生长发育1学时.ppt

,（小葡萄）天真时代,成长历程,生长发育过程当中，有着什么样的规律呢？,生长发育GrowthandDevelopment,第二章,吉林医药学院儿科教研室李楠,生长发育,熟悉：生长发育的概念,1,掌握：生长发育的总规律及影响因素,2,3,了解：与体格发育有关的其它系统发育,4,掌握：小儿体格生长的常用判断指标,生长Growth,指小儿各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,概念,发育Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,概念,第一节生长发育的总规律,非匀速性发展,1.连续性、,、阶段性,第一节生长发育的总规律,2.各系统器官发育的不平衡性,神经系统：最早淋巴系统：先快后慢体格生长：两个高峰期生殖系统：最晚,第一节生长发育的总规律,3.生长发育有一定的顺序：各部分成比例发育,第一节生长发育的总规律,生长发育的一般规律顺序性由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由初级到高级,（头端尾端)头胸坐立行(近端远端)臂手、腿足(大肌群小肌群)手掌手指线圆人感觉记忆思维,运动发育的规律头尾近远泛化集中，不协调-协调正反,运动发育的规律,4.个体差异因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,第一节生长发育的总规律,遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。,二体格生长的影响因素,环境因素（自然与社会环境）,营养：疾病：母亲情况：生活环境：,第二节体格生长的影响因素,问：儿童生长发育的总规律是什么？,1.连续性、非匀速性发展、阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育有一定的顺序各部分成比例发育4.个体差异,问：生长发育的一般规律顺序性由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由初级到高级,问题形式归总,第二节小儿体格生长发育及评价一体格生长的常用指标,反映生长发育的指标,1.体重2.身高（长）3.坐高（顶臀围）4.头围5.胸围6.上臂围7.皮下脂肪,定义：器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重(Weight，W),3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12岁),2kg/年,1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定,体重增长的规律,2、非匀速增长过程:前3个月体重增长后9个月体重增长,注意,生理性体重下降,atbirthboy（3.30.4）kggirl（3.20.4）kg-1monincreased1-1.5kg-3monsincreasedto6kg-1yearincreasedto9kgBW(kg)(ageofmons+9)/2-2yearsincreasedto12kg2-6yearsBW(kg)ageofyrs287-12yearsBW(kg)(ageofyrs7-5)/2,关于体重公式：生后312月体重（kg）=（月龄+9）/2,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,312月体重（kg）=（月龄+9）/2,计算体重应均为7.5kg,例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长Growthonstature,-身高,-身长,2岁至青春前期57cm/y,6162cm,1112cm/(03月),85cm,10cm/(12岁),1213cm/(312月),75cm,12月,1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定；,身高（长）增长规律,2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长,2岁-12岁身高估计公式:age7cm+70cm,(三)坐高（顶臀长）Sittingheight,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,（年龄-1）,上臂围upperarmcircumfereneUAC,定义肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度意义上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育营养状况评估：13.5cm营养良好,问题形式归总,1.问：反映生长发育的指标包括哪些？答：体重、身高（长）、坐高（顶臀围）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,2.问：测量体重的公式？生后312月体重（kg）=（月龄+9）/22-6岁体重(kg)年龄287-12岁体重(kg)(年龄7-5)/23.问：测量身高的公式？2岁-12岁身高估计公式:age7cm+70cm4.问：高出生时头围、胸围大小？交叉点？34cm、32cm、46cm时（一年）,二青春期的体格生长规律,第一生长高峰,第二生长高峰,第二节小儿体格生长发育及评价,第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育,PHV出现年龄：个体差异大女孩911岁乳房发育后约12年，月经初潮之前,8cm/y；男孩1113岁睾丸增大后,9cm/y；,性早熟：青春期提前出现女孩14岁，男孩16岁,第三节与体格生长发有关的其他系统发育,颅骨Craniums,(between2frontalbonesand2parietalbones),(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone),骨缝cranialsuture(betweenbones),前囟,后囟,错！,2.5cm2.5cm,正确表示：前囟2.5cm,骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程,ANOMALYOFANTERIORFONTANEL,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,Raiseintracranialpressure,HydrocephalusMeningitis,颅内压增高,Hypothyroidism,Cleidocranialdysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,脊柱发育,长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,测骨龄常用部位：,1岁1岁,左手腕、,左手腕,膝,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如,生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。,骨龄落后：,牙齿的发育(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT),人一生有两副牙齿:乳牙(共20个）恒牙(共32个）2岁内的乳牙数=月龄-（4到6）,乳牙萌出：410个月通常2.5岁3岁出齐个体差异较大,恒牙萌出：6