消化系统的结构与功能.ppt

,第八章消化与吸收,1.消化系统概述2.口腔内消化3.胃内消化4.小肠内消化5.大肠内消化6.吸收,(F),结构,口腔咽食管胃小肠大肠,唾液腺胰腺肝脏胃腺、肠腺等,消化道:,消化腺:,组成,第一节概述一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃肠的神经支配四、消化道的内分泌功能,2(p),第一节消化系统生理功能概述,消化（digestion）食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程。,机械性消化,化学性消化,方式,吸收示意图,消化后的小分子物质通过消化管粘膜上皮细胞进入血液或淋巴液的过程。,（absorption）,吸收,兴奋性低、收缩缓慢富有伸展性紧张性自律性，缓慢而不规则对化学、温度、机械牵拉刺激较敏感,第一节概述,一般生理特性：,静息电位（Restingpotential.RP）：-50-60mv，主要由K+外流形成，也与生电钠泵有关。慢波（slowwave）：在RP的基础上，产生周期性去极化和复极化的节律性电位波动，又称为基本电节律（Basalelectricalrhythm.BER），是平滑肌收缩节律的控制波。,（二）消化管平滑肌的电生理特性,动作电位（Actionpotential.RP）：产生于BER之上，去极化由Ca2+内流引起复极化由K+外流形成。,电生理特性：,AP,肌肉收缩,BER,RP,消化腺：消化道黏膜内的腺体消化液量：68L/日消化液成份：水、无机盐、有机物（各种消化酶）分泌过程：主动过程主要的消化液：唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液,二、消化腺的分泌功能,改变PH值，以适应消化酶活性的需要；分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质；稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜。,第一节概述,三、消化道的神经支配,三、消化道的神经支配（一）内在神经系统（肠神经系统）感觉神经元、运动神经元1.分类肌间神经丛粘膜下神经丛2.作用：调节腺体分泌和胃肠运动、血流,（二）外来神经1.交感神经：分泌NE抑制胃肠运动和腺体分泌，消化道括约肌收缩。2.副交感神经：分布：横结肠以上称迷走N,以下称盆N。大部分：Ach促胃肠运动和腺体分泌，消化道括约肌舒张。,胃肠激素（胃肠肽）消化道内分泌细胞合成和释放的激素。肽类物质,胃肠激素细胞名称分布部位胰高血糖素A细胞胰岛胰岛素B细胞胰岛生长抑素D细胞胰岛,胃,小肠,结肠胃泌素G细胞胃窦,十二指肠缩胆囊素I细胞小肠上部抑胃肽K细胞小肠上部胃动素Mo细胞小肠神经降压素N细胞回肠胰多肽PP细胞胰岛,胰腺外分泌部分,胃,小肠,大肠促胰液素S细胞小肠上部,目前已发现30余种，生理调节和循环激素作用的有5种,四、消化道的内分泌功能,(三)胃肠激素的生理作用1.调节消化腺的分泌和消化道的运动2.营养作用3.调节其他激素的释放,第二节口腔内消化,一、唾液及其分泌,第二节口腔内消化,一、唾液及其分泌,唾液腺,无色、无味、中性液,（pH6.67.1）,（一）唾液的生理作用,1.湿润口腔2.溶解食物3.清洁和保护作用4.消化作用5.排泄功能,（二）唾液分泌的调节,基础分泌唾液分泌主要受神经调节包括,条件反射,非条件反射,交感NNA+受体分泌粘稠唾液,副交感NACh+M受体分泌稀薄唾液,（一）咀嚼：牙、舌、咀嚼肌的机械运动。1、切碎食物、混合食物形成食团2、使食物充分接触唾液淀粉酶3、反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动,为进一步消化吸收做准备。,二、咀嚼和吞咽,（二）吞咽：口腔内食团经过咽和食道送入胃的过程1.口腔-咽：随意运动2.咽-食道上段：反射3.食道上段-胃：食道蠕动，食道下括约肌(LES)蠕动反射：食团上段的兴奋性反应，环收纵舒下段的抑制性反应，纵收环舒,（一）吞咽分期,第四节胃内消化一、胃的化学消化(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。,1.盐酸来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110135mmol/L结合酸：1530mmol/L总酸:125165mmol/L分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。,胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌,质子泵,分泌小管,质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。,2.胃蛋白酶原来源：主细胞分泌（主要）作用：胃蛋白酶原特点：始无活性；最适pH2.0，pH.0则失活；对蛋白消化并非必需安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,3.内因子来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白（有2个亚单位）作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,4.粘液和HCO3-来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,(二)胃的自身保护作用1.胃粘液-HCO3-屏障2.胃粘膜屏障：组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防H+向内扩散、防Na+向外扩散。3.胃壁细胞的保护作用：直接细胞保护作用适应性细胞保护作用,影响胃液分泌的因素促进抑制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液-激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素-药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱-神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪,(三)胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素很多：食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,促进胃酸分泌的主要内源性物质：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶磷脂酰肌醇系统Ca2+cAMPCa2+壁细胞,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌酸,质子泵,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,头期：.分泌机制：条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。迷走-胃泌素：迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。.分泌特点：分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。,口腔机械、化学刺激,胃期.分泌机制：扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射胃腺分泌。食物的化学成分G细胞释放胃泌素。.分泌特点：分泌量和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)头期。,肠期.分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯).分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。,食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管,胃底、胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃腺,机械小肠刺激化学,胃液,胃泌素,小肠I细胞,头期,胃期,肠期,胃幽门部机械刺激,中枢,壁内N丛,壁内N丛,幽门部G细胞,12指肠G细胞,、,、,缩胆囊素,消化期胃液分泌的调节,2.抑制胃液分泌的因素,盐酸:胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。胃窦pH1.21.5刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。12指肠pH2.5刺激？细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,(神经降压素、抑胃肽等),其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等),高渗溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,小结：影响胃液分泌的因素促进抑制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪,二、胃的机械消化(一)胃运动的主要形式1.紧张性收缩作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。2.容受性舒张作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。,3.蠕动作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空（gastricemptying）概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异水糖蛋脂影响因素：胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,胃内食物,机械扩张,蛋白质分解产物,迷走-迷走反射,壁内N丛局部反射,胃蠕动紧张性,胃内压十二指肠内压,胃排空,胃窦G.C,胃泌素,十二指肠食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动紧张性,胃内压十二指肠内压,胃排空暂停,肠-胃反射,肠抑胃素,胃内压十二指肠内压,再次胃排空,胃蠕动紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,（三）呕吐呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,第五节小肠内消化,一、胰液的分泌,第五节小肠内消化,胰液的性状,无色，12L日，PH为7.88.4，等渗。,胰液的成分,水无机物：Na+,K+,Cl-,HCO3-有机物：三大营养物质消化酶（蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶）,胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种。,中和胃酸，保护肠粘膜。,提供最适宜的pH环境（pH7.8）,2.胰淀粉酶（pH6.77.0）,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖,淀粉,胰淀粉酶,3.胰脂肪酶,（pH7.58.5）,脂肪,甘油、甘油一酯、脂肪酸,胰脂肪酶,（一）胰液的成分及作用,1.水和电解质,小导管的上皮C,HCO3-,辅脂酶,腺泡C,腺泡C,、胨多肽和氨基酸,氨基酸,4.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,凝乳作用,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,HCl,糜蛋白酶、羧基肽酶,糜蛋白酶原、羧基肽酶原,蛋白质,腺泡C,+,羧基肽酶,（二）胰液分泌的调节,迷走神经：酶多水少，HCO3少胆囊收缩素：酶多水少，HCO3少促胰液素：酶少水多，HCO3多,胆道、十二指肠和胰（前面观）,二、胆汁的分泌和排出,二、胆汁的分泌和排出,（一）胆汁的成分和作用,1.性状,有苦味、有色液体，8001000ml/day,肝胆汁,金黄色或桔棕色,弱碱性,胆囊胆汁,棕绿色,弱酸性,2.成分,H2O,无机物：钠、钾、钙等,有机物,胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素,胆盐的肠肝循环,胆盐95%在回肠末端被重吸收意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能力的不足及人体对胆盐的生理需要。,入肝,门静脉,+新合成的胆盐,入肠道,（二）胆汁的作用,1.主要作用：促进脂肪的消化和吸收,乳化作用,乳化脂肪为小脂滴,促进消化：,促进吸收：,不溶于水的脂肪分解产物,胆盐,水溶性复合物（混合微胶粒）,2.促进脂溶性Vit的吸收。,3.其他：中和胃酸,胆盐,吸收入血,胆汁分泌,体液,防止结石,（三）胆汁的分泌与排出的调节1.神经的作用迷走神经2.体液的作用胆囊收缩素促胰泌素：对胆盐影响不大胃泌素胆盐胆盐的肠肝循环,第四节小肠内消化,小肠液的性状,碱性、PH7.6，等渗，13L/日,小肠液的成分,肠激酶、粘液、免疫蛋白等。,小肠液的作用,(1)稀释作用(2)保护作用:润滑、保护、溶菌(3)消化作用:肠激酶、上皮C刷状缘的消化酶,十二指肠腺、小肠腺,四、小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1.紧张性收缩,其他运动形式的基础,2.分节运动,以环形肌为主的节律性舒缩运动,意义：,挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流,食糜与消化液充分混合,食糜与肠壁的接触,3.蠕动,蠕动冲：,意义：,使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新的肠段，再开始分节运动。,逆蠕动：,速度很快，传播距离远,方向相反的蠕动,4.移行性复合运动,（二）回盲瓣的功能,1.防止回肠内容物过快地进入大肠。,2.活瓣作用，阻止大肠内容物向回肠倒流。,（三）小肠运动的调节1.内在神经的作用2.外来神经的作用3.体液因素的作用,第六节大肠的功能大肠的主要生理功能一、大肠液的分泌成分：为粘液和碳酸氢盐作用：是保护肠粘膜、润滑大便。,二、大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式1、袋状往返运动2、分节或多袋推进运动3、蠕动和集团运动（二）排便三、大肠内细菌的活动合成B族和K族维生素。,一、吸收的部位,口腔对食物吸收无意义。胃只能吸收少量水分和酒精。小肠是吸收的主要部位。大肠吸收少量水和盐类。,第七节吸收,12指肠,空肠,回肠,结肠,水、乙醇,水、盐,小肠是食物吸收主要部位的原因,二、吸收的途径与方式,被动转运单纯扩散易化扩散渗透主动转运原发性主动转运继发性主动转运入胞和出胞,吸收的途径：跨细胞、细胞旁,（一）水的吸收,水主要在小肠被吸收。部分进入结肠，随粪便排出。8L,0.10.2L水吸收的方式：在溶质被吸收后形成的渗透压梯度的作用下，被动吸收。,三、营养物质的吸收,（二）无机盐的吸收,单价碱性盐吸收快。如钠、钾、铵盐等。多价碱性盐吸收慢凡与C