儿科用药宣教.ppt

合理用药,药械科临床药学组2018.8,一,二,三,目录,基本药物,抗菌药物,重点监控辅助用药,四,用药预警,一、基本药物,能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、有效、价廉。制定治疗方案时，首选基本药物。,基本药物数据,医院分解指标：70%,7月份基本药物使用率：87%,二级医疗机构要求基本药物使用率50%,单磷酸阿糖腺苷针：2241.9元；鼠神经生长因子针：1530.0元奥拉西坦针：1361.88元单唾液酸四己糖神经节苷酯针：1070.68元,非基本药物,二、抗菌药物,抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素以及磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。,抗菌药物费用占药品费用比例,限制使用级抗菌药物微生物送检率,科：33.7%,全院:15.6%,规定值：20%,科：67.5%,全院：52.1%,规定值：50%,抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度,科：78.2%,医院分解指标：85%,国家规定值：60%,科：44.8,医院分解指标：50,国家规定值：40,抗菌药物选择,注射用阿莫西林克拉维酸钾,阿莫西林克拉维酸干混悬剂,注射用阿奇霉素,注射用头孢曲松,注射用红霉素,抗菌药物用药方式,抗菌药物联合应用基本原则：一、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。二、但一抗菌药物不能控制的感染，如需氧菌及厌氧菌混合感染及多重耐药菌或泛耐药菌感染。三、需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染。四、毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但临床资料证明其同样有效。,医师抗菌药物使用情况,1-3月份送检标本：80份主要标本：痰液、血液等检出病原菌：5株，检出率6.3%。检出菌：大肠埃希菌2株、肺炎链球菌2株、弗劳地枸橼酸杆菌,病原学检测,药敏试验,急性细菌性咽炎及扁桃体炎,急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组溶血性链球菌，少数为C组或G组溶血性链球菌。【治疗原则】1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。2.必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断。3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（急性风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。【病原治疗】1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。大环内酯的应用应参照当地药敏情况。3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史患者。,急性气管-支气管炎,本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。【治疗原则】1.以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。2.少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。3.以下情况可予抗菌药物治疗：75岁以上的发热患者；心力衰竭患者；胰岛素依赖性糖尿病患者；严重神经系统疾病患者。【病原治疗】1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。2.肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或氟喹诺酮类。,三、重点监控辅助用药,1、制定监控目录；2、开展动态监测；3、加强处方管理；4、强化监督考核。,辅助用药使用情况,一、2018年3月辅助用药使用金额：1070.68元，占药品总金额1.6%。二、选择药品：单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液。三、主要临床诊断：脑损伤综合征。,四、用药预警,1、痰热清注射液；2、儿科常见复方制剂,【功能主治】清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺症，症见发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证侯者。【规格】每支装10ml【用法用量】常用量成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日1次；儿童按体重0.3-0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml。【不良反应】头晕、胸闷、恶心、呕吐、腹泻；偶见潮红、皮疹或瘙痒等过敏反应；罕见心悸、寒战、呼吸困难等。,痰热清注射液,【禁忌】肝肾功能衰竭者禁用；严重肺心病伴心衰患者禁用；孕妇、24个月以下婴幼儿禁用；有表寒者忌用。【注意事项】1.本品用于风温肺热病属痰热阻肺证及风热感冒等，对寒痰阻肺和风寒感冒属不对症治疗范畴，故而在临床使用过程中要注意寒热辩证合理使用。2.药液稀释倍数不低于1：10（药液：溶媒）。3.如需联合用药，在换药时需先用50ml溶媒冲洗输液管或更换新的输液管。,痰热清注射液,1.布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚混悬液二者均为非甾体抗炎药，均有解热镇痛作用。2.小儿氨酚黄那敏颗粒主要成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄对乙酰氨基酚有解热镇痛作用；马来酸氯苯那敏为第一代H1受体阻断药、主要有抗组胺作用；人工牛黄主要有解热、镇惊作用。3.小儿伪麻美芬滴剂主要成分：盐酸伪麻黄碱、右美沙芬盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素受体药，可收缩鼻粘膜血管缓解鼻塞症状；右美沙芬为中枢性镇咳药。,儿科常用复方制剂,4.复方福尔可定口服液主要成分：福尔可定、曲普利啶、伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚。福尔可定是中枢性镇咳药；曲普利啶为H1受体阻断药、主要有抗组胺作用；伪麻黄碱拟肾上腺素受体药