婴儿摇荡综合征.ppt

婴儿摇荡综合征（shakebabysyndrome,SBS）即婴儿头部的非意外性损伤，是临床容易与中枢系统感染性疾病和外伤相混淆的一种综合征。,婴儿摇荡综合征是1946年由美国小儿放射学家JohnCaffey对因长骨骨折而同时合并硬脑膜出血所致的硬膜下血肿、蛛网膜下出血,视网膜出血和长骨端明显的骨折导致的综合症。,好发年龄通常在6个月以内，很少超过1岁。的患儿1/3没有后遗症，1/3有后遗症，1/3死亡。出血是其重要特征。,婴儿的头为总体重的近25%，而成人仅占有10%。婴儿颈部肌肉软弱及其脑实质的因素都可导致婴幼儿因摇荡而受伤。,该病在1968年由Weston首次报道。当时共报道21例年龄1个月至5岁硬脑膜下血肿的患儿，这些患儿只有一例有明显的外伤史。但所有病例都有诸如拳打、脚踢、抛摔、摇荡、撞击硬物等暴力行为，其中两例有头部剧烈撞击墙和墙角的摇荡史。,近十年来有关SBS国际会议简介,第七届北美SBS及头部虐待创伤（AHT）会议会议于2008年10月5-7日在加拿大温哥华举行。来自欧、亚、非、大洋和北美洲的754位专家出席了会议。三天的会议取得了圆满成功，是最近10年来关于消除SBS及儿童头部虐待创伤的一次最成功的会议。,100位专家在大会上发言介绍了他们的经验，其中90位专家从法律、医学、家庭和预防等方面作了介绍。使与会者更多的了解和学习了SBS的相关知识和治疗方法。大会邀请的来自英国SirMeadow的专家做了精彩的有关SBS伤害防治方面的演讲。在全世界第一次介绍SBS的专家DrGuthkelch介绍了SBS/AHT的发展过程和治疗经验。,第六届北美SBS第六届北美SBS会议于2006年9月1316日在美国犹他州举行。这次会议是近十年来有关SBS/AHT的深度讨论会议。DrRunyan根据其对15个国家的调查研究，做了全球SBS文化状况的报告。,第六届北美SBS第六届北美SBS会议于2006年9月1316日在美国犹他州举行。这次会议是近十年来有关SBS/AHT的深度讨论会议。DrRunyan根据其对15个国家的调查研究，做了全球SBS文化状况的报告。,第五届北美SBS会议第五届北美SBS会议于2004年9月12-15日在加拿大蒙特利尔举行，共有560位专家参加了会议，其中包括研究人员、医生、儿童医护人员、法律专家以及SBS协会会员受伤患儿的律师/辩护人。会议认为两岁以内的婴幼儿发生SBS最常见的原因是头部损伤，2003年美国报告1200-1400例SBS/AHT，其中20%-25%死亡，而且许多病例并未报告。在美国国立SBS防治中心组织的北美SBS国际会议上，石洁顶级对婴幼儿SBS/AHT进行了全方位的讲解讨论。,美国第四届全国SBS会议美国第四届全国SBS会议于2002年9月1215日在美国盐湖市举行，由美国儿科学会、国立SBS防治中心、儿童医疗中心、犹他卫生部共同主办。来自六个国家549个人出席了此次会议。,第三届美国全国SBS会议第三届美国全国SBS会议于2000年9月2427日在美国盐湖市举行，共有672位专家出席了此次会议，此次会议讨论探究了有关SBS立法问题，同时来自美国的医学专家讨论了有关SBS防治的相关问题。,第二届美国全国SBS会议第二届美国全国SBS会议于1998年9月1315日在美国盐湖市举行，来自6个国家和49个州共866位专家参加了会议。会议主要评估了第一届会议后有关SBS的发展与需求问题。,第一届美国全国SBS会议第一届美国全国SBS会议于1996年11月10-12日在美国盐湖市举行，由众多NGO组织和国内外有关SBS研究单位共同主办。来自医学、法律和研究领域的750位专家参加了此次会议，其中89位顶级专家做了SBS相关方面的报告。,澳大利亚全国SBS会议澳大利亚全国SBS会议于2001年9月3-4日在悉尼举行。此次会议意在帮助澳大利亚建立SBS专业、家庭和患儿的相关项目。会议讨论了有关SBS诊断治疗和预防的措施。此次会议是澳大利亚第一次举办国际SBS会议。,欧洲SBS会议欧洲SBS会议于2003年5月2021日在苏格兰爱丁堡举行。来自欧美、北爱尔兰、挪威、瑞士等22个国家的400多位专家出席了此次会议，58个专题会议研讨了关于SBS新的研究成果。,摇荡是造成这些婴儿发生硬脑膜下血肿的主要原因。突然摇荡小儿头部可导致硬脑膜下血肿但头部表皮可无任何痕迹。,SBS以引起两侧视网膜出血、脑内损伤、肋骨和长骨骨折等症状为主要临床表现。此病多为父母、监护人及佣人有意、无意的忽视中，暴力摇摆是最关键的致病因素之一。,婴儿摇荡综合征可以合并硬脑膜下血肿、视网膜出血、弥漫性神经轴突损伤。损伤机理为大量硬脑膜下出血、脑水肿、脑缺氧、脑挫伤、脑挫裂伤和弥漫性神经轴突损伤等几个方面。,脑缺氧既可以引起大脑损伤，又可以产生对脑髓质的直接损伤。伴有轴突损伤的还可以导致呼吸停止和呼吸衰竭。当然，在SBS中也可伴随脑挫伤的发生，推测机制是由于摇动和摇荡作用引起。,SBS引发硬脑膜下出血发生，从而直接导致颅压增高引起脑疝形成。在一些致命的病例中大量的硬脑膜下出血也导致脑功能不全SBS还可引发脑水肿、脑缺氧。如果SBS的脑水肿不能及时控制，颅压升高，造成脑损伤。,出血是其重要特征。初期脑水肿不易辨认，视网膜出血及硬膜下出血者应高度怀疑SBS。MRI检查的最佳时间非常重要，通常在住院后第11天（范围220天）。,SBS以引起两侧视网膜出血、脑内损伤、肋骨和长骨骨折等症状为主要临床表现。此病多为父母、监护人及佣人有意、无意的忽视中，暴力摇摆是最关键的致病因素之一。,多大的外力及多少次摇荡可以导致SBS？虽然未能有确切的答案，但研究认为，持续20秒以上的剧烈摇荡即可导致婴儿脑损伤，但多数SBS患儿常在剧烈摇荡5-10秒即可导致脑损伤。其摇荡力量至少是成人所进行的力量。,SBS的病死率及发生率？确切的发生率及病死率尚不清楚，但北卡罗来研究中心于2003年在美国医学会杂志发表文章提示，美国每年有1300小儿发生严重或致命的头部损伤，另外