卵巢疾病.ppt

常见卵巢肿块超声诊断,一、卵巢非赘生性囊肿卵泡囊肿黄体囊肿黄素囊肿多囊卵巢卵巢冠囊肿,(一)卵泡囊肿下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂，卵泡液潴留所致。,声像图特征：1、多呈圆形；2、直径2.5cm；3、囊壁薄而光滑；4、囊液清亮；5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。,子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮,(二)黄体囊肿黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。,声像图特征：1、多呈圆形；2、大小多为2-3cm或更大；3、壁光滑；4、囊液清亮；5、位于子宫一侧或侧后方。,黄体囊肿子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张力较大,妊娠合并黄体囊肿子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿，壁薄，囊液清亮,(三)黄素囊肿与滋养层细胞伴发。由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡发生过度黄素化所致。,声像图特征：1、囊肿较大；常为双侧2、呈不规则形、叶状；3、内部可有分隔，呈车轮状；4、壁薄而光滑；5、隔壁上可显示血流信号。,黄素囊肿类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清,黄素囊肿标本双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑,(四)多囊卵巢多囊卵巢综合征是由下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱引起的,不属于器质性疾病。是以慢性无排卵、月经异常、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。,声像图特征：1、双侧卵巢均匀增大，形态规整；2、髓质回声明显增强，皮质内布满大小不一的卵泡；3、最大的卵泡直径8个；4、卵巢动脉血流阻力升高。,多囊卵巢示意图：两侧卵巢增大，包膜厚，珍珠白色,多囊卵巢声像图横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大，含多个小囊泡，大小不等,(五)卵巢冠囊肿卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。,声像图特征：1、囊肿同侧能发现正常卵巢，且卵巢与囊肿间有清晰界限；2、多为单侧，大小变化很大，小者小于1cm3、壁薄光滑；4、囊液清亮，呈无回声；,子宫上方见无回声区，为卵巢冠囊肿，囊壁光滑，囊液清亮。下方为充盈的膀胱，,卵巢冠囊肿示意图：子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管,二、卵巢赘生性肿物(一)粘液性囊腺瘤(二)粘液性囊腺癌(三)浆液性囊腺瘤(四)浆液性囊腺癌,(一)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤。声像图特征：1、常单侧发生、多房；大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小；2、囊壁较厚，内壁光滑；3、囊内或部分房内见散在点状中等回声漂浮，另部分房内透声较好；4、囊壁或隔上可显示星点状血流信号。,单纯型粘液性囊腺瘤：纵切面：子宫后方见一囊性包块，囊液较混浊，含稀疏颗粒,少隔型粘液性囊腺瘤：横切面：囊肿较大，内见一隔，隔上见星点状血流，囊液略混浊，含稀疏细小颗粒,多房隔型粘液性囊腺瘤：斜切面：大囊肿内含多个隔房，隔薄较光滑，囊液较清亮,多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中等大小囊肿，内含多房隔，隔细而光滑，囊内含液，隔上血流稀少,横切面：圆形囊肿，内含房隔，隔较光滑，隔上见星点状血流,(二)黏液性囊腺癌常由黏液性囊腺瘤恶变而来，结构复杂多样，房腔内含胶冻样黏液。,声像图特征：1、肿瘤较大；囊内分隔厚薄不均，常见不规则等回声突起。2、内部见纵、横隔，形成各种图像，如像芦苇状、网状、车轮状等；3、隔上可见丰富血流信号；4、常合并腹水。,叠加实块状卵巢黏液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液,毛掸状卵巢黏液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中,芦苇状卵巢黏液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔,厚隔状卵巢黏液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流,黏液性囊腺癌：纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚，向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状颗粒，隔上有较丰富的斑状血流,(三)浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤较常见，多中等大小，可分单纯性浆液性囊腺瘤（常为单侧）和浆液性乳头状囊腺瘤（常为双侧）。,声像图特征：1、呈圆形或椭圆形，可单房或多房；2、壁薄，光滑或欠光滑；3、囊液较混浊或清亮，可显示乳头状突起；4、分隔及（或乳头内）多探不到血流信号。,浆液性囊腺瘤标本,A：圆形囊肿，表面光滑，半透明、棕黄色，左侧为子宫,B、小型囊肿，切开囊壁，内壁光滑，左侧为子宫。,卵巢浆液性乳头状囊腺瘤：斜纵切面：囊内壁突出一乳头状实性瘤，回声较强，不规则，囊液清亮。,A、横切面：长圆形囊肿，内壁突出一乳头，内有小囊区，大囊液清亮,浆液性乳头状囊腺瘤,B、纵切面：圆形囊肿，囊液清亮，由内壁突出一乳头,D、纵切面：子宫右上方一小囊肿，囊液混浊，内壁有毛刷状突起为小乳头,浆液性乳头状囊腺瘤,(四)浆液性囊腺癌是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤，约占原发卵巢恶性肿瘤的40%，单侧或双侧，乳头可穿过瘤壁向外生长。,声像图特征：1、单侧或双侧；2、卵巢内囊实性肿物，囊壁厚，囊壁或分隔上常有大小不等基底较宽的乳头状突起。3、囊内实性部分血流信号较丰富，可探及高速低阻动脉血流频谱；4、多伴有腹水。,卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流,大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔,浆液性囊腺癌声像图：横切面：圆形囊肿、张力较大，囊内上方有增厚的实性区，似囊内衬里，少许隔，囊液尚清。,浆液性囊腺癌声像图：纵切面：偏实性肿瘤，壁厚，囊内大部分为实性，几乎占满囊腔，为中强回声。,小乳头状浆液性囊腺癌声像图：纵切面：椭圆形囊肿，囊内突出乳头，囊液略混浊,外生性浆液性囊腺癌声像图：纵切面：子宫前位，略大，子宫底后上方见一囊实性肿物，延伸至直肠窝,实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水,浆液性囊腺癌：横切面：圆形混合性肿物，内含不规则实性区，回声不均，囊液较清,卵巢浆液性囊腺癌：纵切面：其内壁长出实性块状物，少隔，隔上可见少许血流信号，囊液内含稀疏颗粒,卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合。,三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤(一)良性畸胎瘤起源于原始生殖细胞，是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤，约占全部生殖细胞肿瘤的95%。多由内、中、外三个胚层的组织构成。由外胚层成分占多数的囊性畸胎瘤称皮样囊肿。,声像图特征：（随其构成组织成分及比例不同，声像图表现不同）1、圆形或椭圆形；2、边界清晰或模糊，囊内显示飘浮光点，如面团征、星花征、壁立结节征，脂液分层征等；4、内可显示强回声光团、光带。,A、圆形囊肿，表面光滑，可见囊内脂类与毛发,B、囊内有灰色脂类及毛发，并见手指及指甲，右侧为子宫,卵巢良性畸胎瘤,C、囊内大量脂肪类物质，还有少量毛发,D、囊内大量毛发及脂类物质,卵巢良性畸胎瘤,良性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右上方见一实性包块，回声较强，下方略低,良性畸胎瘤声像图：横切面：实囊性包块，囊壁厚，囊内含一强回声团块，囊液混浊,良性畸胎瘤声像图(发团征)：圆形囊肿，囊内含一强回声团块，后部回声衰减并伴有声影,良性畸胎瘤声像图(成群光条型)：斜切面：圆形囊肿，内含成群强回声短光条,良性畸胎瘤声像图(脂液分层征)：横切面：较大的圆形囊肿，囊内上方为一层强回声结构(酪似胎盘)，下方为清亮液，界面整齐,良性囊性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右下方一较大囊肿，壁厚，囊内含密集较强回声颗粒,良性畸胎瘤声像图(混合型)：横切面：较大囊肿，囊内见脂液分层，脂层内两衰减团块为发团,良性畸胎瘤声像图(难辨型)：横切面：子宫左侧可见界限不清的中强回声团块,卵巢良性畸胎瘤：横切面：子宫右侧见一较大实性包块，中强回声，远场回声较低，与子宫有较清的界限,(二)恶性畸胎瘤卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，含有未成熟或胚胎性混合组织，多发生于年轻女性，约占全部卵巢畸胎瘤的1%。,声像图特征：1、肿瘤较大，外形多不