各部位胰岛素抵抗的计算方法---潘整理.doc

一、肝胰岛素抵抗算法:1. 公式: hepatic IR index= EGP FPI (umol/min-1/kgffm-1/pmol/L). 其中，EGP, 内源性葡萄糖生成量(endogenous glucose production)，是在空腹状态下和膜片钳技术测算得到的6-62H2血糖; FPI, 空腹血浆胰岛素(fasting plasma insulin) 。该公式是采用膜片钳技术方法，为目前计算肝胰岛素抵抗的金标准，但膜片钳技术方法在实际应用中较难推广。(Gastroenterology, 2007;133:496506)2. 公式: hepatic IRI=GtAUC(030) ItAUC(030). 为在OGTT试验的前30分钟期间葡萄糖（G）和胰岛素（I）的曲线下面积（AUC）的乘积。该公式由Abdul Ghani et al. 于2007年提出，通过OGTT试验30 分钟数据得到。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPIEGP方法得到的值相关性较强（r = 0.64，P 0.0001）。 (Diabetes Care, 2007, 30: 89-94)3. 公式: Liver IR index = -0.091+(log insulin AUC 0-120 min 0.400) + (log fat mass% 0.346) - (logHDL-cholesterol 0.408) + (log BMI 0.435). 其中，insulin AUC 0-120 min即OGTT试验中0-120min胰岛素曲线下面积；fat mass%即体脂分数；HDL-cholesterol高密度脂蛋白胆固醇。该公式还可以转换为： 该公式由J. Vangipurapu et al于2011年提出，通过OGTT试验120 分钟数据以及体脂血脂等数据计算得到。该公式不仅适用于空腹，也适用于胰岛素刺激后的状态，适用于标准体重及超重的受试者。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPIEGP方法得到的值相关性较强(r=0.65, p0.001)。 (Diabetologia, 2011; 54:540543)4. 公式：其中，Ins0表示OGTT研究中获得的空腹胰岛素水平，AUC0-120（ins）表示0-120分钟胰岛素曲线下面积，ADI表示血清脂联素。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPIEGP方法得到的值相关性较强(r= 0.73, P0.001)。(PLoS One. 2012; 7(6): e39029.)5. 公式：其中，CK-18：细胞角蛋白18, 全身胰岛素敏感性表示为M-value, ADI是血清脂联素。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPIEGP方法得到的值相关性较强 (r =0.75, P0.001)。(PLoS One. 2012; 7(6): e39029.)6. 公式：该公式通过对HOMA-IR 进行改良后得到，为HOMA-IR回归指数，与膜片钳技术方法FPIEGP方法得到的值相关性较强 (r =0.62, P0.001)7. HIRI was estimated by the validated method of Matsuda and DeFronzo 16, expressed as fasting insulin (pmol/l)fasting glucose (mmol/l).Ref: Matsuda M, DeFronzo RA (1999) Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care 22:14621470二、骨骼肌组织胰岛素抵抗算法：1.公式：Mus-ISI=dG/dtI. 其中，dG/dt: 在OGTT实验中血浆葡萄糖浓度从最高峰到最低点的衰减速率；I：OGTT试验过程中的血浆平均胰岛素浓度。该方法由Abdul Ghani et al. 于2007 年提出，可通过OGTT结果计算得到。该方法与用胰岛素膜片钳技术方法测量的肌肉胰岛素敏感度较相关（r = 0.78, P 0.0001）。(Diabetes Care, 2007, 30: 89-94)。三、脂肪胰岛素抵抗算法：1.公式：Idio-IRi = FFA*FPI mmo