心血管系统医学PPT.ppt

人体解剖学与组织胚胎学,人体解剖学与组织胚胎学,心血管系统,解剖部分目录,第一节概述一、心血管系统的组成二、血管吻合及其功能意义,第二节心一、位置、外形和毗邻二、心腔三、心的构造四、心传导系五、血管六、心包七、体表投影,解剖部分目录,第三节动脉一、肺循环的动脉二、体循环的动脉第四节静脉一、肺循环的静脉二、体循环的静脉,学习目标,了解：血管吻合；心的静脉回流途径；动脉分布规律；胸主动脉分支、分布概况；静脉系统的组成、结构特点及静脉血回流的因素；椎静脉丛的位置、交通熟悉：心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义；心的体表投影；锁骨下动脉、腋动脉主要分支；盆腔动脉的分支及分布,学习目标,掌握：体循环和肺循环的概念；心的位置、外形及心腔的结构；主动脉的分布；腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布；常用动脉摸脉部位及常用止血点；面静脉走行和特点；上、下肢浅静脉的名称和注入深静脉的部位；肝门静脉的组成、主要属支、侧支循环途径及意义,重点：心的位置、外形、心腔的形态结构；大动脉干的走行、分支及分布；上下肢浅静脉收纳范围及注入部位；肝门静脉组成及收纳范围难点：冠状动脉的起止、行程和分布；心传导系的组成及各部的位置；肝门静脉系与上下腔静脉的交通,重点与难点,第一节概述,一、心血管系统的组成,心动脉心血管系统毛细血管静脉,一、心血管系统的组成,体循环血液循环肺循环,二、血管吻合及其功能意义,1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动静脉吻合4.侧支吻合,动脉环动脉弓动脉网动静脉吻合,侧支循环,第二节心,一、心的位置外形和毗邻,位置及毗邻中纵隔内，倒置的圆锥体形，尖端指向左前下，底朝向右后上，前方贴胸骨和肋软骨；后方对58胸椎；两侧纵隔胸膜和肺；上方大血管；下方为膈,一、心的位置外形和毗邻,外形心尖心底2面3缘4条沟,二、心腔,右心房右心耳梳状肌卵圆窝3个入口1个出口,二、心腔,右心室流入道流出道,室上嵴为界,二、心腔,左心房及左心室,三、心的构造,心的瓣膜及纤维环心肌膜室间隔,四、心传导系,窦房结结间束房室结房室束左右束支Purkinje纤维,五、血管,（一）心的动脉1.左冠状动脉2.右冠状动脉（二）心的静脉,六、心包,（一）组成1.纤维心包2.浆膜心包（二）心包窦1.心包横窦2.心包斜窦3.心包前下窦,七、体表投影,（一）心外形体表投影（二）心瓣膜的体表投影,第三节动脉,器官外动脉配布规律,1.动脉的配布具有左右对称性2.形成人体各个部位的动脉干3.躯干部的动脉有脏支和壁支之分4.常有静脉和神经伴行5.多走行于身体的屈侧、深部和安全部位6.常以最短的距离到达所分布的器官7.动脉分布形式与器官的形态有关8.动脉的管径与所分布器官的功能相关,一、肺循环的动脉,二、体循环的动脉,主干：主动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉降主动脉腹主动脉,二、体循环的动脉,（一）颈总动脉1.颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉2.颈内动脉,二、体循环的动脉,（二）锁骨下动脉主要分支椎动脉甲状颈干胸廓内动脉,二、体循环的动脉,（二）锁骨下动脉1.腋动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉,二、体循环的动脉,（二）锁骨下动脉2.肱动脉3.桡动脉4.尺动脉5.掌浅弓和掌深弓,二、体循环的动脉,（三）胸主动脉,二、体循环的动脉,（四）腹主动脉胃左动脉肝固有动脉胃右动脉肝总动脉胰十二指肠上动脉腹腔干胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胰支脾动脉胃短动脉胃网膜左动脉,二、体循环的动脉,（四）腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉,二、体循环的动脉,（四）腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉,二、体循环的动脉,（五）髂总动脉1.髂内动脉壁支脏支,二、体循环的动脉,（五）髂总动脉2.髂外动脉股动脉腘动脉胫前动脉足背动脉胫后动脉,第四节静脉,静脉的特点,1.在人体受重力影响较大的部位存在静脉瓣2.体循环的静脉一般都分为浅、深2组。浅静脉位于皮下浅筋膜之中，又称皮下静脉，最终汇入深静脉。深静脉位于深筋膜深面或体腔内，多与同名动脉伴行，收纳范围与其伴行动脉的分布区基本一致3.静脉吻合丰富。浅静脉之间、深静脉之间和浅、深静脉之间均有广泛的吻合4.某些部位形成特殊的静脉，如板障静脉、硬脑膜窦,一、肺循环的静脉,二、体循环的静脉,（一）上腔静脉系1.头颈部的静脉2.上肢的静脉3.胸部的静脉,二、体循环的静脉,（一）上腔静脉系1.头颈部的静脉2.上肢的静脉3.胸部的静脉,二、体循环的静脉,（二）下腔静脉系1.下肢的静脉,二、体循环的静脉,（二）下腔静脉系1.下肢的静脉2.盆部的静脉3.腹部的静脉肝门静脉系,二、体循环的静脉,（二）下腔静脉系1.下肢的静脉2.盆部的静脉3.腹部的静脉肝门静脉系,心血管系统包括心和血管两部分，血管由动脉、静脉和毛细血管组成。心借助房间隔与空间隔分为左半心和右半心，左右半心又分别以左、右房室口分为左心房、左心室、右心房、右心室4个腔。房室口和动脉起始处均有保证血液单向流动的瓣膜，通过心肌的收缩与舒张及瓣膜的开放与关闭保障血液的单向流动，使心在血液循环过程中起着“泵”的作用。动脉是运送血液离心的血管，毛细血管是连接动脉与静脉之间、血液与组织液进行物质交换的场所，静脉是运送血液回心的血管。血液在心和血管之间循环往复流动形成“血液循环”,解剖部分小结,第五节心血管的微细结构,组胚部分目录,第五节心血管的微细结构一、心壁二、血管,学习目标,1.掌握体循环和肺循环的概念；心的位置、外形及心腔的结构；主动脉的分布；腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支与分布；常用动脉摸脉部位及常用止血点；面静脉走行和特点；上、下肢浅静脉的名称和注入深静脉的部位；肝门静脉的组成、主要属支、侧支循环途径及意义。掌握心、动脉和毛细血管的结构特点；毛细血管的分类,学习目标,2.熟悉心包横窦和心包斜窦的位置及临床意义；心的体表投影；锁骨下动脉、腋动脉主要分支；盆腔动脉的分支及分部。熟悉静脉的一般结构3.了解血管吻合；心的静脉回流途径；动脉分布规律；主动脉胸部分支、分布概况；静脉系统的组成、结构特点及静脉血回流的因素；椎静脉丛的位置、交通,一、心壁,心壁从内向外依次由心内膜、心肌膜和心外膜组成,一、心壁,1.心内膜心内膜由内皮、内皮下层与心内膜下层组成。内皮为单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。内皮下层为细密结缔组织，含有少量平滑肌纤维。心内膜下层为疏松结缔组织，心室的心内膜下层有普肯耶纤维，是心传导系统的分支,1.内皮2.内皮下层3.心内膜下层4.心肌纤维5.普肯耶纤维,一、心壁,2.心肌膜为心壁最厚的一层，由心肌纤维组成，其间有丰富的毛细血管。心肌纤维集合成束，呈螺旋状环绕，分为内纵行、中环行和外斜行。心室肌层较心房肌层厚，左心室肌层最厚。心房肌和心室肌不相连续，均附着于致密结缔组织构成的的纤维环（又称心骨骼）上心房肌纤维除具有收缩功能外，部分肌浆内还有一种分泌颗粒，称心房特殊颗粒，可分泌心钠素，其具有排钠、利尿、扩张血管和降低血压等作用,一、心壁,3.心外膜为浆膜，属心包膜脏层。表面为间皮，间皮深面为疏松结缔组织，含血管、神经、淋巴管及脂肪细胞等,一、心壁,4.心瓣膜位于房室口和动脉口处，为心内膜向腔内凸起形成的薄片状的结构。心瓣膜表面为内皮，内部为致密结缔组织，与纤维环相连。其功能是阻止心房和心室舒缩时血液倒流,1.内皮2.内皮下层,一、心壁,5.心传导系（1）起搏细胞：简称P细胞，位于窦房结和房室结的中心，是心肌兴奋的起搏点（2）移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束，主要功能是传导冲动（3）普肯耶纤维：又称束细胞。组成房室束及其分支，与心肌纤维相连。其功能是将冲动快速传导至各部心肌，产生同步收缩,二、血管,（一）动脉动脉管壁均分为内膜、中膜和外膜，各层结构随动脉分支而变化，以中膜变化最显著1.大动脉又称弹性动脉。大动脉为心脏的辅助泵，使心脏节律性搏动而间断性泵出的血液在血管中连续流动,二、血管,（一）动脉1.大动脉（1）内膜：由内皮和内皮下层组成。内皮细胞中有W-P小体。W-P小体贮存vWF凝血因子，参与止血和凝血（2）中膜：厚，由4070层弹性膜组成，弹性膜间由弹性纤维相连，其间夹有少量平滑肌纤维、胶原纤维和基质（3）外膜：由疏松结缔组织构成，较薄，内有营养血管，分布到中膜和外膜,二、血管,内膜,中膜,外膜,1.内皮2.内皮下层,大动脉光镜像,大动脉示弹性膜弹性染色,二、血管,（一）动脉2.中动脉除大动脉外，凡解剖学上命名的动脉大多属中动脉，因中膜平滑肌丰富，又称肌性动脉（1）内膜：由内皮、内皮下层和内弹性膜组成（2）中膜：较厚，由1040层环形平滑肌构成，肌纤维间夹有弹性纤维和胶原纤维（3）外膜：厚度与中膜接近，由疏松结缔组织构成，含小的营养血管和神经纤维束,二、血管,1.内皮2.内弹性膜3.外弹性膜,中动脉光镜像,内膜,中膜,外膜,二、血管,（一）动脉3.小动脉指管径在0.31mm的动脉，属肌性动脉。结构与中动脉相似，但各层均变薄。较小的小动脉没有内外弹性膜，中膜仅数层平滑肌纤维4.微动脉指管径在0.3mm以下的动脉。无内、外弹性膜，中膜有12层平滑肌纤维，外膜较薄,二、血管,小血管光镜像,1.小动脉2.小静脉3.微动脉,二、血管,（二）静脉静脉也分大、中、小及微静脉。与伴行的动脉相比，静脉的管腔大、壁薄、弹性小，在切片上，管腔常呈不规则塌陷。管壁也分内膜、中膜和外膜，但三层的界限不清。管壁平滑肌和弹性组织少，结缔组织较多；无内弹性膜或不明显；中膜不发达；外膜则较厚，尤其大静脉，外膜中有较多的纵行平滑肌束，无外弹性膜。管径在2mm以上静脉常有瓣膜，称静脉瓣，由内膜突入管腔，折叠而成，表面为内皮，内含弹性纤维的结缔组织，可防止血液倒流,二、血管,内膜,中膜,外膜,大静脉光镜像,1.外膜纵行平滑肌束,二、血管,（三）毛细血管毛细血管直径一般为68m，是管径最细、分布最广的血管，管壁最薄、通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所1.毛细血管结构管壁由13个内皮细胞围成。内皮和基膜间有散在的周细胞，当组织受损伤后，可分化成平滑肌纤维，参与血管的重建,二、血管