冠心病健康讲座医学PPT.ppt

健康教育讲座,1,冠心病如何早防早治,积极防治冠心病人活百岁不是梦,为什么要关心冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。被称作“人类第一杀手”全世界每年约有1500万人死于冠心病,占疾病总死亡人数的50%以上。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。,3,冠心病的分类及临床表现,无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病冠心病猝死,4,冠心病的危险因素,高血压高血脂吸烟糖尿病肥胖职业,年龄性别遗传饮食缺乏运动,5,当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。,6,正常血管解剖图,7,动脉粥样硬化的演变,从第一个十年,从第三个十年,从第四个十年,脂层积累,平滑肌和胶原,血栓形成,8,动脉粥样硬化,9,如何早期发现冠心病?,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。,10,哪些方法可以帮助确诊冠心病?,心电图检查心电图负荷试验超声心动图动态心电图放射性核素检查选择性冠状动脉造影,11,冠心病的发展过程简图,12,危险因素：高血压高胆固醇血症糖尿病吸烟等,动脉粥样硬化,心肌缺血,冠心病心绞痛,心肌梗死,心律失常肌力丧失,重构,心室扩大，心力衰竭,死亡,动脉内皮功能异常血管内膜增生血管中层平滑肌细胞变形、增殖,冠心病,猝死,冠心病的三级防治,早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如银杏叶提取物，以预防再次发生。,13,冠心病的预防,饮食科学化，多吃青菜水果，少吃肥肉。保持体重，不超重。体育锻炼经常化。戒烟、控酒、减盐。注意劳逸结合，加强精神心理卫生。保持血压正常，如有高血压应严格控制。定期体检，中年以后做心电图，测血脂。注意日常预防和治疗，可长期服用一些副作用小，能明显改善心肌缺血的中成药，银杏叶提取物。,14,冠心病的预防口决,合理膳食要牢记，一二三四五六七“一“每天一袋羊奶或豆奶；“二“每顿饭2两主食；“三“每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，或2两豆腐，或1个鸡蛋等）；“四“4句话:”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱“五“每天1斤新鲜蔬菜水果“六“每天盐的摄入量以6克为宜；“七“每天喝七杯水（200ml一杯）。,15,三个半分钟,“三个半分钟”就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。,16,三个半小时,早上走半小时中午午睡半小时晚饭1小时后走半小时,17,冠心病的治疗方法,药物治疗：芳香温通类中成药，如银杏叶提取物等扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如受体阻滞剂稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂治疗其他，如肝素、血小板糖蛋白受体拮抗剂,18,冠心病的治疗方法,介入治疗：经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)冠脉内支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术外科治疗冠状动脉旁路移植术(CABG),19,急性心肌梗死的表现：,心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难忍，持续时间长，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。糖尿病人的急性心肌梗死，往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。血压下降或休克有的急性心肌梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍白，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会昏迷。恶心、呕吐和上腹疼痛。发热，病后13天出现，体温3838。5，有时39。20%80%病人在心肌梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重。且时间固定，硝酸甘油不能使其缓解，还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。,20,心肌梗塞病人在家中如何康复？,1.定期到医院复查，了解掌握疾病动态。2.适度的体育锻炼，运动量由小到大，循序渐进。3.干家务应力所能及，不能过度劳累。4.饮食有节，合理营养，不要过饱，保持大便通畅。5.戒烟，控酒。6.保持良好的心理状态，不要过度激动，也不要过度抑郁，避免不良情绪导致疾病复发。,21,冠心病患者为何需要长期服药,同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，它不是一下子形成的，也不是一下子就能根除的。它是由于动脉粥样硬化导致心肌缺血而造成的，动脉粥样硬化及其狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重，甚至会引发严重心脏事件。,22,（1）防止冠心病的发作日常生活中注意保健是防止冠心病发作的关键。冬季应注意保暖御寒，尽量避免室内外温差刺激，增强御寒能力的锻炼，天津市心血管病研究所所长丛洪良教授提醒冠心病患者，应避免过早晨练，晨练时间宜选择在上午九点至十点期间，晚间锻炼应选择在晚饭前，且时间不宜过长。,冠心病因该怎么预防,冠心病应该怎么预防,（2）阻止冠心病的发展中医对阻止冠心病的发展，防治急性心肌梗死的突发方面取得了很大的发展。冠心病患者中多见血瘀，冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重，所以中药着重从活血化瘀方面治疗冠心病。,冠心病应该怎么预防,（3）注重冠心病食疗搭配胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌。洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。此外还可以选择富含维生素B6的食物如麦麸、燕麦、坚果等，维生素B6可以抗动脉血管壁坏死、脱落，防止血栓形成，预防动脉粥样硬化、脑血栓、心肌梗塞的发生。,济南军区总医院青岛海军401医院临床观察银杏叶精临床验证功效评定临床一：“银杏叶精”治疗冠心病、心绞痛和高血脂症的临床观察银杏叶精临床疗效观察资料临床观察小组：组长：曲敬芬副组长：陈俊山协作单位：济南军区总医院青岛海军401医院银杏叶精是在银杏叶中提取活性物质经科学加工而成的产品，其主要成分含黄酮、苦内酯和萜类等物质。药理实验证明：银杏叶精有减少心肌耗氧、改善心肌缺血、增加冠状动脉血流量、拮抗血小板聚集、防止血栓形成、降低血压和调节血脂等作用。,银杏叶精对于冠心病的作用,服用方法银杏叶精口服，每次10ml，每日3次，4周为一个疗程。服用前一周停用影响血液流变性的药物；服用前及疗程结束时化验血尿便常规，测肝肾功能、心电图、血液流变全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。功效评定心绞痛疗效标准：（1）心绞痛发作次数减少80%以上；（2）硝酸甘油消耗量减少80%以上为显著；（3）心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%为有效；（4）心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%为无效；（5）心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量增加为加重。,讨论与结论临床功效1、用银杏叶精单盲自身对照法治疗冠心病、心绞痛患者42例，临床显效19例，总有效率为89.6%，无效4例，无加重例。治疗一般5-7天见效，说明银杏叶精