品管圈QCC培训ppt课件.ppt

品质管理,有你有我,PDAC,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,选题,找出问题点的方向,日常管理指标问卷调查日常作业中常见的交谈中发现从作业的结果或反省中发现,选题步骤,列出问题,讨论问题,评价问题,选定主题,明确指标及计算,说明选题理由,QCC工具及说明,头脑风暴，亲和图,记名式团体技巧，检查表,评价表记名式团体技巧优先次序矩阵,具体可量化，敏感,目的，必要性，差距，简明扼要，数据说话,动词（正向、负向）+名词（改善主体）+衡量指标,主题题目,1.问题解决型,时机：发生不良问题或与达成的目标有差距时，按照解决问题的步骤，合理应用科学工具，查找原因，采取对策，解决问题。特点：简单易行，较为多见,2.课题攻关型,时机：开展新技术、新业务，或技术攻关问题，以课题形式实施，核心是课题达成。特点：打破现状，改善品质，提高服务效率和服务满意度。,主题类型,品管圈主题类型的判定表,实际状况需求根据目前的状况（数据）来选择最需改善的项目,文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题,强制投票法以少数服从多数的原则决定活动主题,记名式团体技巧法,优先次序矩阵,主题选定方法,（一）记名式团体讨论,多重投票法,排序法,加权投票法,（1）多重投票法,每组小组成员针对意见清单上所列出的项目进行投票，可分为两步。第一步：每一位小组成员以“复选”的方式进行投票，选取自己认为最重要的项目，投票后按所列出的项目，将每一位成员所给予的票数或分数相加，相加后去除分数明显较少的项目。第二步：仍以复选的方式进行投票（但可投的票数至多为第一步进行完后剩余的项目总数的一半），相加后再去除相对票数或分数最低者。重复以上步骤直至剩下3-5项为止。,每组小组成员针对意见清单上所列出的项目，以阿拉伯数字进行排序，数字越小的表示越重要，并且数字不能重复，不能出现“0”，将每一成员给予的分数相加，分数越少表示越重要。,（2）排序法：,举例5名圈员对患者对门诊药房不满意的4项原因进行排序，总分显示最少分数为11分，选出的患者对门诊药房最不满意的原因为“等候领药的时间太长”（表1）表1：对门诊药房不满意原因（排序法）,每组小组成员针对意见清单上所列出的项目给予分数，如每人有10分，将此10分分配给意见清单上列出的所有项目（也可给0分，10分要全部用完），将每一成员所给予的分数相加，分数越多表示越重要。,（3）加权投票：,举例5名圈员针对患者对门诊药房不满意的4项原因给予分数，每人共有10分，由总分显示最多分数为17分，选出的患者对门诊药房最不满意的原因未“药师所发药品品项或数量不对”（表2）表2：对门诊药房不满意原因（加权投票法）,（二）优先次序矩阵,方法,评价法（最常用）,共识标准法,完全分析标准法,评价法,说明：依据总分或平均分进行评价,选题理由：,对医院而言，提高病人对医院的满意度和信任度，有利于医院的不断发展,提升医院整体品牌形象对患者而言，看病用药更安全放心，药学服务更优质全面，和谐医患关系对科室而言，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。改善门诊药房的工作效率与品质，便于领导管理，提高药剂科整体形象对个人而言，提升自身素质，减轻了工作压力，提高业务水平和实际动手操作能力,增加住院资费3.5万元-7.5万元/患者延长住院天数6.5天-22天/患者ICU患者死亡率达12%,患者,选题背景,增加工作负荷消耗医院资源,医院,2012年某院ICU中心静脉导管相关血流感染率(CLBSI)5.1%,CLBSI的危害,计划拟定,预估各步骤所需时间决定活动日程及工作分配拟订活动计划书,并取得上级核准进行活动进度控管,Question:谁来管控各步进度？,计划进度表,30,40,20,10,有几个对策实施时遇到困难,现状把握,1、现况调查目的,掌握现况：常用绘制流程图现场调研：现地、现物、现实调查，常用查检表比较现况与标准：查找原因，比较分析方法归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图,2.绘制流程图（HOW）,(1)绘制步骤,定义流程结构（起点-终点）描述该工作的所有步骤将所有步骤按先后顺序进行排列利用适当的符号绘制检查是否完整,流程图符号,开始/结束,处理：如收发、执行、检查、影印,文件：产生之报表、纪录、资料等档,判断：选择决定流向路径,档案/存贮：电脑档案或存贮资料,流程出口及入口之接点,流程动向,流程图示例,开始,处理,判断,结束,否,是,流程分析-问题诊断,穿衣,洗漱,起床,早餐,收拾,坐车上学,妈妈,妈妈,妈妈,奶奶,小明,爸爸,妈妈要叫他起床，还要一边敦促洗漱，一边准备早饭，结果早饭准备时间就拖长了。,流程优化：能不能改成奶奶叫他起床，然后照顾起床，又敦促洗漱让妈妈安心做早饭。,优化：能否自己独立起床，甚至帮妈妈做早饭？,3.检查表,检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采用简单记号填记在表格内，进行数据整理、分析、或作为核对、检查之用。,格式多样，方法简单，实用有效。,4.检查表制作步骤,明确制作检查表的目的决定检查项目和所要搜集的数据决定检查的频率决定检查的人员及方法决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等决定检查表格形式（图形或表格）决定检查记录的方式，如“正”字，“+”,5.柏拉图（又称排列图）,（1）目的,抓住主要矛盾、抓重点、抓关键“80-20原则”，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题柏拉图的目的是将最关键、较次关键项目进行排序而采用的简单图示技术是分析和寻找影响质量最主要因的一种工具,目标设定,一.目标设定方法,二.目标达成评估,1.目标值设定的目的,目的：拟定改善目标说明：目标设定得是否合理与后期改善项目的成效有关注意：目标要明确，设定要有一定难度，又要力所能及。,一.目标设定方法,2.目标设定内容,（1）目标设定内容构成：完成期限+目标项目+目标值；（2）完成期限：期限不同，达成目标也不同，QCC完成期限一般为3-6个月；（3）计算目标值,3.目标值设定方法,（1）给定具体值：文献参考值，考核指标，标杆值,（2）公式计算法：根据公式计算得出,（2）公式计算法,1）负向指标：降低,目标值=现况值-（现况值-标杆值）改善重点圈能力,2）正向指标：提高,目标值=现况值+（标杆值-现况值）改善重点圈能力,（现况值改善重点圈能力）,目标设定内容表达方式,完成期限+目标项目+目标值,在12月31日前,降低住院病房红灯使用次数,目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值改善重点圈能力)=44.6-（44.678.2%68%）=20.9,每百人日44.6件降低至20.9件,53%,改善重点圈能力78.2%68%=53%,1.目标达标率（%）=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%,说明：目标达成率大于150%，说明设定目标时对自己信心不够，目标估计低了；如达成率低于80%，说明高估了本圈能力，或是解析步骤不彻底，未找准真因，或对策拟定不够有效，或是对策实施效果不佳。,二.目标达成评估,2.进步率（%）=(改善前-改善后)/改善前100%,3.改善的绝对值=改善前-改善后,目的：通过科学的分析，得出其中起主要作用的少数几个原因，即要因。在要因的基础上，亟需到现场对现物进行数据收集，追寻问题产生的真正原因，即真因。,要求：必须认真讨论，透彻分析，深入追查真正影响问题的原因。,解析,1.原因定义所有可能造成问题的因素都可以被成为“原因”。,2.本步骤目的查找要因，即关键原因。,3.方法特性要因图法：将造成某项结果的众多原因，以系统的方式图解之，即以图来表达结果（特性）与原因（要因）之间的关系,主骨,质量特性,大骨,大骨,大骨,大骨,大骨,大骨,中骨,小骨,因素（原因）,特性（结果）,4.鱼骨图的基本结构,1）整理问题型鱼骨图：各要素间不存在原因关系，而是结构构成关系，对问题进行结构化整理。,2）原因型鱼骨图：鱼头在右，特性值通常以“为什么”来写。,3）对策型鱼骨图：鱼头在左，特性值通常以“如何提高改善”来写。,为什么饭不好吃,怎样使饭菜好吃,原因型,对策型,鱼头向右,鱼头向左,5.特性要因图（鱼骨图）绘制的方法,1.列出问题，需要分析的原因或需要拟定的对策,2.决定大原因（4M1E）:人员（Man）、设备或工具（Machine）、材料（Material）、方法（Method）、环境（Environment），根据流程中包含的项目选取相应的大要因（大骨）;,3.决定中小原因（中骨和小骨），可通过小组讨论归纳4.选出重要的原因（要因）5.填写鱼骨图制作的目的、日期及制作者等基本资料,人员,方法,材料,设备,其他,品项错误,注意力不集中,聊天,接电话,生病,疲劳,部分人员对同成分不同厂家的药品不熟悉,工作强度大，持续时间长,实习生，新同事,新药上架未及时关注,医嘱错误,不适应新程序,系统故障,打印机故障,硒鼓未及时更换，处方字迹不清,药品规格相似,名称相似,相似药品位置相近,外包装相似,同一厂家药品系列外包装相似,环境嘈杂,空间小,上架错误,桌面杂乱,人员状态,同时处理多件事情,后台处方堆积,病人未按指定窗口取药,退药,：表示要因,1）80/20法找真因,真因查找,为何点滴问题会造成红灯使用次数高,人,事,物,更换衣服,吃饭,洗澡,请假,材质不良,导气针不良,导气孔不良,Bag破洞漏水,控制阀不良,点滴架,高度不足,卡棒无法固定,纸胶脱落不粘,护理人员,病人,操作不当,未插导气管,固定不当易反折,滴速控制不佳,点滴滴空,加药种类多,未按时间查看,时间未控制好,点滴管脱落,不想打点滴,自觉病情好转,想出院,自拔,要求调整滴速,要求打点滴,紧张怕滴空,灯光太暗,姿势不当,打针部位,红,肿,痛,不方便影响作息,：表要因,人,事,物,更换衣服,吃饭,洗澡,请假,材质不良,导气针不良,导气孔不良,Bag破洞漏水,控制阀不良,点滴架,高度不足,卡棒无法固定,纸胶脱落不粘,病人,操作不当,未插导气管,固定不当易反折,滴速控制不佳,点滴滴空,加药种类多,未按时间查看,时间未控制好,点滴管脱落,不想打点滴,自觉病情好转,想出院,自拔,要求调整滴速,要求打点滴,紧张怕滴空,灯光太暗,姿势不当,打针部位,红,肿,痛,不方便影响作息,为何点滴问题会造成红灯使用次数高,时间未控制好,点滴管脱落,姿势不当,2）关联图法找真因,a.定义,将问题与影响问题的原因，以及原因与原因之间的因果关系以箭头连接而形成的图形。,b.目的,掌握查找应改善的真因。,问题,原因A,原因B,原因C,原因D,A原因,C原因,B原因,D原因,c.示例,d.作用,因果关联图是将原因、结果、目的、手段等复杂纠结在一起的问题，以逻辑方式，从整体性的观点来把握、分析，使关系明确化，然后找出适当解决对策的一种方法。,可以用于查找真因，关联图中箭头“只出不入”的就是真因或者说根本原因,f.关联图判读,箭头只进不出是问题；箭头只出不进是主因；箭头有进有出是中间因素；箭头出多于进的是关键中间因素,问题,主因,中间因素,报表作业时间太长,回复时间长,作业疏忽,资料遗失,追踪方式不好,未追查回复,未定回复时间,追查表不明确,未分类,没专人送报表,部门联系不够,部门距离太远,未签收,表格不佳,培训不够,（0,1）,（0,2）,（0,1）,（1,1）,（3,1）,（1,1）,（1,1）,（1,1）,（1,1）,（0,1）,（0,1）,（0,1）,