泌尿系统.ppt

泌尿系统UrinarySystem,组成：肾-泌尿输尿管膀胱贮尿、排尿尿道功能：排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质,被膜：纤维膜（致密结缔组织）实质1.皮质（包括肾柱）皮质迷路（corticallabyrinth）髓放线（medullaryray）2.髓质:肾锥体（renalpyramid）底：与皮质相接尖：肾乳头，突入肾盏,一般结构,肾,左:肾剖面模式图右:肾低倍光镜像,髓放线,肾皮质光镜像,肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路,一般结构,肾,肾肾小体血管球单肾小囊皮质迷路、肾柱位近端小管近曲肾小管近直泌细段髓袢髓放线、尿远端小管远直髓质小远曲皮质迷路、肾柱管弓形集合小管皮质迷路集合管系直集合小管髓放线、髓质乳头管髓质,组成及分布,肾,（分布）,肾单位模式图,肾小体,皮质,髓质,集合管,肾小体（renalcorpuscle,肾小球）结构血管球（glomerulus）入球微A(粗短)毛细血管袢出球微A（细长）血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性,肾单位,肾,入球微动脉,出球微动脉,血管球,肾小囊壁层,近曲小管,肾小体模式图,血管极,尿极,肾皮质迷路光镜像(示肾小体),肾小体扫描电镜图（G血管球尿极）,肾小囊(renalcapsule):双层上皮囊脏层：足细胞肾小囊腔壁层：单层扁平上皮,肾单位,肾,肾血管球局部模式图,内皮细胞窗孔,基膜,内皮细胞,裂孔隙,足细胞体,裂孔隙,次级突起,初级突起,基膜,次级突起,裂孔隙,基膜,内皮细胞窗孔,内皮细胞,球内系膜细胞,初级突起,足细胞体,血管球局部电镜像,足细胞扫描电镜像,滤过屏障模式图和电镜像,功能滤过膜（filtrationmembrane;滤过屏障,filtrationbarrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用,形成原尿，180升/日,肾单位,肾,3.肾小管（renaltubule)单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分：近端小管（proximaltubule）细段（thinsegment）远端小管（distaltubule）,肾单位,肾,肾小管各段结构模式图,近曲小管,近端小管直部,远曲小管,远端小管直部,细段,直集合管,近端小管：最长、粗近曲小管（proximalconvolutedtubule）LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brushborder），基部有纵纹EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵,肾单位,肾,肾皮质迷路光镜像(示肾小体),肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图,近曲小管上皮细胞电镜像,近端小管直部：结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物,肾单位,肾,髓放线（近端小管直部）,细段管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过,肾单位,肾,肾髓质模式图,肾髓质(横切面)光镜像,远端小管远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵,此处细胞膜对水不通透。远曲小管（distalconvolutedtubule）：似远端小管直部功能：远曲小管是离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3;醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水,肾单位,肾,肾髓质模式图,肾髓质(横切面)光镜像,肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）,基膜,肾皮质迷路光镜像(示远曲小管),分类浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用,肾单位,肾,皮质集合小管（皮质迷路）髓质集合小管（髓放线与肾锥体）乳头管（肾乳头）形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状，分界清楚功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（12升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收,集合管系,肾,肾髓质模式图,肾髓质光镜像,位于肾小体血管极的三角形区域球旁细胞（juxtaglomerularcell）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素和EPO肾素：使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压,球旁复合体,肾,肾单位与球旁复合体模式图,基膜,肾小囊腔,基膜,球内系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,球旁细胞血管球(猩红染色),球旁细胞（R）和致密斑（MD）,致密班（maculadensa）：球外系膜细胞（extraglomerularmesangialcell）:可能传递信息,球旁复合体,肾,致密班微动脉,球旁细胞（R）和致密斑（MD）,为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有：间质细胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成基质和前列腺素E2，舒张血管、降低血压,肾间质,肾,肾髓质光镜像(肾间质细胞),肾间质细胞(IC）电镜像(LD脂滴）,血液循环的主要通路肾A肾V叶间A直小V叶间V弓形A毛细血管网弓形V小叶间A直小A小叶间V入球微A球后毛细血管网肾小球毛细血管网出球微A,血液循环,肾,肾血液循环模式图,弓形动脉,弓形静脉,球后毛细血管网,髓袢,入球微动脉,近曲小管,远曲小管,血管球,小叶间动脉,直小静脉,肾皮质的血管(卡红明胶注射),血管球,球后毛细血管网,球后毛细血管网,入球微动脉,出球微动脉,小叶间动脉,肾皮质血管扫描电镜图,特点血流量大（占心输出量1/4）90%血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收,血液循环,肾,粘膜变移上皮固有层：结缔组织肌层外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜,排尿管道,一般结构,1.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌,排尿管道,特点,输尿管光镜像,左：膀胱壁模式图右：变移上皮光镜像,变