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文档简介

第七章严重创伤,Trauma,.,【目的要求】,1.掌握创伤的急救；多发伤的临床特点和现场救护方法；腹部损伤及种泌尿生殖系器官临床表现、救护原则及救护措施；电损伤的病情判断和救护措施；烧伤的救护原则及救护措施；颅脑、胸腹部损伤的救治原则。2.熟悉创伤的分类和院前评分方法；多发伤的护理评估方法；颅脑、胸腹部损伤的常见致伤原因。3.了解各种创伤的病理生理。,2,引言,发达国家在死亡率中居第4位，在儿童与青少年中则高居第1位。美国，占所有年龄组的第3位。我国，城市的第4位死因农村第5位死因。,3,创伤严重危害公众健康,生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。现代化的建设，交通高速化，运动兴趣交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。严重创伤涉及多部位、多脏器伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。多发伤早期多因大出血、休克而死亡感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。,4,概述P70,第一节,定义,6,机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。,7,一、创伤分类P70,8,1,2,3,4,按原因,按部位,按轻重,按完皮整肤是否,创伤分类原因,1.钝器暴力挫伤挤压伤2.切线动力擦伤撕裂伤,3.锐器刺伤切割伤4.火器伤5.冲击伤：高压高速气浪,9,（二）按损伤类型分,开放性创伤指皮肤或黏膜表面有伤口闭合性创伤指皮肤或黏膜表面完整,10,（三）创伤分类按部位,颅脑伤、颌面伤颈部伤、胸外伤腹部伤、骨盆伤上肢伤、下肢伤脊柱脊髓损伤多发伤（Multipletrauma）,11,12,（五）创伤严重程度分类,轻伤伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理。重伤生命体征稳定，伤后12小时内手术急救危重伤创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗Triagechecklist,13,危重伤criticalinjury,创伤严重，有生命危险，需紧急手术和治疗。分类核查Triagechecklist:(1)收缩压35次/min；P120次/min或30或20mmHg为颅内压升高重症监护：GCS11分诊断为轻伤，RTS25分为严重伤,76,举例,77,院内评分:ICU评分,急性生理学及既往健康评分(Acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE)包括3部分:A:APS评分,入ICU后第1个24小时内12项生理参数评分
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