基本病变表现ppt课件.ppt

心脏大血管异常的基本影像学征象,心脏移位,一侧肺体积缩小：肺不张、胸膜肥厚、肺发育不全。一侧肺体积增大：气胸、胸腔积液、肺肿块胸廓畸形：漏斗胸、直背综合征脊柱畸形。,脊柱畸形左肺不张,漏斗胸,镜面右位心：心脏与内脏均转位循环功能正常，10%并发畸形右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位心室转位，左右两心室并列。7080%并发畸形左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，心脏左位心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾95%并发严重畸形中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位,心脏位置异常,镜面右位心,右旋心左旋心,中位心,心脏形态及大小异常,形态异常1、二尖瓣型心2、主动脉型心3、普大型心,二尖瓣型,主动脉型,普大型,二尖瓣型心,二尖瓣型心,主动脉型心,主动脉型心,普遍增大型心,左心室增大：最敏感体位LAO，LATP-A：1）左室段延长，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏动点上移LAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠2）室间沟向前下移位LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mmRAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突,左心室增大,P-A,左心室增大,LAO,左心室增大,LAT,左心室增大,右心室增大：最敏感体位LAO，LAT；RAO（早）P-A：1）心尖圆隆上翘2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小2）心膈面延长，室间沟向后上移位LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大RAO：1）心前间隙变小2）肺动脉圆锥明显前凸，10mm。常见于：F4、肺心病,右心室增大,右心室增大,P-A,LAO,右心室增大,RAOLAT,右心室增大,左心房增大：最敏感体位RAO，LATP-A：1）心底部双重密度影2）右心缘双房影3）左心耳突出4）气管分叉角度开大RAO与LAT吞钡：食道中下段受压移位LAO：1）心后上缘隆突，左主支气管受压2）主动脉窗变小,左心房增大,左心房增大,P-A,LAO,左心房增大,RAO,左心房增大,右心房增大：最敏感体位LAOP-A：1）右房段向右上方膨突2）右房高/心高0.5LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长2）右房与右室间“成角现象”RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰,右心房增大,P-A,右心房增大,LAORAO,右心房增大,心包疾病,大量心包积液,大量心包积液烧瓶心,心包积液,心包钙化,主动脉异常肺动、静脉异常,大血管异常的X线征象,1.主动脉屈曲延长2.主动脉扩张3.主动脉壁钙化,主动脉的异常,主动脉的扩张、钙化,主动脉增宽、迂曲,主动脉壁钙化,返回,1.主肺动脉的扩张2.主肺动脉的缩小3.其它,肺动、静脉的异常,肺血增多：肺动脉血流量增多1）肺血管纹理增粗、增多2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张3）血管边缘清晰*透视下可见“肺门舞蹈”4）肺野透过度正常常见于：左向右分流先心病心排血量增加的疾病,肺循环的异常,正常肺血轻度肺血增多显著肺血增多,肺血减少：肺动脉血流量减少1）肺血管纹理纤细、稀疏2）肺门动脉正常或缩小*透视下肺门搏动减弱3）肺野透过度增高4）外围血管紊乱，呈网状侧支循环常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流肺动脉阻力增高肺动脉分支狭窄、栓塞病变,重度肺血减少明显肺血减少轻度肺血减少,肺动脉高压：收缩压30mmHg（4kPa）平均压20mmHg（2.7kPa）1）肺动脉段及肺门动脉扩张*透视下可见“肺门舞蹈”2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断”3）右心室增大常见于：肺动脉血流量增多肺小动脉阻力增加肺胸疾病肺静脉高压的后果,原发性肺血多肺动脉高压肺动脉高压,肺静脉高压：10mmHg（1.33kPa）肺淤血25mmHg（3.33kPa）肺水肿肺淤血1）上肺静脉扩张，肺血重新分配2）肺血管纹理增多，边缘模糊3）肺门影增大，模糊4）肺野透过度降低,较重肺淤血治疗前治疗后肺淤血,间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线1）KerleyB线：长23cm、宽13mm水平线影肋膈角区见于：MS、慢性左心衰竭2）KerleyA线：长56cm、宽0.51mm，自肺外围斜向肺门见于：急性左心衰竭3）KerleyC线：两下肺野网格样或蜂窝状影见于：肺静脉压明显增高较少见4）胸膜下和胸腔少量积液,KerkeyA线KerkeyC线KerkeyB线水平叶间增厚KerkeyB线,肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存当肺静脉压2530mmHg，血浆外渗至肺泡1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影3）单侧分布的片状影4）对症治疗，阴影变化迅速见于：急性左心衰竭肺静脉高压的后遗改变：含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压,肺泡性肺水肿,肺泡性肺水肿治疗前治疗后,肺动、静脉高压：亦称混合性