内的临床调查和分析结果，疑似PCOS的诊断标准更适合中国妇女,主要内容,PCOS治疗,基础治疗1，2,减轻体重,生活方式调整：低热量饮食、运动改变生活方式：戒烟、戒酒,改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善胰岛素抵抗,阻止PCOS长期发展的不良后果：糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征,1郁琦.多囊卵巢综合征诊治标准专家共识临床指南.中国实用妇科与产科杂志.2007,23（6）：474.2中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识临床指南.中华妇产科杂志.2008,43(7):553-555,高雄血症治疗,1郁琦.多囊卵巢综合征诊治标准专家共识临床指南.中国实用妇科与产科杂志.2007,23（6）：474.2中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识临床指南.中华妇产科杂志.2008,43(7):553-555,指南1,2推荐首选达英-35,胰岛素抵抗治疗,1郁琦.多囊卵巢综合征诊治标准专家共识临床指南.中国实用妇科与产科杂志.2007,23（6）：474.2中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识临床指南.中华妇产科杂志.2008,43(7):553-555,指南1,2推荐二甲双胍,调整月经周期1,2,促排卵治疗1,2,1郁琦.多囊卵巢综合征诊治标准专家共识临床指南.中国实用妇科与产科杂志.2007,23（6）：474.2中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识临床指南.中华妇产科杂志.2008,43(7):553-555,主要内容,1ACOGpracticebulletin/InternationalJournalofGynecology80:689-96,高雄血症管理,达英-35长期管理高雄血症有效,长期应用达英-351：显著改善高雄血症临床症状，随着服用时间增加，改善率逐步提高，有效治疗PCOS,1FalsettiL,GalbignaniE.Long-termtreatmentwiththecombinationethinylestradiolandcyproteroneacetateinpolycysticovarysyndrome.Contraception.1990;42(6):611-9.,一项纳入66例PCOS患者，36周期不间断服用达英-35研究,长期应用达英-351：不影响血糖、肝功能指数和血脂中总胆固醇、LDL-胆固醇及HDL/LDL指标显著升高HDL-胆固醇水平，提示其有心血管保护收益适合具有临床高雄激素症状的患者长期服用,1FalsettiL,GalbignaniE.Long-term