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文档简介

心律失常病人标准护理计划心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。各种心脏疾病、呼吸系统疾病、中枢神经疾病 、药物中毒、电解质紊乱都有可致心律失常。临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。治疗包括药物治疗和非药物治疗。常见护理问题有：潜在并发症-心输出量减少；知识缺乏；焦虑/恐惧。潜在并发症-心输出量减少相关因素心率异常：心率增快及心率减慢。心律异常。主要表现血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安。护理目标降低心输出量减少危险因素。及时发现心输出量减少征兆。护理措施监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器：室性心动过速病人备好利多卡因、除颤器。房性、结性心律失常病人备好洋地黄、受体阻滞剂。心动过缓病人备好阿托品、异丙肾上腺素。心率少于每分钟45次，药物疗效不佳的病人准备安装起搏器。室颤病人立即进行电除颤和心肺复苏。发现下列情况报告医生：室性早搏RonT型、二联律、连发性室早、多发性多源性室早。室性心动过速。心动过缓在每分种45次以下。度以上房室传导阻滞。重点评价病人是否存在心输出量减少。心输出量减少是否及时发现和处理。知识缺乏相关因素缺乏信息或信息有误。缺少指导。主要表现主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。病人出现心律失常时不知应对措施。护理目标病人能讲述心律失常诱因。能掌握自测脉搏方法。心律失常发作时，病人/家属能采取有效措施。护理措施告诉病人心律失常常用药物名称、剂量、用法、副作用，必要时提供书面资料。讲解心律失常诱发因素：情绪紧张。过度劳累。急性感染。受凉、寒冷刺激。进食刺激性食物。不良生活习惯：如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。告诉病人自测脉搏的方法。每天早、晚和出现不适时测量脉搏，作好记录。告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施。心动过缓的病人，须保持大便通畅，避免排便时屏气。指导病人家属学习心肺复苏知识。告诉病人/家属出现下列情况及时就诊：每分钟脉搏少于60次，并有头晕、目眩感。每分钟脉搏超过100次，休息及放松后仍不减慢。脉搏节律不齐，有漏搏、早博现象，每分钟5次以上。原本整齐脉搏出现节律不齐、强弱不等。应用抗心律失常药物后出现副作用，如慢心律引起恶心、呕吐、心动过缓。重点评价病人是否了解心律失常诱因、用药、就医指征和自我护理。焦虑/恐惧相关因素疾病疗效欠佳。缺乏支持。主要表现病人烦躁不安，害怕疾病复发。缺乏自信，容易激动。护理目标病人主诉焦虑/恐惧明显好转。情绪稳定，积极配合治疗。护理措施鼓励病人/家属表达对本病感受。向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。针对病人/家属顾虑，做好耐心解释
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