宠物疾病学犬难产的临床分析修改后.ppt

犬难产的临床分析,靳朝吉林大学畜牧兽医学院动物医院E-mail:dwyy2019163,1.难产的概述1.1难产的概念：是指因产力、产道、胎儿及其他因素，导致的动物分娩过程延长或胎儿娩出困难的病理过程。这一病理过程可发生于各类动物，顺产和难产在一定条件下可以相互转化。,1.2难产的病因：直接因素和间接因素。1.2.1直接因素：产力性难产；产道性难产；胎儿性难产。1.2.2间接因素：遗传性因素（品种和体型）；内分泌因素（激素的比例及浓度）；饲养管理因素（日粮结构和运动）；环境因素；各类疾病等。,1.3难产发生的特点：任何品种的犬均可能发生难产。1.3.1品种：一般来讲，血系较为纯正的犬发生率远高于血缘关系混杂的犬。1.3.2体型：体型越小难产的发生率越高（吉娃娃、约克夏、马尔济斯）；肥胖犬的发生率高于体瘦的犬（斗牛犬、八哥犬）。1.3.3胎次：初产犬的发生率高于经产犬。1.3.4产仔数：若不是胎儿过大，产仔数越多，其产程越长，发生率也越高。,2.难产的类型及临床分析：2.1产力性难产：即娩力不足，此时子宫的再发性收缩力和腹壁肌肉的收缩力减退，蠕动的次数减少，使胎儿运动到子宫体及骨盆腔前沿成为困难。此类难产在临床上的发生率较高，特别多发于产仔数较多的孕犬及中老年犬。,2.1.1协调性子宫收缩异常：A.原发性：产程开始时，子宫收缩即无力，持续时间短，间歇时间长而不规则，子宫颈口扩张极慢，胎儿不能逐渐下降。这种宫缩影响产程进展，往往使分娩初期的时间延长。B.继发性：产程开始时，子宫收缩力正常，当产程进行到某一阶段，子宫收缩力变弱，胎儿不再继续下降，子宫颈口不再继续开大，产程停滞不前。,2.1.2不协调性子宫收缩异常：A、高张性子宫收缩乏力：宫缩时子宫收缩力不强，间歇时子宫也不能完全放松，结果使子宫口不开，胎儿不下降，子宫内的压力处于高张状态，影响产程进展，使孕犬疲劳或衰竭。,B、局限性子宫收缩：子宫的部分肌肉出现痉挛收缩，形成一个内在的环状狭窄，使胎儿产出困难。C、倒置性子宫收缩：子宫上段不收缩，下段收缩，致使宫口紧张、不松弛，胎儿下降困难。,正常的子宫收缩起始部位,倒置性子宫收缩起始部位,局限性子宫收缩起始部位,2.1.3腹肌及盆底肌肉发育不良：A.先天性腹肌及盆底肌肉发育不良。B.后天性运动不足;及腰、荐部的损伤,使肌肉收缩无力。,2.2.产道性难产：孕犬骨盆;子宫颈口大小和形状;外阴部是否异常;此时可通过指检来判断。,2.2.1骨盆狭窄骨盆形状正常-绝对狭窄和相对狭窄；骨盆形状不正常-扁平骨盆、横径狭窄骨盆和畸形骨盆；,2.2.2子宫颈口及外阴部异常先天性;后天性;子宫体扭转。,2.3胎儿性难产：胎儿异常也是临床上发生难产较为多见的因素之一；一般可通过指检和X线摄片及B超来判断各种类型的胎位异常。,2.3.1胎儿过大：无论是正位，还是臀位时，胎头通过骨盆腔、子宫颈口或外阴都将发生困难；,2.3.2姿势异常：是一种较多见的一种难产形式，主要是胎儿在进入子宫体后，由于胎儿本身的活动及子宫的收缩等因素，造成胎头和四肢方向的改变，这种改变即成为不利于胎儿产出的姿势，必须经过纠正方能产出。,2.3.3异位妊娠：即宫外孕，胎儿位于怀孕母犬的子宫外，是较罕见的难产类型。,3.难产的检查：产前检查：首先应对孕犬全身整体状况进行全面细致的检查，判定孕犬的全身状况。主要为临床检查、血液学检查、B-超和X-线摄片检查。,3.1临床检查：母体一般状态:体温、脉搏、呼吸的检查；心肺机能的检查；腹围的大小；粪尿的排泄情况等。外阴、产道的状态的检查:将右手食指涂润滑剂后，缓慢伸入阴道内，仔细检查产道的松驰情况；子宫颈口的开张情况；骨盆的大小及胎儿在骨盆腔前口所处的位置，姿势及宫缩的情况等。通过临床检查，可大致判定母体的状况及有无难产的发生和类型。,3.2血液学检查：血液常规;电解质;血液生化。主要目的是了解母体的原发疾病的状态。,3.3B-超和X-线摄片检查：胎儿的数量;大小;位置;姿势;死胎;宫外孕;,4.难产的处置：4.1试产：对于大多数产力性难产，首先应使生产环境尽量保持安静，减少惊动孕犬的机会，并根据孕犬的自身状态，适时给予一定量的晶体液体、葡萄糖液、葡萄糖钙及维生素和能量制剂等，这对于缓解疲劳，增加子宫的收缩力非常有效。尽量减少或避免宫缩素的使用。,4.2人工助产：在胎位不正或娩力不足时，可试用人工徒手助产的方法。首先检查确无产道绝对狭窄时，由一助手配合完成。助产时助产者应将右手食指伸入产道，检查者纠正胎儿的位置及姿势，然后以左手适当压迫腹部，给予加压，并感觉胎儿的移动情况。若轻度地加压后胎儿移动性很差，且未进入骨盆腔时，应禁止强行加压，以免子宫破裂或胎膜破裂。在反复人工徒手助产仍不能顺利产出，应考虑实施人工器械助产及剖宫产术。,4.3剖宫产术：4.3.1术式：腹中线切开；腹侧壁切开。,4.3.2适应症：主要从孕犬和胎儿两个方面考虑。4.3.2.1孕犬方面：骨盆绝对狭窄和头盆不对称；严重的产前出血；原发性子宫收缩乏力，经反复助产仍不能娩出，使产程延长；先兆性子宫破裂或子宫破裂及子宫扭转；软产道异常，生殖器畸形，盆腔肿物等。4.3.2.2胎儿方面：胎位异常，且矫正困难；珍贵胎儿；胎儿窘迫。,4.4宫缩素的使用：小剂量的宫缩素能增强妊娠末期子宫肌的节律性收缩、子宫平滑肌的松驰，有利于胎儿娩出；大剂量则引起子宫肌张力增强，出现强直性收缩。雌激素能使子宫对宫缩素敏感增加，黄体酮则能抑制子宫对宫缩素的敏感性。,4.4.1适应症：排除梗阻因素无胎位异常及头盆不对称；宫缩乏力；潜伏期及活跃期宫口扩张缓慢，胎儿下降缓慢；过期妊娠，胎膜早破；,4.4.2禁忌症：瘢痕子宫；胎儿窘迫；明显的头盆不对称；软产道梗阻；骨盆腔狭窄；高张性子宫收缩乏力；宫缩不协调；宫缩素过敏；严重的心血管疾病等。,4.4.3使用方法：宫缩素的使用只能采取静滴的方法给药，以便于控制给药的剂量应，采取小剂量、低浓度、慢速度的原则。滴注时应时刻检查母体及胎儿的情况，发现异常，立即停药。一般选用5%葡萄糖氯化钠液500ml，加入宫缩素2.5IU,滴速调至8-12滴/分钟，每十公斤体重不超过0.5IU。根