发热患者护理.ppt

症状护理发热,.,.,目录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,.,(一)概念在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温超出正常范围，称发热（fever）,一、概述,.,正常人体温相当稳定，维持在37C左右,波动一般不会超过1C。,(二)相关概念,正常体温：腋窝36.037.0C舌下36.337.2C直肠36.537.7C,.,目录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,.,二、发热的病因及发病机制,1.感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物。,2.非感染性发热无菌坏死物质吸收：术后吸收热等。抗原-抗体反应：风湿热、药物热等。内分泌与代谢疾病：甲亢等。体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血、脑震荡等。肿瘤相关性发热：淋巴瘤等。,（一）病因,葡萄球菌,流感病毒,肿瘤,.,(二)发病机制1.致热原性发热如病原体感染导致的发热。2.非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等。（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病等。,二、发热的病因及发病机制,.,目录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,.,（一）发热的程度，以口腔温度为例低热（37.338）中等热（38.139）高热（39.141）超高热（41）,三、护理评估,.,（二）常见热型1、稽留热2、弛张热3、间歇热4、回归热5、不规则热,三、护理评估,.,三、护理评估,1、稽留热体温持续在39-40以上达数天或数周，日波动不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。,（二）常见热型,.,三、护理评估,2、弛张热体温常在39以上，日波动超过2，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。,（二）常见热型,.,三、护理评估,3、间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,（二）常见热型,.,三、护理评估,4、回归热体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，见于霍奇金病等。,（二）常见热型,.,三、护理评估,5、不规则热：发热的体温曲线无一定规律多见于结核病、风湿热、肺炎等。,（二）常见热型,.,目录,一、概述二、病因及发病机制三、护理评估四、护理措施,.,药物降温,四、护理措施,降低体温,（一）降低体温,.,四、护理措施,局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴,行降温措施30min后应测量体温并记录,1.物理降温,.,四、护理措施,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量,（二）加强病情观察,.,四、护理措施,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,（三）补充营养和水分,.,四、护理措施,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;,（四）促进患者舒适,.,四、护理措施,高热患者有时出现躁动不安、瞻妄，应防止跌倒、坠床，必要时加床档或用约束带固定患者。,（五）安全护理,.,四、护理措施,尽量解除高热带来的不适。耐心回答病人的各种疑问，关心病人。多巡视