补虚药

第十七章补虚药(补益药、补养药),概述一、含义凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药。二、功效补虚扶弱补充气血阴阳不足，消除虚弱证候。,三、分类根据补虚药的药性、功效与主治的不同，分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。四、主治证,虚证,气虚证阳虚证血虚证阴虚证,脏腑功能活动减退,脏腑精血津液不足,五、性能特点根据“甘能补”的理论，补虚药大多具有甘味。补气药、补阳药与补血药以温性居多，补阴药寒性居多。六、配伍应用根据气血阴阳的相互依存关系和虚证的相互影响关系配伍。,七、使用注意1.不宜滥用补益药，无虚证时使用，会导致“误补益疾”；邪盛正未虚时用会“闭门留寇”。2.补益药性多壅滞或滋腻，易碍脾胃，宜注意配伍健脾消食药以助运化，使其充分发挥作用。3.补虚药一般宜饭前服，入汤剂宜文火久煎。病程较长时，宜制成便于服用的剂型。挽救虚脱的补虚药宜制成注射剂使用以救急。,第一节补气药,凡以补益脏气，纠正脏气虚衰的病理偏向为主要功效，常用以治疗气虚证的药物，称为补气药。本类药物均具有补气的功效。其中主要是补脾气和补肺气，部分药物同时还能补心气、肾气与补元气。因此，主治脾气虚证、肺气虚证，也适用于心气虚证、肾气虚证及元气虚证。,本类药的性味以甘温或甘平为主，主要归脾肺经。使用本类药物治疗各种气虚证时，除随证配伍外，因本类药物性多壅滞，易致中满，故常配伍理气药以防滞气。,人参,人参,人参,一、命名方式1.根据生长方式命名野生:野山参人工种植:园参移山参2.根据产地命名产于吉林:吉林参产于辽宁:辽参产于日本:东洋参产于朝鲜:朝鲜参(高丽参)3.根据加工炮制命名生晒参、红参、糖参(白参)、参须,二、功用,1.大补元气：本品微温而不热，微苦而不燥，补气之力强，长于大补元气而为救脱要药，用于气虚欲脱，脉微欲绝之危重证候。如独参汤、参附汤（参附注射液）、生脉散（生脉注射液、生脉饮）。本草新编:“人参乃补气之圣药，活人之灵苗也。”现代用于抢救心力衰竭、心源性休克患者。,2.补脾益肺：本品既可用于危急重证，又可广泛用于慢性衰弱性疾病。因归肺、脾经，故善补肺、脾之气。(1)肺气虚之短气喘促、脉虚自汗。如人参蛤蚧散、人参胡桃汤。(2)脾气虚之食少便溏、倦怠乏力。如四君子汤、参苓白术散等。,3.生津止渴：本品有益气生津止渴之功。(1)热病气津两伤，身热口渴。如白虎加人参汤。(2)气阴不足之口渴多汗、脉弱。如生脉散(生脉注射液、生脉饮)。(3)消渴证。如玉泉丸。4.安神益智：本品归心经,也长于补心气,有益气安神益智之效,用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等证。如天王补心丹(丸)、归脾汤(丸)。,尚有益气生血、益气摄血、益气壮阳之效，用于血虚证、出血证、阳痿证等。还可用于气虚外感和里实正虚之证，以达到扶正祛邪之目的。如人参败毒散、黄龙汤。三、用法用量煎服，510g；挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。研未吞服，每次1.52g，日服12次。,四、使用注意1.反藜芦，畏五灵脂。2.不宜与莱菔子同用，不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。3.不宜长期或过大剂量服用人参，否则会导致不良反应。,国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。另外，长期服用人参（1月2年）可能引起“人参综合征”，表现为头痛、失眠、心悸、血压升高、烦躁、体温升高、水肿、皮疹、出血、晨泻等症。对肝阳上亢的高血压病人、肾功能不全伴有少尿者、湿热壅滞所致的浮肿，失眠烦躁属实证者以及感冒发热时，均不宜用人参。,五、学术争鸣关于人参畏五灵脂、人参与莱菔子的相恶问题古今都有争议。关于“人参去芦”之说，古今亦存在不同观点。六、人参不同炮制品的效用生晒参：适用于气阴不足者。红参：性温，适用于气虚阳弱者。白参（糖参）：功同生晒参而力弱。参须：药力最弱，适用于气虚轻证。,西洋参（花旗参）,西洋参（花旗参）,1.补气养阴：本品能补元气，作用似人参而逊之，因性寒，并有养阴之功，故尤宜于气阴两脱证。2.清火生津：本品补气养阴效佳，还有良好的清火生津之功。阴虚火旺之喘咳痰血证。热病气阴两伤之烦倦、口渴，消渴等。如清暑益气汤。,西洋参与人参的区别应用：医学衷中参西录：“其性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”,党参,1.补中益气：本品味甘性平，不燥不腻，药力缓和，归脾、肺经，有补脾益肺之功，其功似人参而力弱，主要用于脾肺气虚证。2.生津，养血：本品有益气生津、补气养血之功效。(1)气津两伤之气短、口渴。如生脉饮（党参型）。(2)气血两亏之面色萎黄、头晕心悸等证。如八珍汤、十全大补汤(丸)。,党参,党参与人参的区别应用：党参补气、生津、养血之功与人参相似而力较弱，古今复方中以人参治疗脾肺气虚证及津伤血亏证而证候较轻者，现多以加大剂量的党参代之。但党参无大补元气、复脉固脱之功，若治疗气虚欲脱之危重病证，仍应使用人参，以免贻误患者。,太子参（孩儿参、童参）,太子参（孩儿参、童参）,本品味甘微苦，药性平和，归脾、肺经，有补脾肺之气、生津养阴之功，惟力较薄，为清补之品。其补气生津之功弱于党参和西洋参，适用于脾肺亏虚、气阴不足之轻证。,人参、西洋参、党参、太子参功用比较,人参西洋参党参太子参,补气生津：气津两伤证。,补气力最强，能大补元气、复脉固脱，用于虚脱危证；还能安神益智，用于气血不足之心悸、失眠、健忘等证。性寒偏清，能清火养阴，适用于气阴不足而火盛者。性平不燥,补气之功似人参而力缓,为肺脾气虚证的常用品。性平清补，适用于脾肺气阴不足之轻证。,黄芪（黄耆）,黄芪,1.补气升阳：本品味甘性微温，归脾、肺经，补气的同时还具有升发、外达之特性，故能补气而升阳举陷，为补气升阳之要药。脾胃气虚证(气短,食少便溏,倦怠乏力)。如芪术膏、参芪膏、黄芪建中汤等。中气下陷证(久泻久痢,脱肛,脏器下垂等)。如补中益气汤(丸)。,2.益卫固表,肺气虚之短气喘咳。如补肺汤。表虚自汗，易于外感。如牡蛎散、玉屏风散(颗粒)。盗汗亦可用。如当归六黄汤。,3.利水消肿：用于气虚水湿不运之水肿、小便不利。如防己黄芪汤。,4.托疮生肌：有“疮家圣药”之称。用于气血不足，疮疡内陷所致的脓成不溃或溃久不敛。如透脓散、托里透脓散、十全大补汤(丸)。,黄芪还有以下功用：,1.补气以生血：用于气血不足证、血虚发热证。如当归补血汤。2.补气以摄血。用于气不摄血之便血、崩漏。如归脾汤（丸）、举元煎。3.补气以行滞通痹：用于气虚血滞之肢体麻木、关节疼痛，中风后遗症，风湿痹痛。如黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、蠲痹汤。4.补气生津以止渴：用于消渴证。如玉液汤。,人参,黄芪,补脾益肺，治脾肺气虚诸证。,补益力强，能补心脾肺气，且大补元气，为治内伤气虚第一要药。并可生津，安神，治疗气津两伤、气血双亏诸证。（为治里虚要药）,补气力不如人参，以补脾肺气为主，而温升之力强过人参，善补肌表之气，益卫固表，托疮生肌，利水消肿，多用于表虚自汗；气血双亏疮疡不溃或溃久不敛；浮肿尿少；半身不遂等。（为治表虚要药）,连翘、黄芪在治疮疡方面的区别应用,连翘黄芪,“疮家圣药”,用于痈疽疮毒。,苦寒，长于清热解毒、消痈散结，适用于热毒疮疡，瘰疬痰核。甘温，长于补气托毒、排脓生肌，适用于气血不足之疮疡内陷，脓成不溃，或溃久不敛。,白术,白术,1.补气健脾，燥湿利水：本品甘温补中，苦温燥湿，归脾、胃经，既长于补气健脾，又善于燥除脾湿，为补脾燥湿之要药。(1)脾胃气虚证。如四君子汤。(2)脾胃气虚挟湿证。如参苓白术散。(3)脾虚食滞证。如枳术丸、枳实消痞丸。(4)脾虚水停之痰饮、水肿、小便不利。如苓桂术甘汤、五苓散。,2.固表止汗：本品有益气固表止汗之功，用于表虚自汗。如玉屏风散（颗粒）。3.安胎：本品有补气健脾而安胎之效，用于脾虚气弱之妊娠胎动不安。,山药（淮山、怀山、薯蓣）,山药（淮山）,1.益气养阴，补脾肺肾：本品味甘性平，兼有涩性，归脾肺肾经，上补肺，中补脾，下补肾，既益气，又养阴，药性平和，为平补三焦之品。尤长于补脾胃。(1)脾胃虚弱之食少便溏、泄泻。如参苓白术散。(2)肺虚咳喘，肺肾两虚之久咳久喘。与生脉散同用。(3)消渴证。如玉液汤。,2.固精止带：本品有补肾健脾、固精止带之功。用于肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频，肾虚不固或脾虚生湿所致的白带过多等证。如六味地黄丸、肾气丸、缩泉丸、完带汤等。,刺五加,1.健脾益气、化痰平喘：主治脾肺气虚之体倦乏力、纳呆、咳嗽痰多、气喘等症。2.补肾强腰：肾虚之腰膝酸软、体虚乏力。3.养心安神：有益气健脾、养血安神之功，适用于心脾两虚之失眠多梦等症。现代对本品作了大量的研究,绞股蓝,绞股蓝,1.健脾益气：本品既能补气健脾，又有理气、除湿、行血、生津等功效，故常用于脾虚兼有气滞、或兼湿阻、兼血瘀或消渴等证。2.化痰止咳：用于痰浊阻肺之咳嗽气喘、胸闷痰多等症。3.清热解毒：用于热毒诸证。现代对本品作了多方面的研究,红景天,1.健脾益气：本品甘补涩敛，归脾经，除有健脾益气之功外，还能收涩止带，主治脾虚体倦乏力和脾虚带下。2.清肺止咳：本品性寒，归肺经，适用于肺热咳嗽。3.活血化瘀：用于血瘀证。内服能治红细胞增多症，外用可治跌打损伤、烧烫伤。,白扁豆,白扁豆,1.健脾，化湿：本品味甘性微温，归脾胃经，不腻不燥，为健脾化湿之良药。(1)脾虚湿盛之食少便溏或泄泻。如参苓白术散。(2)脾虚湿浊下注之白带过多。2.和中消暑：本品既能健脾化湿、又能和中消暑，适用于暑湿吐泻。如香薷饮。3.解毒：力缓，适用于食物中毒轻浅者。,甘草（甜草、国老）,甘草,1.益气补中：本品味甘性补，归心、脾胃经，能益心气，补中焦之气。(1)用于心气不足之心动悸、脉结代，有养心复脉之效。如炙甘草汤。(2)心气虚之脏躁证。如甘麦大枣汤。(3)脾气虚证。如四君子汤等。2.清热解毒：本品生用偏凉，有清热解毒之功，能解热毒和解食物、药物中毒。,清解热毒,热毒疮疡。咽喉肿痛：常配桔梗。如甘桔汤、玄麦甘桔汤。,解药食之毒,药物中毒(别录谓甘草“解百药毒”)。食物中毒。,常与绿豆或大豆配伍使用。如绿豆甘草汤。,3.祛痰止咳：本品还归肺经，生用祛痰止咳，炙用润肺止咳，并能补肺气，用于多种原因所致的咳喘，有痰无痰均可用。(1)风寒咳嗽。如三拗汤。(2)肺热咳喘。如麻杏石甘汤。(3)寒痰咳喘。如苓甘五味姜辛汤。(4)湿痰咳嗽。如二陈汤。(5)外感风寒，内停水饮之咳喘。如小青龙汤等。,现有止咳制剂复方甘草片、复方甘草合剂等。4.缓急止痛：本品味甘性缓，能缓急止痛。常配白芍使用。(1)四肢拘挛疼痛。如芍药甘草汤。(2)脘腹挛急疼痛。如小建中汤。5.调和药性：本品甘平，能“和百药”，有调和、缓和药性作用。在复方配伍中，能缓和药物的烈性或毒副作用。又可调和脾胃，故应用十分广泛。,调胃承气汤(黄、硝、草)缓和硝、黄的峻猛之性。半夏泻心汤(夏、姜、芩、连、参、枣、草)协和寒热，平调升降。四逆汤(附、姜、草)缓和附子的峻猛之性，解毒。白虎汤(膏、知、粳、草)调补脾胃，防寒凉太过伤脾胃。,用药法象:甘草“其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。”,使用注意：(1)湿盛胀满、水肿者忌用。(2)反甘遂、大戟、芫花、海藻。(3)不宜大剂量久服，否则可引起浮肿。,大枣,大枣,1.补中益气：本品味甘质润，补中益气作用平和，常作为辅助药用于脾胃气虚证。2.养血安神：本品有补气养血安神之功。(1)血虚萎黄。配补血药使用。(2)妇女脏躁证。如甘麦大枣汤。现代常用本品治白细胞减少、过敏性紫癜等。,3.缓和药性：本品与某些药性峻猛或有毒的药物同用，有缓和药物毒烈之性的作用，使攻邪而不伤正。如十枣汤、葶苈大枣泻肺汤。本品还常配生姜使用，入解表剂则调和营卫（桂枝汤），入补益剂则调补脾胃如八珍汤、十全大补汤(丸)，均可增强疗效。,饴糖,饴糖,1.补中益气，缓急止痛：本品味甘性补，温润不燥，主归脾胃经，为甘润缓急之良药，常用治虚寒性里急腹痛。如小建中汤、大建中汤。2.润肺止咳：本品有补肺气、润燥止咳之功，用于肺虚久咳、肺燥干咳。用法：烊化。,蜂蜜（白蜜）,蜂蜜（白蜜）,1.补中缓急：本品有益气补中、缓急止痛之功，用于中虚脘腹挛急疼痛。2.润燥：本品有补肺气、润肺止咳、润肠通便之功，用于肺虚久咳、肺燥干咳，肠燥便秘。3.解毒：用于解乌头类药物的毒性。本品在中药炮制和中药制剂中也有广泛应用。,第二节补阳药,凡以补助阳气，纠正阳气虚衰的病理偏向为主要作用，常用以治疗阳虚证的药物，称为补阳药。本类药物均具有补阳的功效。包括补肾阳、补脾阳、补心阳等，分别适用于肾、脾、心等脏腑阳虚证。但补阳药以补肾阳为主，故主要适用于肾阳虚证。助心阳，温脾阳的药物，可参见温里药。,本类药物的性味大多甘温或甘热，兼具辛味和咸味；主归肾经，兼归肺、脾、肝经。应用本类药物时，应随症配伍，并根据阴阳的相互依存关系配伍。本类药物大多性温燥，易助火伤阴，故燥热内盛或阴虚火旺者不宜用。,一、补肾阳益精血药鹿茸、海狗肾、海马、肉苁蓉、锁阳、紫河车、菟丝子、沙苑子、韭菜子,鹿茸,鹿茸,鹿茸片,鹿角,鹿茸,1.壮肾阳，益精血：本品甘温能补,咸以入肾,为血肉有情之品,功善峻补元阳,益精填髓,为壮肾阳、补督脉、益精血之要药。广泛用于肾阳不足、精血亏虚的各种证候。单用、配伍应用均有效。如参茸固本丸、龟鹿补肾丸。2.强筋骨：本品归肾、肝经，有补肝肾、益精血、强筋骨之功，用于肝肾亏虚、精血不足所致的筋骨痿软，小儿发育不良之骨软行迟、齿迟、立迟，囟门不合等。如加味地黄丸。,3.调冲任、固带脉：本品有补肝肾、调冲任、固崩止带之功。用于冲任虚寒、带脉不固之崩漏不止，白带过多，宫寒不孕。4.托疮毒：本品性温，有温补内托、生肌之效。用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。用法用量：研细末，1日分3次冲服，13g；或入丸、散。,使用注意：1.宜从小剂量开始服用，缓缓增加剂量，不宜骤用大量。以免阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。鹿茸通考:“鹿茸补精填髓之功虽伟大，服食不善，往往发生吐血、衄血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等症。”2.凡阴虚火旺，血分有热，胃火盛或肺有痰热及外感热病者均应忌服。,鹿角、鹿角胶、鹿角霜之功效比较,鹿角有补肾助阳之功，可作为鹿茸的代用品，但力薄弱，长于活血散瘀消肿。鹿角胶补肝肾，益精血作用较好，又善止血。鹿角霜温肾助阳之力更弱，但补而不腻，兼能收敛止血。,海狗肾,海狗肾,海马（马头鱼）,海狗肾、海马（马头鱼）,二者均为血肉有情之品，均有补肾阳、益精血之功，但补益力不及鹿茸，常作为食疗之物。其中海马尚有活血散结、消肿止痛作用。,肉苁蓉（淡大芸、盐大芸）,锁阳（锈铁棒）,肉苁蓉锁阳,相同点：均有补肾阳，益精血，润肠通便之功。均可用于肾阳不足、精血亏虚证，以及精血津液亏虚之肠燥便秘。不同点：肉苁蓉：温而不燥，补而不峻，补血润燥作用较好。锁阳：性温燥，固肾壮阳之力较强，润肠之力不及肉苁蓉。,紫河车（胎盘、人胞、胞衣）,紫河车(胎盘、人胞、胞衣),1.温肾补精：用于肾气不足、精血亏虚之不孕、阳痿等证。2.益气养血：用于气血不足之面黄消瘦、产后乳少等。3.纳气平喘：本品能补肾益肺、定喘嗽，用于肺肾两虚之咳喘。发作期和缓解期都适用。本品为血肉有情之品，温而不燥，善补精气血，凡阳气不足，精血亏虚证，皆可应用。但其药性缓和，需长期服用，才有疗效。,菟丝子,菟丝子,1.补肾固精：本品味甘性微温，补而不峻，温而不燥，既补肾阳，又补肾阴，还能固精、缩尿、止带。(1)肾虚所致的腰痛、阳痿、遗精、不孕不育。如五子衍宗丸。(2)肾虚遗尿、尿频。如菟丝子丸。(3)肾虚带下。如茯菟丸。,2.养肝明目:本品有补肾益精、养肝明目之功。用于肝肾不足之目昏目暗,视力减退。如驻景丸。3.止泻：本品能温肾补脾而止虚泻。用于脾肾阳虚之泄泻。4.安胎：本品能补肝肾、固冲任而安胎。用于肝肾不足之胎动不安、胎漏下血。如寿胎丸师生断交（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。,沙苑子（沙苑蒺藜、潼蒺藜）,沙苑子（潼蒺藜沙苑蒺藜沙蒺藜）,本品补肾固精、养肝明目之功与菟丝子相似而力缓，但固涩之力较强，能补能涩是其特点，长于温肾固精，还有缩尿、止带之功，除用于肝肾不足之目暗不明外，亦常用于肾虚不固之遗精、遗尿、白带过多等证。如金锁固精丸。,韭子,韭菜子,1.温补肝肾：本品有补肝肾、暖腰膝、强筋骨作用，用于肝肾不足之腰膝酸软冷痛。2.壮阳固精：本品既能补肾壮阳，又能固精缩尿止带，用于肾虚滑脱诸证。,二、补肾阳祛风湿药,巴戟天、淫羊藿、仙茅。,巴戟天（鸡肠风）,淫羊藿（仙灵脾）,仙茅,巴戟天、淫羊藿(仙灵脾)、仙茅,相同点：均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功，均可用于肾阳不足诸证，以及风寒湿痹兼有阳虚者。不同点：巴戟天：温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和，疗效持久，兼能益精血。淫羊藿：性温燥，补肾壮阳作用较强。,仙茅：辛热温散有毒，力猛，为壮阳祛寒之峻品。还可用于脾肾阳虚之泄泻。,三、补肾阳温脾阳药补骨脂、益智仁。,补骨脂（破故纸）,益智（益智仁）,补骨脂(破故纸)益智仁,相同点：均为能补能涩之品,有补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻之功,均可用于肾阳不足之遗精早泄、遗尿尿频、脾肾阳虚之泄泻等证。不同点：补骨脂：功偏温肾壮阳,还能强腰膝、纳气平喘,用于肾阳不足之腰膝冷痛,虚喘。益智仁：长于温脾散寒开胃摄涎唾，多用于脾寒泄泻、腹部冷痛及脾虚不摄之多唾流涎。,四、补肾益肺药,冬虫夏草(虫草)、蛤蚧、核桃仁(胡桃肉)。,冬虫夏草（冬虫草、虫草）,蛤蚧（仙蟾）,核桃仁（胡桃仁）,冬虫夏草(虫草)、蛤蚧、核桃仁(胡桃肉),相同点：均有补肾助阳,益肺定喘之功,均可用于肾阳不足诸证,肺肾两虚之喘咳、短气。不同点：虫草：为平补阴阳之品，又能止血、化痰，适用于久咳虚喘、劳嗽痰血。因力缓，多作为病后体虚的调补品。,蛤蚧：补肾纳气力强，为治虚喘劳嗽之要药。还能益精血，用于肾阳不足、精血亏虚之阳痿。核桃仁：力缓，多作食疗、辅疗。还能润肠，用于肠燥便秘。,虫草的形成简介：人工虫草制剂：金水宝胶囊等。对蛤蚧：“有小毒”、“头足有毒”、“其毒在眼”的认识。对蛤蚧“其效在尾”、“尾不全者无效”的认识。,五、其他药雄蚕蛾、杜仲、续断、阳起石、葫芦巴。,雄蚕蛾,雄蚕蛾,1.补肾助阳，固精止遗：本品既补肾助阳,又兼能益精,并有固精止遗之功。(1)肾虚阳痿。如延生护宝丹、龟龄集。(2)肾虚遗精。单用或配伍使用。(3)不孕不育证。2.止血生肌（外用）：用于金疮，跌打损伤，疮痈等。,杜仲,杜仲,1.补肝肾，强筋骨：本品甘温补益，入肝肾而温补肝肾，强筋健骨，为治肝肾不足之腰痛、足膝无力的要药。如青娥丸、杜仲补腰合剂。2.安胎：本品有补肝肾、调冲任、固经安胎之效，常用于肝肾不足、下元虚冷之妊娠胎动不安、胎漏下血，或习惯性流产，每与寿胎丸配伍使用。,3.降血压：本品有可靠的降血压作用，现代常用于高血压病，尤宜于肝肾不足者。如天麻杜仲胶囊。,杜仲皮片剂治疗高血压的总有效率是76.4%，杜仲叶为78.7%。,续断（川断）,续断,1.补肝肾，强筋骨，疗伤续折：本品苦泄辛散，甘温补益，归肝肾经，既能补肝肾，又能行血脉，续筋骨，有补而不滞、行中有止之效，故为补肝肾疗伤之要药。(1)肝肾不足之腰痛脚弱、下肢痿软。(2)风湿痹痛。(3)跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。2.止血安胎：本品有补肝肾、调冲任、止血安胎之功,用于肝肾不足之崩漏,月经过多,胎漏下血,胎动不安或习惯性流产。如寿胎丸。,杜仲、续断功用对比,相同点:均有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，均可用于肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨无力，胎动不安、胎漏下血、频惯堕胎等证。不同点：杜仲：补肝肾助阳之力较胜，可用于阳痿、尿频等证；还能降血压，用于高血压病。续断：味兼苦辛，补中有行，以行血脉、续筋骨为重，用于跌打损伤、骨折、瘀肿疼痛等证。,阳起石,本品有温肾壮阳起痿、除下元积冷之功，可用于男性阳痿遗精，女性宫冷不孕，以及腰膝冷痛等证。但不宜久服。,葫芦巴,葫芦巴,本品有温肾助阳、祛寒止痛之功，其温肾之中更长于散寒止痛，多用于肾阳虚冷、寒凝下焦所致的经寒腹痛、虚寒疝痛、足膝冷痛、寒湿脚气等证。,第三节补血药,凡以滋养营血，纠正营血亏虚为主要功效，常用治血虚证的药物，称为补血药。本类药物均具有补血的功效，主治血虚证。部分药物还有滋补肝肾的功效，可用于肝肾阴虚，精血不足证。本类药物的性味以甘温或甘平为主，主要归心、肝二经。,使用本类药物治疗各种血虚证时，常根据血虚与气虚、阴虚的关系配伍补气药和滋阴药；另外，脾为后天之本，气血生化之源，故补血药也常与健脾药同用。部分补血药性滋腻，易碍脾胃，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食药，以助运化。,当归,当归,当归,释名：李时珍曰：“当归调血为女人要药；有思夫之意。故有当归之名。”性能特点：本品甘补辛散，质润温通，归肝心脾经。甘温补血并调经，辛散温通而活血行瘀，消肿止痛，且润燥滑肠而通便，为妇科、外伤科、内科之常用药。,1.补血，活血，调经，止痛：本品功善补血活血、调经止痛，为妇科调经要药，补血要药。,(1)血虚之面色萎黄，眩晕，心悸等证。如四物汤(合剂)等。(2)血虚或血虚夹瘀之月经不调、痛经、闭经。如四物汤(合剂)、桃红四物汤、胶艾四物汤等。(3)瘀血阻滞所致的产后瘀阻腹痛、恶露不尽。如生化汤。,(4)血虚、血滞之风寒湿痹。如独活寄生汤、蠲痹汤。(5)血虚经脉受寒之四肢厥冷。如当归四逆汤。(6)中焦虚寒、营血不足之腹痛。如当归建中汤。(7)跌打损伤，瘀阻疼痛。如复元活血汤。(8)痈疽疮疡。如仙方活命饮、透脓散。也可用于气血不足证，如当归补血汤、归脾汤(丸)等。,现代还用本品治疗冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等。2.润肠：本品能补血润肠通便，用于血虚之肠燥便秘。,*当归不同部位的功效,当归头：止血当归身：补血当归尾：活血,全当归：和血（补血活血）,熟地黄,熟地黄,1.补血：本品味甘性微温，质地柔润，温而不燥，功善补血，为补血要药，是治疗血虚诸证的常用药。如四物汤(四物合剂)。2.滋阴：本品既是补血要药，又是滋阴主药。因归肝肾经，故长于补肝肾，尤以滋肾阴见长。对于肾阴不足之骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴等证，本品常为首选药。如六味地黄丸及其类方。,3.益精填髓：本品又能益精血，用于肝肾精血亏虚之腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等。如七宝美髯丹、左归丸。,生地黄、熟地黄功用对比,相同点：皆具甘味，均可滋肝肾之阴，用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证等。不同点：生地黄：性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病津伤口渴；又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。,熟地黄：性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓，主治肝肾阴虚、精血不足诸证及消渴证；又善补血，用于血虚诸证。,当归、熟地黄功用对比,相同点：均能补血，均可用于血虚诸证。不同点：当归：并善调经，为妇科月经不调、闭经、痛经等月经病的要药；又能活血止痛，适用于血虚、血瘀、血虚兼血瘀之各种疼痛;且可润肠通便,用于血虚之肠燥便秘。熟地黄：滋阴力较强，多用于血虚阴亏之证；尚可益精填髓，用于肝肾不足，精血亏虚证。,白芍,白芍,性能特点：本品味酸入肝，能补肝血，养肝阴，调肝气，缓肝急，平肝阳，敛肝阴，为肝家要药。,1.养血调经,血虚诸证。血虚或阴虚有热之月经不调、痛经、崩漏等证。,四物汤(合剂),2.平肝止痛,肝阴不足、肝阳上亢之头痛眩晕。如镇肝熄风汤。血虚肝郁之胁痛，经行乳房胀痛。如逍遥散(丸)。肝脾不和之腹痛泄泻。如痛泻要方。血虚之脘腹、四肢挛急疼痛。常与甘草同用，如芍药甘草汤。,3.敛阴止汗,营卫不和之表虚自汗。如桂枝汤。阴虚盗汗。,用法用量：煎服，1015g，大剂量时可用至1530g。平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒炒用。使用注意：反藜芦。,赤芍、白芍功用对比,相同点：皆有苦味,性寒,均可止痛,用于痛证。不同点：赤芍：长于清热凉血、活血散瘀、清泻肝火，主治血热、血瘀、肝火所致诸证。白芍：味兼酸甘，长于养血、平肝、敛阴止汗，主治血虚阴亏、肝阳偏亢诸证及自汗、盗汗等证。,何首乌,生首乌制首乌,何首乌（首乌）,本品有生、制之别。制用甘补兼涩，不寒不腻不燥，功善补肝肾、益精血，为滋补良药；生用苦多行泄，补虚力弱，功能解毒、截疟、润肠通便。1.(制用)补益精血、固肾乌须：本品功善补肝肾、益精血、乌须发、延年益寿。(1)血虚诸证。(2)肝肾精血亏虚之眩晕、须发早白、腰膝酸软等症。如七宝美髯丹。,现代研究显示，本品有降胆固醇、缓解动脉粥样硬化形成作用，故常用于高血脂症、高血压、冠心病等。,2.(生用)截疟解毒、润肠通便：用于气血不足之久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘。如何人饮等。,阿胶（驴皮胶）,阿胶（驴皮胶）,阿胶（驴皮胶）,性能特点：本品甘平滋润，为血肉有情之品。既善补血止血，又善滋阴润燥。1.补血：本品为补血之佳品。用于血虚萎黄、眩晕、心悸等症。2.止血：本品又是止血之良药。用于多种出血证，对出血兼有血虚、阴虚者尤宜。复方阿胶浆对上述诸证皆可使用。,3.滋阴润燥：本品还长于滋阴，多用于肺阴虚及肝肾阴虚证。(1)阴虚燥咳。如清燥救肺汤。(2)热病伤阴，阴虚风动之手足瘛疭。如大定风珠。(3)热病伤阴，阴虚火旺之虚烦不眠。如黄连阿胶汤。,用法:入汤剂烊化兑服。止血阿胶珠或蒲黄炒。润肺蛤粉炒,龙眼肉（桂圆肉）,龙眼肉,本品系药食两用之品，甘温质润，归心脾两经，有补益心脾，养血安神的功效，善补心脾气血。且不滋腻、不壅气，为滋补良药；并有良好的安神作用。常用于思虑过度、劳伤心脾之心悸、失眠、健忘等症如归脾汤(丸)。对年老体衰、产后、大病之后气血亏虚者，用之能补益气血如玉灵膏(代参膏)。,第四节补阴药,凡以补阴滋液，生津润燥为主要功效，常用治阴虚证的药物，称为补阴药。本类药物均具有补阴滋液，生津润燥之功效，主治热病后期或久病阴液亏虚所致的阴虚证。最常见的阴虚证有肺、胃、肝、肾、心等脏腑的阴虚证。本类药物大多甘寒(凉)，质润多汁，故有“甘寒养阴”之说。根据功用的不同，本类药物分别主归肺、胃、肝、肾、心经。,使用本类药物时，应根据不同脏腑的阴虚证选择相应的药物，并随证配伍；与此同时，还宜根据阴阳互根的理论，适当配伍补阳药。本类药物大多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者均不宜使用。,北沙参,沙参（北沙参）,性能特点：本品味甘苦性微寒，归肺、胃经。长于养肺胃之阴。1.养阴清肺：本品能养肺阴、清肺热、润肺燥。(1)肺阴虚之燥咳、干咳少痰或痨嗽久咳。如沙参麦冬汤。(2)肺热燥咳。如桑杏汤。2.益胃生津:本品能养胃阴、清胃热。(1)热伤胃阴，津液不足证。(2)胃阴虚证。,如益胃汤,南沙参,南沙参,本品与北沙参功效相近。但北沙参滋阴作用较好，南沙参兼有化痰、益气之功。因此，南沙参多用于肺阴虚的燥热咳嗽、痰粘难咯，以及热病后气津不足或脾胃虚弱证。注：南沙参始载于本经，古代本草著作所载的沙参多属南沙参，本草汇言记载的真沙参为北沙参，至清代张路玉的本经逢原始分出北沙参。,麦冬（麦门冬）,麦冬（麦门冬寸冬）,性能特点：本品甘润苦泄，微寒清热，为滋养清润之品。既善润肺益胃，养阴生津润燥，又能清心除烦以安神。,1.养阴润肺,2.益胃生津：用于胃阴虚之舌干口渴，内热消渴。如益胃汤、麦门冬汤。,阴虚肺燥之干咳痰粘。如清燥救肺汤。阴虚劳嗽咯血。如二冬膏。,本品尚有滋阴润肠通便之功，用于热病津伤之肠燥便秘(无水舟停增水行舟)。如增液汤。3.清心除烦：本品有养阴清心、除烦安神之功。(1)心阴不足、阴虚有热之心烦不眠。如天王补心丹(丸)。(2)热扰心营之身热夜甚、心烦少寐、舌绛而干。如清营汤。,天冬（天门冬）,天冬（天门冬明天冬）,性能特点：本品甘苦性寒，归肺、肾经，清火润燥之力较强，长于养肺、肾之阴。,1.养阴润燥：用于肺热燥咳，阴虚劳嗽咳血。如二冬膏。,2.清火生津,肾阴不足、阴虚火旺之潮热盗汗、遗精、腰膝酸软、头晕目眩。热病津伤口渴,内热消渴。如三才汤。热病伤津之肠燥便秘。,百合,百合,本品为药食两用之品，作用平和，长于养肺阴、清心安神。1.养阴润肺止咳：用于肺阴虚燥咳，劳嗽久咳、痰中带血。如百合固金汤。2.清心安神：本品能养阴清心、安定心神，用于热病后期，余热未清所致的虚烦惊悸、神思恍惚、失眠多梦等症(“百合病”)。常与知母、生地相须为用。如百合知母汤、百合地黄汤。,石斛,石斛,石斛,石斛,性能特点：本品味甘性微寒，归胃、肾经。既长于养胃阴、生津液，又善滋肾阴、清虚热；还有明目强腰之功。1.养阴清热：用于热病伤津之低热烦渴等症，以及阴虚内热证。2.益胃生津：用于胃阴不足之口渴咽干、食少呕逆、胃脘嘈杂、舌红少苔等症；或内热消渴。,3.明目强腰：本品有补肾养肝明目、强筋健骨之功，用于肝肾亏虚之视物不清，或肢体痿痹、腰脚软弱等。如石斛夜光丸。,注：本品鲜用清热生津力尤佳。入汤剂宜先煎。,玉竹（葳蕤萎蕤）,玉竹（葳蕤萎蕤）,玉竹（葳蕤萎蕤）,性能特点：本品甘润微寒，性平和而不滋腻，归肺胃经，偏于养肺、胃之阴。有滋阴而不恋邪之特点。,1.养阴润燥,2.生津止渴,阴虚肺燥之干咳少痰。阴虚外感：有养阴而不恋邪之效，如加减葳蕤汤。,胃阴虚之口渴咽干等症。热病伤津之烦热口渴。消渴证。,益胃汤,黄精,姜形黄精鸡头黄精,黄精,性能特点：本品甘平质润，性滋腻，归脾肺肾经。上补肺，中补脾，下补肾，既益气，又养阴。药性平和，为平补三焦之品。,1.滋肾润肺,2.补脾益气：本品既养脾阴，又补脾气，用于脾胃虚弱证，阴虚、气虚证都可用。,有补肾益精作用，功同熟地。用于肾虚精亏证。有润肺燥作用，用于阴虚肺燥之干咳少痰。,枸杞子,枸杞子,“春天采其叶，名为天精草；夏天采其花，名为长生草；秋天采其子，名为枸杞子；冬天采其根皮，又称仙人杖。四季服用，可使人与天地同寿。”本品为药食两用之品，古往今来一直被视为抗衰老、延年益寿之佳品。,枸杞子,1.补肝肾、明目：本品甘平质润，归肝肾经，