药品不良反应与安全用药

药品不良反应与安全合理用药,主要内容,4,重大药害事件,5,2,3,了解药品的不良反应,安全用药注意事项,常见的用药误区,家庭备药应注意的问题,1,这些伤害事件给我们带来什么样的思考？,事件,沙利度胺事件,药物性耳聋,拜斯亭事件,一、重大药害事件,药物性耳聋,千手观音21位演员中18人因药致聋,药物性耳聋,增长,2-4万人/年,一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%，约100万人是由于用药导致的,主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（常见药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80,还在以每年2-4万人的速度递增,沙利度胺（反应停）事件海豹肢婴儿,被称为20世纪最大的药害事件,灾难！,1956年,期间,1960年,1961年,在西德上市,有效改善妊娠呕吐反应，流行,突然发现许多海豹肢婴儿,沙利度胺被禁用,沙利度胺（反应停）事件海豹肢婴儿,沙利度胺（反应停）事件海豹肢婴儿,拜斯亭事件,二、了解药品不良反应知识,药品不良反应的概念,什么是药品不良反应,不良反应,毒性反应,过敏反应,HSQC谱,继发感染,副作用,药品不良反应的概念,感觉不适、病情恶化,新的疾病、甚至死亡,青霉素荨麻疹、哮喘、发热、寒战头孢菌素皮疹、头痛、恶心、呕吐等阿司匹林恶心、呕吐、头痛、哮喘、诱发胃溃疡环丙沙星轻度胃肠道刺激、腹痛、腹泻,常见药品不良反应表现举例,四环素牙,四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。,正确认识药品不良反应,药物,药物是把双刃剑,致病,治病,正确认识药品不良反应,不同于,不同于,药品不良反应,医疗事故,药品质量问题,发生药品不良反应后的处理措施,发生药品不良反应,医院就诊,停止用药,严重时,咨询医生,驱除病魔造福人类,正确认识药品的治疗作用与不良反应,科学合理地使用药品,真正使药品成为人类健康的保障,毒副作用危害健康,三、安全用药注意事项,服药前后需要注意什么？,何时服药最佳？,短效类每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。不可在睡前或更晚时服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服用1次，应清晨醒后即服用。,夜间肝脏合成胆固醇增多，睡前半小时服用他汀类降血脂药较白天更有效,饭前服:胃动力药，多潘立酮饭后服:中和胃酸药，铝碳酸镁等，在饭后1至2小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。饭间服：胃黏膜保护药，胶体果胶泌、睡前服：抗酸药，西咪替丁及奥美拉唑等,糖尿病患者进餐后血值更高，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口食物同服。,吃错药怎么办？,一般药物,如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理（除非大量服用），但应观察病情变化。,精、毒药品,剧毒药品,如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等易造成中毒。若在正常服用范围内，多饮开水促进其排泄即可，注意观察病情变化。,先把剩余的药品收集供医生参考。刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，将误服的毒物吐出。接着再让病人喝500mL凉开水（可加入25克食盐），催吐，然后速将病人送往医院抢救。,老年人用药有哪些注意事项？,剂量宜小不宜大,品种宜少不宜多,疗程宜短不宜长,吸收、肝酶活性和肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。一般来说，用药应为成人量的1/31/2,品种越多，发生不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。用药突出重点，兼顾其它,肾功能减退，用药易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性。老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。,如何阅读药品说明书？,适应症,不良反应,禁忌,注意事项,药物相互作用,贮藏、有效期,如何阅读药品说明书？,慎用,忌用,禁用,“慎用”、“忌用”和“禁用”？,服用本药时要小心谨慎。在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。,不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论。,禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。,如何做到安全用药？,服药前要仔细阅读药品说明书,严格按照规定的用法、用量服用药品,能口服，不注射能肌注，不静滴,安全用药,牢记自己药品不良反应的经历，避免使用或慎重使用类似药物,不盲目迷信新药、贵药、进口药,正确选择药品，不轻信药品广告,四、常见用药误区,误区,B,E,C,D,A,不合理使用抗生素、维生素、微量元素；盲目迷信“输液”（三菜一汤）,认为中药没有不良反应,价格越贵越好,不合理使用中药补益药,认为药物用量越大作用越强,一天3次服药等于一日三餐前后？,一天3次=每隔8h服药1次一日三餐前后一天2次=每隔12h服药1次早、晚各1次,五、家庭用药注意事项,按照标签上规定的贮藏条件保存,药品分类存放，内服药和外用药分开贮存,药品放在儿童不能接触的地方,药品应用原包装贮存，便于识别,家庭用药应,注意的问题,家庭用药应注意的问题,每隔3个月检查一次，看是否超过有效期、是否变质失效,保存好说明书，以备查用,你知道如何储藏,阴凉处,冷处,20,避光且20,210,1030,遮光,凉暗处,常温,用不透光容器包装，如棕色容器或黑纸包裹,将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入,阴凉处,冷处,密封,1）直接标明有效期：有效期至2005年7月；有效期至2005.07；有效期至2005/07；有效期至2005-07等该药可用到2005年7月31日2）标明有效期的年数或月数：生产日期2004年5月1日，【有效期】1年该药可用到2005年4月30日3）直接标明失效期：失效期：2006年10月