患者教育-哮喘儿童篇(精简版)

及早治疗，更早安心坚持治疗，远离发作,从今天开始，正确认识儿童哮喘,目录,什么是哮喘？,哮喘的危害有哪些？,如何诊断哮喘?,如何科学治疗和管理哮喘？,哮喘的本质气道慢性炎症性疾病,哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。气道慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2008,家族哮喘病史家族过敏病史,病毒感染过敏原运动环境因素,儿童哮喘的两大因素,注意！常见过敏原就在你的身边,以下三类是日常生活中常见的过敏原找出引起您的孩子哮喘发作的过敏原，并避免接触,接触性过敏原:室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物,吸入性过敏原:花粉、草籽、烟雾、空气污染,饮食性过敏原:海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等,目录,什么是哮喘？,哮喘的危害有哪些？,如何诊断哮喘?,如何治疗和管理哮喘？,如何科学治疗哮喘？,影响心理发育,儿童哮喘威胁孩子的健康和生命,生长发育障碍,发展为成人哮喘导致肺功能不可逆损失,误工误学,哮喘给孩子和家庭带来诸多问题,郑鸿,李芸.哮喘儿童生命质量研究进展J.护理研究,2002,16(7):382-384.,容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒，变得脆弱缺乏自信,长期的经济负担父母的心理负担：焦虑、溺爱、羞惭和敌意等影响家人间的亲密和谐,治疗不当则会带来终身困扰,郑鸿,李芸.哮喘儿童生命质量研究进展J.护理研究,2002,16(7):382-384.,目录,什么是哮喘？,哮喘的危害有哪些？,如何诊断哮喘?,如何科学治疗和管理哮喘？,识别孩子哮喘发作症状,如果孩子出现了上面这些哮喘发作的症状，应及时就诊！,能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。,吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案,痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。,全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2008,46:745-753.,除了依据症状诊断儿童哮喘必须尽早去医院进行确诊,肺功能检测,气道无创炎症指标检测,过敏状态检测,早发现、早治疗对哮喘非常关键,改善症状减少恶化频率减少极端发作和医疗费用,Asthmaininfantsandchildren.ClinicalCornerstone,8(4),44-61,目录,什么是哮喘？,哮喘的危害有哪些？,如何诊断哮喘?,如何科学治疗和管理哮喘？,儿童哮喘是可以长期规范化控制的,幸运的是如果能够得到及时有效的治疗，绝大多数哮喘都能得到控制。只要控制了哮喘，孩子们就可以：消除哮喘症状减少或不使用缓解药物体力充沛地进行日常活动有正常或接近正常的肺功能避免严重的哮喘发作,GINA2011,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2011;125(3):600-608,药物和非药物治疗相结合,长期、持续、规范、个体化,及早治疗，越早越好,儿童哮喘长期防治的原则,GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011,治疗包括：,防治原则：,急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗,慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，并做好自我管理,谨遵医嘱,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志,2008;46(10):745-753.,吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,吸入给药是哮喘治疗最重要的方法吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而全身不良反应少几乎所有儿童都可以通过教育，正确使用吸入治疗ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率,目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。布地奈德混悬液:为目前国内常用的雾化吸入剂型。,吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究证实，吸入糖皮质激素可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率等儿童呼吸道疾病。,雾化吸入是低龄幼儿哮喘治疗的主要方式,中国实用儿科杂志，2012年4月第27卷第4期,儿童常见呼吸道疾病采取雾化吸入治疗成为专家共识,在家中也能进行雾化治疗,只要熟练掌握雾化技巧，雾化治疗不仅可以在医院进行，配备设备后也完全可以自己在家治疗,家庭雾化治疗就是这么简单！,目录,什么是哮喘？,哮喘的危害有哪些？,如何诊断哮喘,如何科学治疗和管理哮喘？,判断哮喘患儿哮喘控制水平使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）,让您的孩子回答这些问题：（请让您的孩子独立完成）,中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南.2008修订版.中华儿科杂志,请您自己回答下面的问题：（不要让孩子的回答影响您的回答，答案没有对错之分）,不同控制水平，不同解决对策,23分完全控制,20-22分部分控制,19分未得到控制,定期进行儿童哮喘测试，如果完全控制3个月以上，可以和医生讨论是否可以减少用药,孩子的哮喘尚未得到良好控制，您应该密切关注孩子病情的变化，同时和医生讨论是否继续当前的治疗方式,您应该拜访医生，告诉医生测试结果，询问是否需要改进治疗方案,帮助孩子监测哮喘学会正确使用峰流速仪,1.在峰流速仪上安装一次性的口器,2.站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不受限制，游标在标尺的基底部。,3.患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼气。,5.提醒孩子通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋糕上的蜡烛一样。