临床检验标本送检医学PPT.ppt

临床检验标本送检,有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中，分析前、分析后带来了不少问题分析前存有的问题主要有：不必要重复检查占.采集标本不规范占.采集时间不对占.标本收集后未及时送检占.标本不合格占.,检验标本的种类：、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的成分分析。,检验申请单的填写申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、门诊住院号、科室、床号、标本种类、采集标本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进行评价时参考。,申请单存在的问题,检验申请单基本要求：正确、完整、清楚。存在的问题：正确方面：写错姓名、住院号或门诊号；完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24小时尿量、无相关病史等；清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。,常用真空采血管的种类：（）促凝管（红色）：用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。,（2）EDTAK2管（紫色）：用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。,（）枸橼酸钠:（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。,（）枸橼酸钠:（黑色）管：专用于魏氏血沉法进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血样体积比为1：4。,（）肝素钠锂（绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。,血液标本常见溶血原因（）注射器、针头或容器不干燥；（）压脉带捆扎时间太久，淤血过久；（）穿剌不畅，损伤组织过多；（）抽血速度太慢或太快；（）血液注入容器时未取下针头；（）抗凝血混合时，振荡力量过大；（）血液未完全凝固前进行振荡；（）血液存放时间过长；（）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；（）血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。,常用血液标本的采集量及送检时间项目采血量送检时间完成检验时间血常规分析等ml及时送检2小时内凝血试验ml及时送检4小时内血液流变学ml及时送检4小时内血沉ml立即送检2小时内临床化学标本（含肝肾功、血脂3-5ml及时送检4小时内肿瘤因子等）临床化学标本（含血钾、血糖、3-5ml立即送检2小时内心肌酶等）免疫学标本3-5ml及时送检4小时内,尿标本的送检及保存：（）尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右（）尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物质分解（）常用防腐剂：甲醛（每100ml尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如小时尿沉渣、小时尿沉渣（Addis计数）等。甲苯（每100ml尿加甲苯0.5ml)：尿糖、尿蛋白测定。盐酸（每尿加浓盐酸ml)：尿钙、17-羟、17-酮。,粪便送检法：1、供各种检查用的粪便标本务求新鲜且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破坏，病菌死亡和污染腐生性原虫。2、灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检验结果，不适于作检查标本。3、标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响导致有型成分破坏分解。,其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集主要由专科医生或检验人员进行：胃液标本精液标本前列腺液标本阴道分泌物标本脑脊液标本胸腹水标本骨髓标本羊水标本细胞穿剌标本等等,标本的拒收：,下列情况可拒收（临床实验室标本的拒收规定）：1.溶血、脂血严重者；2.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者；3.血量不足于检验需要量的标本（如血沉、PT等)；4.不应接触空气的接触了空气（如血气、血培养等）；5.采集标本离送检间隔过长者；6.该加防腐剂未加防腐剂者；7.用错真空采血管的；8.惟一性标志错误或不清楚的；9.细菌培养被污染者；10.输血/输液中采集的标本；11.其他不符合规定的情况。,五、急诊检验,1、急诊检验范围：血常规尿常规粪便常规疟原虫血丝虫血型鉴定交叉配血血糖脑脊液常规及生化肾功能电解质胸腹水常规及生化淀粉酶胆碱脂酶心肌酶谱血气分析凝血机制（PT、APTT）其它项目需要急诊检验须提前同检验科协商解决。,2、急诊检验的报告时间：一般情况下，临检30分钟，常规检验项目、血型试验，血气分析，在收到标本后30分钟内发报告。其它急诊检验项目（生化项目）在收到标本后1小时内发报告。特殊情况，如同时有多个急诊检验标本时，适当延长，但不得超过规定时间的一半。,小结保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证标本质