升阳益胃汤.docVIP

_升阳益胃汤黄耆60克半夏（汤洗，脉涩者用）人参（去芦）甘草（炙）各30克独活防风白芍药羌活各15克橘皮12克茯苓（小便利，不渴者勿用）柴胡泽泻（不淋勿用）白术各9克黄连3克治脾胃虚弱，湿热滞留中焦，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便颊数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和者每服9克，加生姜5片，大枣2枚，用水450毫升，煎至150毫升。方中人参、黄耆、白术、甘草补益脾胃之气；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除温；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。诸药合用，共奏益气升阳，清热除湿之功。百科：黄芪（30克） 半夏（15克） 人参（15克） 炙甘草（15克） 独活（9克） 防风（9克） 白芍药（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 泽泻（5克） 白术（5克） 黄连（1.5克）一.治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。二.时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。三.兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。归经：足太阴阳明药也方义：1.六君子：助阳益胃，补脾胃之上药也。加黄耆，以补肺而固；芍药，以敛阴而调荣；羌活、独活、防风、柴胡，以除湿痛而升清阳；茯苓、泽泻，以泻湿热而降浊阴。少佐黄连，以退阴火。补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。方解：升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。胃气不降病证名，又称胃失和降。脾主升清，胃主降浊，胃气通降功能受阻则病。症见不思饮食，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，呃逆呕吐等。多由饮食所伤、胃火冲逆或痰浊中阻所致。治宜宽中消导，和胃理气。用生赭石细末一两，生怀山药、炒怀山药各七钱，全当归三钱，生鸡内金二钱，浓朴、柴胡各一钱。连服此药八剂，大便日行一次，满闷大减，饮食加多。遂将赭石改用六钱，柴胡改用五分，又加白术钱半。连服十剂痊愈。降浊还原丸【主要成分】野菊花、蒲公英、枳壳、淫羊藿、黄芪等【功能主治】益脾健肾、降浊解毒。用于脾肾两虚，浊毒内停证，症见倦怠乏力，腰膝酸软，恶心纳呆，面浮肢肿，头痛头晕，皮肤瘙痒，舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉沉细。慢性肾功能不全代偿期，失代偿期见以上症候者。主要用于【用法用量】口服，一次16-30g，一日3次。【注意】忌盐，禁用链霉素、庆大霉素等。升清降浊此法适用于脾虚气陷证。症见胃脘疼痛，体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌质淡、苔白，脉细弱。治宜补气升陷，升清降浊，若腹胀便稀，以升清为主；腹胀便干，以降浊为先。药用黄芪、党参、白术、甘草、酒当归、升麻、柴胡、枳壳、大腹皮。腹痛者，加炒白芍、延胡索；脘腹胀满者加大腹皮、香橼皮；舌红少苔者，加沙参、石斛；胃脘怕冷者，加荜澄茄、紫苏梗；胁胀胁痛者，加郁金、绿萼梅；失眠多梦者，加炒酸枣仁、合欢皮。脾升胃降，合为后天之本。由于积劳积损，脾胃受-一损，清阳不升而下陷，浊阴不降而停满，以致提摄无力，内脏下垂，脾虚运化无权，胃中水谷停滞不化，胃失和降，气机壅滞，此乃虚中夹滞。若一味补益升提，则胃气愈加壅滞；如单用疏理，则胃气愈加虚陷，胃亦随疏随滞。此案即补益升提与疏理并用，清气升则浊气降，痛胀自可消除。升降散升清降浊 “用方者，不贵明其所当然，要贵明其所以然。”杨栗山如是说。伤寒温疫条辨中对升降散有较为详细的方解：“是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。”“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳能辟一切怫郁之邪气。”“蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经建功辟疫大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也米酒性大热，味辛苦而甘驱逐邪气，无处不到和血养气，伐邪辟恶蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也”僵蚕“清化而升阳”，蝉蜕“清虚而散火”，“君明臣良，治化出焉。”“姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊；寒热并用，得时中之宜。”“盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”杨栗山称僵蚕、蝉蜕“为温病之圣药”。脾胃互相为表里胃气降浊脾升清我们在上一章中说到人的五脏六腑互为表里，六腑为表，五脏为里，而且说到六腑中的胃和五脏中的脾是对应的，脾胃也互为表里，胃为表，脾为里。胃主纳，脾主化。也就是说胃是负责吸收食物，脾是负责运化食物的营养成分。胃主降，脾主升。完全的说法应该是胃主降浊，脾主升清，消化饮食就是脾胃协调升清降浊的过程。胃气以下降为顺，把初步经过“消”的饮食（包括食物残渣）继续推向下行，即所谓“降浊”，它和脾的“升清”作用是相反相成。如脾不升清就会导致胃气不降，就会出现呕吐等症状。胃受纳食物、腐熟水谷，为脾的运化打下基础；脾运化的水谷精微营养全身，又为胃继续受纳与腐熟水谷提供能源。如果胃不能很好地腐熟，必然影响脾的运化；若脾不能正常的运化，同样会影响胃的受纳。就脾升胃降而言，脾升，既能使饮食之精微输布周身以及升托内脏，又能协助胃气下降，使浊气得以下行。而胃降，不仅能使水谷之浊气下达小肠，而且又能协助脾气升清，使水津四布。如果胃气不降，不仅出现食停中脘的胀满症，也会出现脾不升清的肢倦乏力等症状；反之，若脾气不升，不仅出现运化失职的湿浊中阻，也会出现因脾不升清而致胃气不降的嗳气、呕吐等症状。同样，在胃燥脾湿两者之间，胃为阳（燥）土，喜润而恶燥；脾为阴（湿）土，喜燥而恶湿。脾得胃燥