肝CT检查及诊断.ppt

肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术,1、检查前准备口服对比剂500-800ml去除检查部位金属异物2、平扫3、增强扫描常规增强扫描单层螺旋扫描多层螺旋扫描,肝脏正常解剖,1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘2、分叶分段裂隙标志（横裂、纵裂）肝静脉（左、中、右）,肝血管瘤,平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度,肝血管瘤,平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度,原发性肝癌CT诊断,1、平扫，形态不规则、密度不均匀、边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期后密度减低，呈“快进快出”表现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移,原发性肝癌CT诊断,1、平扫，形态不规则、密度不均匀边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期后密度减低，呈“快进快出”表现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移,转移性肝癌,转移性肝癌,1、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性,转移性肝癌,1、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性,肝囊肿,1、平扫，类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清,肝囊肿,1、平扫，类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清,肝脓肿,1、平扫，类圆形或不规则形低密度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可出现气体,肝脓肿,1、平扫，类圆形或不规则形低密度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可出现气体,肝包囊虫,可见子囊可见两层囊壁余同肝囊肿表现,肝包囊虫,可见子囊可见两层囊壁余同肝囊肿表现,肝硬化,1、左右叶比例失调2、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润,肝硬化,1、左右叶比例失调2、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不明显3、局灶性和弥漫性,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不明显3、局灶性和弥漫性,正常胆囊CT表现,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质低密度影,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质低密度影,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊癌或胆管癌,平扫，壁突向腔内肿块增强，肿块轻度强化,胆囊癌或胆管癌,平扫，壁突向腔内肿块增强，肿块轻度强化,胰腺的正常CT解剖,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成,慢性胰腺炎,1、平扫，可有假性囊肿形成，胰腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密度区,慢性胰腺炎,1、平扫，可有假性囊肿形成，胰腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密度区,胰腺癌,1、平扫，胰腺实质内肿块，密度不均匀，边缘不清楚，向胰腺后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化,胰腺癌,1、平扫，胰腺实质内肿块，密度不均匀，边缘不清楚，向胰腺后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化,胰岛细胞瘤,1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻度强化,胰岛细胞瘤,1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻度强化,谢谢,肝脓肿,1、平扫，尖圆形或不规则形低密度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿壁及分隔可强化，可出现气体,肝硬化,1、左右叶比例失调2、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪浸润,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不明显3、局灶性和弥漫性,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质低密度影,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成,慢性胰腺炎,1、平扫，可有假性囊肿形成，胰腺略肿胀或萎缩，