实验六肿瘤二.ppt

学习目的要求1.掌握肿瘤的命名原则并熟练应用2.掌握纤维腺瘤和腺癌的一般特征3.掌握转移癌的特点4.掌握癌与肉瘤的区别5.掌握纤维瘤和纤维肉瘤的一般特点,间叶组织肿瘤,（一）良性间叶组织肿瘤,1、纤维瘤Fibroma真性纤维瘤少见常见于皮下，有包膜切面灰白、编织状、质韧生长缓慢，切除后不复发,皮纤维瘤,附：瘤样纤维组织增生纤维组织增生形成瘤样病变四肢、腹壁多见无包膜、浸润性生长切除不干净可复发不转移,韧带状瘤,2、脂肪瘤（lipoma）,部位：最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。大体：为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，切面色淡黄。镜下：结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织有不均等的纤维组织间隔存在。,3、脉管瘤可分为血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤（lymphangioma）两类。A血管瘤：多为先天性发生，故常见于儿童。部位：以皮肤为多见。大体：无包膜，呈浸润性生长。皮肤或粘膜新鲜红肿块内脏呈结节状,镜下：一般分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血管瘤（即二种改变并存）三种。,真皮血管瘤,肝血管瘤,B、淋巴管瘤,部位：好发颈部，腹股沟，口腔等。镜下：由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤。多见于小儿。,4、平滑肌瘤（leiomyoma）,部位：最多见于子宫，其次为胃肠。大体：多呈球形，边界清，切面灰白，编织状。镜下：瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。,平滑肌瘤（leiomyoma）,（二）、恶性间叶组织肿瘤Sarcoma,病变特点：1)多发生于青少年。2）肉眼：A体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状。B可挤压周围组织形成假包膜C易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。,3）镜下：A肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，B网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维C肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富。4）多经血道转移。,癌和肉瘤的区别,癌肉瘤,组织来源发病率大体特点组织学特征网状纤维转移,上皮组织较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人。质较硬、灰白色、较干燥。多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生。瘤细胞间多无网状纤维。多经淋巴道转移,间叶组织较少见，大多见于青少年质软，色灰红、湿润、鱼肉状。细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。细胞间多有网状纤维。多经血道转移。,癌与肉瘤,1、纤维肉瘤（fibrosarcoma）,特点：A以四肢皮下组织为多见，（深部）。B好的纤维肉瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。C预后：纤维肉瘤分化好者生长慢，转移及复发较少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。,2、脂肪肉瘤（liposarcoma）,1）多发生于大腿及腹膜后的软组织深部。2）瘤多见于40岁以上成人3）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，亦可呈粘液性外观，或均匀一致呈鱼肉样。,4）本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化差的星形、梭形、小圆形或异