社区糖尿病教育.ppt

糖尿病的自我管理,主讲人XXX讲座时间2018年1月30日地点XXX卫生院,思考题,没有不舒服就没有糖尿病吗糖尿病病人饭吃得越少越好吗糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗甜的食物不能吃吗瓜子花生等可以多吃吗在家测血糖应测什么时候的血糖,糖尿病奋斗50年,课堂教育,课堂教育,外科医生（足）,SweetSuccess,为什么我会得糖尿病？,生活方式不健康,高脂高糖饮食,少运动,性格问题等,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第10-11页.,患糖尿病的人多吗？,*高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第3-4页.,我国是世界上患糖尿病人数最多的国家每四个成年人中就有一个高血糖*,没有及时治疗的患者多吗？,我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育,10,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),序言.,血糖从哪里来？,血糖的三个来源食物，是血糖的主要来源储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖,11,血糖要到体内发挥什么作用？,血糖的三个去路：给身体提供能量以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等,12,什么是胰岛素？,胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围,13,人体内的胰脏,胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素,什么是正常的糖代谢？,14,胰岛分泌适量的胰岛素,胰岛素将糖运到相应组织,胰岛素与受体结合血糖被利用！,血液中的糖血糖,糖代谢紊乱可致糖尿病发生,15,胰岛素分泌减少,血糖不能被利用,胰岛素抵抗！,糖在血液中堆积！血糖增高！,胰岛细胞破坏/功能缺陷,案例1,王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L，餐后血糖16mmol/L。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。请问，病人有否糖尿病呢?,糖尿病的诊断标准,空腹血糖大于或等于7mmol/L(2次)葡萄糖耐量试验2h后血糖大于或等于11.1mmol/L（1次）排除应急因素满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断糖尿病如果有症状，只要1次即可诊断,有关糖尿病的特点,最大的特点是没有症状-“无声的杀手”很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病有“三多一少”时血糖已经很高糖尿病是可以预防的请关心您的下一代,案例2,唐先生，46岁，三年前发现糖尿病，治疗后血糖下降。以后自动停药，三年来自觉身体一直很好。因为高烧6天而住院，经过检查后发现为肝脓疡请您分析原因,其他并发症,各种感染：肝脓肿、肺炎、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、阴道炎、皮肤感染糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷,案例3,徐先生，56岁。7年前体检时发现糖尿病。用二甲双胍治疗。经过教育后改变饮食结构，每天坚持慢跑1小时。后慢慢停药。每周测空腹及餐后血糖各1次，血糖控制良好。请问，如果在这种情况下血糖升高应怎么处理,控制血糖，预防并发症,血糖：空腹6.1mmol/L；餐后7.8mmol/L，70岁以上10mmol/L易记：45-6-7-84（所有血糖不能低于4）5-6（空腹理想）7-8（餐后理想）8-9（可接受）血压：130/80mmHg血脂：在正常范围HbA1c：7%（年轻者6.5%以下）糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响,糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变,健康的眼底,糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变,血管内膜,健康、干净的主动脉癍块、血栓堵塞动脉,严重病变的主动脉,糖尿病足部溃疡,一周的变化,足坏疽,如何控制血糖,糖尿病教育饮食运动药物监测血糖情绪控制、压力应对与专业人员保持联系,定期监测血糖,监测的频率：视病情变化（即血糖的波动）及病人的经济情况而定。空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要切忌以身体的感受来判断血糖的高低,案例4,张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5.3mmol/L-6.8mmol/L之间请问：张女士的血糖控制得好不好,案例4(续),入院后张女士早餐后2小时血糖值为11.4mmol/L18.3mmol/L之间中餐后2小时血糖值在10.3mmol/L15.8mmol/L之间请问：张女士的血糖控制得好不好,思考题(1),甲先生用胰岛素治疗，血糖：空腹3.55mmol/L,餐后56.1mmol/L。运动后常发生低血糖请问应怎么处理?,思考题(2),乙先生用口服药治疗，空腹血糖：8.59mmol/L,餐后血糖1115mmol/L,请问应怎么处理?,糖尿病饮食控制的目的,提供合理的能量，维持理想体重（成人）及生长发育（儿童及青少年）恢复并保持血糖的理想控制-空腹7mmol/L（126）以下-餐后8.0mmol/L（144）左右控制血脂在理想范围,案例4(1),陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果请问：他的饮食有误区吗?,案例4(2),盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等。请问她的饮食有误区吗?,糖尿病的饮食要点1,没有绝对不能吃的饮食糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合正常人老南瓜不能降血糖，而能升血糖无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖不能以食物甜不甜来判定可不可吃忌烟酒。尽量避免油炸食物,酒精,每克酒精产能7千卡酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质酒精的代谢不需要胰岛素的帮助酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的低血糖,糖尿病饮食控制要点2,能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配饮食控制过严同样有害水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放,阅读和善用营养标签,以每100克(或每100毫升)的食物标示,使用营养标签比较食品,产品以相同的食物参考量标示营养数值,各类食物血糖生成指数,44,质的差别,45,46,油,简单饮食1，2，3，4，5,每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)4句话：有粗有细不甜不咸少吃多餐七八分饱每天500g蔬菜,47,运动治疗,赵先生，38岁，体检发现血糖高达33.3mmol/l，住院后用胰岛素52u/天治疗。经教育后改变饮食结构，每天运动，运动量大。10天后胰岛素量减到0，血糖控制良好。目前未用任何药物，血糖基本正常。为重要的糖尿病治疗方法,规律运动的益处,提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；降低血糖；增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压；促进血液循环；有助于2型糖尿病病人减轻体重；降低糖尿病病人胰岛素的用量；,运动的形式,运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。,一个50公斤的人运动30分钟不同运动的热量消耗,项目消耗热卡（千卡）,低血糖的表现,饥饿心慌、心跳加快出汗、大汗乏力、视物模糊发抖焦虑、易激怒昏迷,低血糖在可能的情况下应如何处理,喝半杯果汁或甜饮料,或其他含糖食物测血糖找原因，调整饮食、运动、用药,低血糖的原因,饮食过少用药过量/不合理不按时进食运动过量/劳动过度空腹饮酒,低血糖的防治,严格按医嘱正规用药规律进食运动后及时加餐服药/注射胰岛素后准时进食定期监测血糖如