垂体瘤护理(查房PPT课件).ppt

垂体腺瘤护理查房,神经外科,LOGO,主要内容,疾病相关知识,护理知识要点,健康指导,.,垂体瘤,疾病相关知识,.,1王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社，1997年，480-482,垂体瘤的定义,垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤1。,.,生理,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。,.,分类及表现,按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）,.,分类及表现,泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,.,治疗方法,.,药物治疗,1、溴隐亭（泌乳素瘤效果好）2、生长抑素类似物,3、GH受体的拮抗剂6,.,手术治疗,经蝶窦手术,适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤,开颅手术,适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤,首选手术方法,.,放射治疗,垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用，手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗,.,术前护理诊断,1.脑组织灌注异常：与颅内占位有关2.舒适的改变:与颅内压增高有关3.焦虑:与担心疾病预后有关4.知识缺乏:缺乏疾病的相关知识,.,.,.,.,.,术后护理诊断,1.脑灌注异常：与术后脑水肿有关2.清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关3.疼痛：与手术切口有关4.有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关5.营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关,.,6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关7.自理能力缺陷：与术后意识障碍有关8.潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍,.,.,.,.,.,.,.,.,尿崩症,01,视力视野障碍,06,中枢性高热,05,水电解质紊乱,04,颅内感染,03,颅内出血,02,潜在发症的护理,.,尿崩症的护理1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。,尿量200ml/h，连续出现2小时需要及时处理,.,颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。,.,临床表现：术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。,颅内感染,.,水电解质紊乱,.,术后严密观察有无上述症状并定期监测电解质以便及时发现和纠正。低钠者嘱其饮食中多加盐低钾者嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高的水果、蔬菜。,.,中枢性高热,.,视力视野障碍,.,健康指导,鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。术后36个月行CT或MRI复查。,.,重视身体给我们的