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文档简介
Terson综合征,概念Terson综合征:Terson综合征为眼内出血合并任何形式的颅内出血伴急剧颅内压升高。1900年Terson首先报告了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象。,特点通常有明确的颅脑外伤及短暂的昏迷病史,无眼外伤史及眼本身出血的疾病。玻璃体出血与蛛网膜下腔出血可同时或先后发生。最常见的并发症是视网膜前膜和黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离。多为单眼发病,经积极治疗后视力恢复较好。,发病机制,蛛网膜下腔出血直接突破软脑膜进入视神经,再从筛板漏出进入玻璃体腔。,颅内压的突然升高,压力传递到视网膜血管,使视网膜静脉破裂而出血,导致内界膜与视网膜的分离劈裂。,如果出血量不多,血液积存于视网膜层间。如果出血量大,造成内界膜撕裂,积血大量涌入玻璃体腔内。慢性的Terson综合征玻璃体出血患者,由于玻璃体的出血,提供了视网膜胶质细胞增殖的机会,促进其形成了机化膜,最终形成机化牵拉,造成视网膜脱离。,临床表现患者多首诊于神经科,因为相关专业知识的缺乏,Terson综合征经常被忽视。发生率:自发或外伤后的蛛网膜下腔出血,出现Terson综合征的几率在儿童大于成人。,蛛网膜下腔出血,20%-40%成人,70%儿童,Terson综合征,13.6%单侧眼内出血,5.8%双侧眼内出血,2.2%5.1%玻璃体积血,根据眼内出血量的多少,可有不同程度的视力障碍。,如仅有少量的视网膜层间的出血,则视力下降不明显。,如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔,则视力下降急剧,常为手动或光感。,眼内出血程度与颅内出血的程度有关。,眼内出血,颅内出血的快慢,脑水肿,诊断,完整的病史采集神经影像学检查脑脊液检测眼科B超检查,颅脑CT检查示脑室内出血,脑血管造影显示基底动脉末端有一小的梭形动脉瘤,B超示玻璃体程中低回声,与视盘相连,提示玻璃体中部积血。,治疗,保守治疗:玻璃体内的积血可慢慢的吸收,一般半年以上大多可吸收。手术治疗:对发生于后极部的玻璃体出血,可早期行玻璃体切割术。,预后,Terson综合征患者中有玻璃体出血的其死亡率为53.6%,而无玻璃体出血的其死亡率只有19.7%。颅内出血的患者如能存活
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