急性区域性隐匿性外层视网膜病变的研究进展.pdf

空堡薹墅坠型盘查垫! ! 生! 旦箜! ! 鲞箜! 塑! ! 堕! 垦翌Q P ! 尘型翌! ! ! 业! ! ! ! ! ! ：! 些：! ! ! 盟! ：! 急性区域性隐匿性外层视网膜病变的研究进展 殷路 综述 马翔 审校 6 6 9 综述 【摘要】急性区域性隐匿性外层视网膜病变( A Z O O R ) 是一种少见的、视网膜外层功能障碍性疾病。 A Z O O R 好发于年轻女性，多表现为急性起病，早期眼底通常未见特异性改变，多出现1 个或多个区域视野缺 损和闪光感，多数患者随后出现视网膜色素上皮的萎缩及色素沉着，且经常出现视网膜电图( E R G ) 异常和视 野的缺损，光学相干断层扫描( O C T ) 可显示内段( I s ) 外段( O S ) 区域性异常改变与视野缺损区位置相对应， 同时视野缺损的形态及位置与多焦视网膜电图( m f E R G ) 所示视网膜振幅密度降低区域相吻合。部分患者视 功能可以发生永久性损害。眼底检查、m f E R G 、眼底血管造影( F A ) 、吲哚青绿血管造影( I C G A ) 、眼底自发荧 光( A F ) 以及频域O C T 等多种影像方法综合分析和研究对于A Z O O R 的确诊有重要意义。以往对A Z O O R 认 识不足，经常被误诊或漏诊。为了提高眼科医师对A Z O O R 的认识，就A Z O O R 的定义、病因、流行病学特征、 临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后方面的研究进展进行综述。 【关键词】急性区域性隐匿性外层视网膜病变；视网膜疾病；闪光感；暗点 C u r r e n tr e s e a r c ho fa c u t ez o n a lo c c u l to u t e rr e t i n o p a t h y Y nL a ，M aX i a n g D e p a r t m e n to f0 p h t h a l m o l o g y ，F i r s t A f f i l i a t e dH o s p i t a lo fD a l i a nM e d i c a lU n i v e r s i t y ，D a l i a n1 1 6 0 1 1 ，C h i n a C o r r e s p o n d i n ga u t h o r ：Y i nL u ，E m a i l ：y i n l u 0 6 1 6 3 c o r n A b s t r a c t 】 A c u t ez o n a lo c c u l to u t e rr e t i n o p a t h y ( A Z O O R ) i sar e l a t i v e l y r a r eo c u l a rd i s e a s et h a ti s c h a r a c t e r i z e db yt h er a p i dl o s so foneo rm o r ezoneso fo u t e rr e t i n a lf u n c t i o n A Z O O Ru s u a l l yO c c u r si ny o u n gw o m e n A Z O O Rp a t i e n t st y p i c a l l yp r e s e n tw i t ht h es u d d e no n s e to fp h o t o p s i aa n da c u t es c o t o m a sr e l a t e dt ol o s so fs e c t o r so f o u t e rr e t i n a lf u n c t i o n E a r l yi nt h ec o u r s eo fA Z O O R ，f u n d u s c o p i ca p p e a r a n c ew a so f t e nn o r m a l ；h o w e v e r ，m o s tp a t i e n t s d e v e l o p e dz oneso fr e t i n a lp i g m e n te p i t h e l i a l a t r o p h yo rp i g m e n tc l u m p i n go v e rt i m e C h a n g e si ne l e c t r o r e t i n o g r a m ( E R G ) a n dp e r s i s t e n tv i s u a lf i e l dd e f e c t sw e r eu s u a l l yo b s e r v e d O p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h y ( O C T ) s h o w e dt h a t i n n e rs e g m e n t ( I S ) o u t e rs e g m e n t ( O S ) r e g i o n a la b n o r m a lc h a n g e sc o r r e s p o n d i n gt ot h ev i s u a lf i e l dd e f e c tl o c a t i o n a r e a ，a tt h es a m et i m et h em o r p h o l o g ya n dp o s i t i o no ft h ev i s u a lf i e l d d e f e c ta n dm u h i f o c a le l e c t r o r e t i n o g r a m ( m f E R G ) s h o w ni nr e t i n a la m p l i t u d ed e n s i t yd e c r e a s e dr e g i o n sc o i n c i d e T h ev i s u a lf u n c t i o no fs o m ep a t i e n t sc an p e r m a n e n t l yd a m a g e F u n d u se x a m i n a t i o n ，m f E R Ga n df l u o r e s c e i na n g i o g r a p h y ( F A ) ，i n d o c y a n i n eg r e e na n g i o g r a p h y ( I C G A ) ，a u t o f l u o r e s c e n c e ( A F ) a n df r e q u e n c yd o m a i nO C Ti m a g i n gt e c h n i q u e sh a sa ni m p o r t a n ts i g n i f i c a n c ef o rt h e d i a g n o s i so fA Z O O R E v e rs i n c et h el a c k o fu n d e r s t a n d i n g ，A Z O O Ri so f t e nm i s s e do rm i s d i a g n o s e d I no r d e rt o i m p r o v et h eu n d e r s t a n d i n g o ft h ed i s e a s e ，t h i s p a p e rr e v i e w e d t h ed e f i n i t i o n ，e t i o l o g y ，t h ee p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s ，c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n ，c l a s s i f i c a t i o n ，d i a g n o s i s ，d i f f e r e n t i a ld i a g n o s i s ，t r e a t m e n t a n d p r o g n o s i s o f A Z O O R K e yw o r d s A c u t ez o n a lo c c u l to u t e rr e t i n o p a t h y ；R e t i n a ld i s e a s e s ；P h o t o p s i a ；S c o t o m a s 急性区域性隐匿性外层视网膜病变( a c u t ez o n a lo c c u l t o u t e rr e t i n o p a t h y ，A Z O O R ) 由G a s s 于1 9 9 2 年在荷兰眼科学会首 次报道。G a s s 等o 于2 0 0 2 年对5 1 例A Z O O R 症候群患者进 行3 年以上的随访中，发现该病好发于年轻女性，早期眼底通 常未见特异性改变，多数患者随后出现视网膜色素上皮的萎缩 以及色素沉着，且经常出现视网膜电图( e l e c t r o r e t i n o g r a m ， D O I ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 2 0 9 5 4 3 1 6 0 2 0 1 5 0 70 2 2 作者单位：1 1 6 0 1 1 大连医科大学附属第一医院眼科 通信作者：殷路，E m a i l ：y i n l u 0 6 1 6 3 c o r n E R G ) 异常和视野缺损。就A Z O O R 症候群的定义、病因、流行 病学特征、临床表现、临床分类、诊断和鉴别诊断以及治疗等进 行综述。 1A Z O O R 的定义 A Z O O R 是一组由于急性视网膜外层功能障碍而出现1 个 或多个区域视野缺损的症侯群，其发病机制尚不完全清楚，多 表现为急性起病、累及单眼或双眼、局部光感受器特异性受累， 有单个或多个视野缺损，可伴闪光感、眼底无异常或轻微异常、 万方数据 6 7 0 电生理检查异常1 。 2A Z 0 0 R 的病因 生垡塞堕竖型盘查! ! ! ! 生! 旦箜! ! 鲞箜! 塑 垦生! ! 坠l ! Q l 塑! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 生! ! ! ! ：! ! ! ：! ! ：! ! ：! A Z O O R 的病因和发病机制尚不明确，目前学术界存在2 种假说。J a m p o 等”1 提出“自身免疫炎症性遗传假说”，认为 A Z O O R 症候群中的每种疾病都是一个独立的l 临床整体。该假 说前提是特定的M H C 和非M H C 基因使个体有患自身免疫性 疾病的倾向，且任何疾病的表现都来自于这些基因与其他基因 及环境因素之间的相互作用，所以易感个体可罹患多种自身免 疫疾病，而这些自身免疫疾病也可以共同作用于同一器官，例 如眼。因此，A Z O O R 患者可罹患白点综合征及其他各种系统 性自身免疫疾病。G a s s 1 提出“视网膜感光细胞的原发性感染 假说”，认为病毒等微生物感染了视盘和锯齿缘附近的感光细 胞，这些区域神经上皮层的缺失使感光细胞暴露，容易遭到致 病微生物的侵袭。A Z O O R 好发于近视人群的原因是近视患者 眼球增大且视神经斜行插入巩膜使得眼球更易受病毒侵袭，被 感染的感光细胞引起免疫变态反应进而引发A Z O O R 。该理论 可以解释为何相对性传人性瞳孔阻滞以及视野缺损的区域主 要发生在生理盲点和周边部。G a s s 认为这一机制是包括一 过性多发性白点综合征、点状内层脉络膜病变、多灶性脉络膜 炎及急性黄斑神经视网膜病变在内的整个A Z O O R 症候群的发 病基础。G a s s 等1 在5 1 例患者中发现1 例发病前刚接受了乙 肝疫苗的注射1 例发病前2d 接受了结核菌素试验，1 例发病 前有蜱虫叮咬病史。有学者在6 例A Z O O R 患者体内发现念珠 菌抗体，为该假说提供了佐证J 。也有学者对A Z O O R 症候群 患者进行抗病毒治疗获得了良好疗效J ，不过目前还缺乏统计 学支持。 国外已有长期随访的研究证实，脉络膜萎缩可使A Z O O R 患眼视功能严重受损1 。研究发现A Z O O R 患眼视功能可随着 脉络膜血液流速的增加而恢复，推测脉络膜血液循环的损害可 能与该疾病的发病机制有关J 。 3A Z O O R 的流行病学特点 A Z O O R 的发病人群中自人占8 9 ，亚洲人占7 ，西班牙 人占5 ，在亚洲集中在日本 9 1 。A Z O O R 好发于年轻女性”， 女性约占3 4 ，男性约占1 4 平均发病年龄3 6 岁9 】。A z O O R 患者中近视者多见。2 8 的A Z O O R 患者伴有自身免疫性 疾病，6 的A Z O O R 患者存在多发性自身免疫疾病家族史，尚 未发现A Z O O R 家族史表现J 。 A Z O O R 多单眼发病，可累及双眼，可复发。单眼发病者约 占6 I ，双跟发病者约占3 9 而随访发现7 6 患者出现双眼 发病，且男性更易双眼发病2 1 。A Z O O R 复发患者约占1 3 ，并 可多次复发，有报道1 6 例患者共复发3 2 次拉J 。 4A Z O O R 的临床特点 A Z O O R 的临床表现主要为突发的视野暗点、缺损、视物发 白、视物模糊和闪光感，绝大部分患者发病初期的主诉是与闪 光感相关联的突发的视野暗点h ，约2 0 患者存在病毒感染 样前驱症状心 。A Z O O R 患者的视力损害通常比较小中心视 力一般很少受到影响。超过4 5 的A Z O O R 患者发病初期的 视力为2 0 2 0 ，仅5 的患者视力低于2 0 2 0 0 ，大多数A Z O O R 患者预后的视力都在2 0 2 0 1 。约2 1 的A Z O O R 患者会出现 相对性传人性瞳孑L 障碍，7 6 的患者眼底检查无特异性改变， 1 2 的患者随滴期间可出现视网膜色素变性样色素沉着或脱 色素改变，1 1 的患者眼底检查发现白色环形改变1 。 视野缺损是A Z O O R 患者的特征性体征之一1 9J ，急性出现 1 个或多个区域的视野缺损，常累及颞侧视野，包括生理盲点， 一般不影响中央视野，少部分患者累及全视野口】。所有 A Z O O R 患者都表现1 个或多个区域的视野缺损，7 5 的患者 生理盲点的视野缺损或生理盲点扩大，7 的患者周边视野盲 点的扩大，7 的患者环状盲点扩大p 。A Z O O R 患者在6 个月 随访期内，视野稳定者占7 2 ，继续发展者占4 ，改善者占 1 2 “1 。E R G 可较敏感地反映出A Z O O R 患者视网膜的功能 改变，且E R G 的异常程度与视野损伤范围有关旧J 。闪光视网 膜电图( f l a s he e c t r m e t i n o g r a m ，F - E R G ) 敏感性仍不如多焦视网 膜电图( m u h i f o c a le l e c t r o r e t i n o g r a m ，1 1 1 m R G ) 【2 ，m m I G 能更敏 感地显示局部或噩域性视网膜功能的异常，并清晰显示出病变 的位盈、范围和程度。A Z O O R 患眼在光学相干断层扫描 ( o p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h y ，O C T ) 检查结果显示内段( i n n e r s e g m e n t ，I S ) 外段( o u l e rs e g m e n l ，O S ) 区域性异常改变与视野 缺损区位盈相对应，同时视野缺损的形态及位置与m i f 3 R G 所 示视网膜振幅密度降低区域相吻合，形成了“O C T 区域性异 常”、“视野缺损”及“视网膜振幅密度降低”三者相互对应关 系，这是A Z O O R 典型的临床特征“。根据明适应和暗适应检 查可将A Z O O R 患者分成两类：A 类为视锥细胞和视杆细胞 均严重受损，明适应与暗适应结果相似，外核层萎缩，O C T 显示 I S O S 层中断；B 类为仅反映出视锥细胞的部分特异性损害，明 适应视野暗点明显比暗适应多，O C 、显示I S O S 层连续。 A Z O O R 主要累及光感受器细胞层O C T 表现为1 S O S 光带中 断、缺失和毛糙。O C I 、检查结果显示1 S O S 高反射条带异 常，表示视网膜光感受器损伤1 4 。A Z O O R 视功能的损害与视 网膜感光细胞层结构异常有关，感光细胞的损伤和O C T 表现 出的 S O S 高反射条带的中断可能是A Z O O R 的原发病变”。 频域O C T 研究发现A Z O O R 视网膜损害多位于外层，其中视锥 细胞外节尖端层损害最为显著：患者均有不同程度的外界膜层 至视网膜色素上皮层变薄，可能是患者视力下降的主要原 因。在O C T 随涝观察中A Z O O R 的恢复过程表现为随着时 间的延长I S O S 层局限性缺损开始减少并变得毛糙、1 S O S 层 变薄和毛糙、再由毛糙进而痊愈的动态过程1 。 眼底自发荧光( a u t o f l u o r e s e e 1 e e A F ) 和吲哚青绿血管造影 ( ：i n d o c y a n i n eg r e e na n g i o g r a p h ) r I C G A ) 检查对A Z O O R 的诊断有 积极意义。A Z O O R 患者行I C G A 检查时最常见的异常表现 是病灶区域低荧光的改变，可能与脉络膜毛细血管萎缩或炎症 所致脉络膜血管壁增厚有关“。在A F 检查中，A Z 0 0 R 患者 表现为分布于视盘周围、周边或后极部视网膜的异常荧光，多 为低的自发荧光或粗颗粒状高低混合荧光，低荧光区域提示视 万方数据 生堡塞墼坚型苤查! ! ! ! 至! 旦筮! ! 鲞箜! 塑! ! i ! ! 兰翌Q P ! 尘! ! 堡! ! ! 生! ! ! ! ! ! ：! ! ! ：! ! ! 堕! ：! 网膜色素上皮细胞的减少或功能的破坏，而高荧光区域通常提 示脂褐素的异常堆积。 5A Z O O R 的临床分型 目前国际上对于A Z O O R 的分类尚无统一标准。G a s s 。认 为A Z O O R 可能是某类疾病谱中一部分，该类疾病还包括一过 性多发性自点综合征、急性特发性生理盲点扩大综合征、急性 黄斑神经视网膜病变、假一拟眼组织细胞质菌病、点状内层脉络 膜病变、多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎等。G a s s 将A Z O O R 分 为I 型和型，I 型眼底无局部病灶，型眼底有局部病灶。 A Z O O R1 I 型分为A 、B 、C 、D 4 种，A 为多发性一过性白点综合 征，B 为假一拟眼组织细胞质菌病，C 为急性黄斑神经视网膜病 变，D 为色素上皮地图样萎缩。 G a s s 等旧1 又根据A Z O O R 患者急性发病时眼底和眼底血 管造影( f l u o r e s c e n c ea n g i o g r a p h y ，F A ) 表现分为2 类，I 类为光 感受器的原发损害，类为同时有光感受器和B P B 的损害。 A Z O O RI 类患者根据是否存在相对应的眼底表现分为I A 和 I B ，I A 患者眼底外观正常；I - B 患者有视野缺损相对应的眼 底变白，但F A 正常。A Z O O RI 类患者在发病后数月或数年部 分患者可出现R P E 的继发改变，类患者明显出现与视野缺 损对应的1 个或多个区域性改变，如明显的视网膜色素上皮改 变和黄白色的环状改变。 6 A Z O O R 的诊断和鉴别诊断 A Z O O R 的诊断主要依据一系列症状和临床检查，首先应 详细询问病史，具有闪光感、眼前暗点、视野缺损、视力下降等 是该症候群常见的临床症状；其次，适合的视网膜形态学与功 能学检查方法对A Z O O R 诊断尤为关键 8 1 。A Z O O R 患者通常 会出现m f E R G 振幅降低和O C T 上视网膜外层损害，是此病诊 断的重要依据川。早期眼底改变轻微或元改变，后期可有色 素沉着或脱色素改变，伴有视野缺损，存在视网膜外层功能障 碍。频域O C T 具有高分辨率、安全和可重复的优点，可对 A Z O O R 进行形态学观察，故O C T 可作为A Z O O R 诊断的金标准 之一1 。因此，应该采用包括眼底检查、I C G A 、A F 以及频域 O C T 等多影像方法综合分析才能确诊A Z O O R “。 A Z O O RI 型需与青光眼、视神经炎、葡萄膜炎及颅内疾患 等鉴别。A Z O O RI 型与开角型青光眼的主要区别在于前 者眼压正常，视盘生理凹陷无扩大；F A 检查显示色素上皮脱 失，E R G 结果异常等。A Z O O RI 型与葡萄膜炎的区别在于葡 萄膜炎无闪光感，无典型视野改变，F A 结果有助于鉴别。 A Z O O R 还需要通过C T 、M R I 或者脑电图的特征与颅内疾病鉴 别。A Z O O RI 型好发于女性，眼底及F A 较少有异常表现，近 半数患者存在相对性传人性瞳孔障碍，视觉诱发电位异常及视 觉症状表现为急性视功能损伤等，这些临床特征均与球后视神 经炎表现相同，因此极易误诊。 A Z O O R1 1 型需要与鸟枪弹样视网膜病变、拟眼组织细胞 质菌病、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、白点状视网膜 变性、B e c h e t 病等相鉴别，根据典型的视野、E R G 和F A 、眼 底特征、性别、病史及随访过程中的眼底改变等可帮助与其他 眼底斑点疾病区别。 7 A Z O O R 的治疗及预后 由于缺乏多中心、大样本研究，目前A Z O O R 尚元明确的治 疗方法，多主张采用系统的糖皮质激素治疗。中国学者对 3 0 例3 2 眼A Z O O R 患者随访3 个月后发现，球后注射曲安奈德 治疗组的疗效明显优于非糖皮质激素治疗组，差异有统计学意 义。日本学者给1 例视力严重下降的A Z O O R 患者应用糖 皮质激素冲击疗法后患者视功能明显改善，但该疗法目前尚无 统计学支持。国外报道利用环磷酰胺联合血浆置换疗法及 甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和霉酚酸酯等联合糖皮质激素治疗 A Z O O R 均取得了一定疗效口“2 “。也有报道通过口服伐昔洛韦 抗病毒治疗使A Z O O R 患者视力和视野得到显著改善，但目前 尚无统计学支持冲1 。 部分A Z O O R 患者治疗后可完全恢复，部分患者残留区域 性光感受器的功能障碍，视细胞严重受损不能恢复，甚至可能 继发脉络膜新生血管致视力不佳7 ，但大部分患者预后较好。 3 9 的A Z O O R 患者预后视力达到2 0 2 0 ，2 9 视力为2 0 2 5 2 0 4 0 ，仅1 0 的患者视力低于4 2 0 0 ，部分患者由于周边视野 损害出现法定盲，男性视力预后通常好于女性。 8 小结 A Z O O R 病因尚不明确，表现为1 个或多个区域的急性视 网膜外层功能障碍，并出现与之相对应闪光感的一组疾病。患 者中央视力通常不受影响，几乎均出现E R G 和视野的损害，这 些异常通常不会持续超过6 个月1 ，早期眼底检查通常无特异 性改变，但多数患者随后出现视网膜色素上皮萎缩及色素沉 着。A Z O O R 有一定的自限性“，但部分患者仍发生永久性视 功能损害，严重影响生活质量。目前对该疾病尚缺乏多中心、 大样本和长期的研究资料，缺乏完全有效的治疗手段，但是相 信经过不懈努力，在不久的将来对A Z O O R 的研究必将有进一 步的突破。 参考文献 1 G a s sJ D A c u t ez o n a lo c c u l t o u t e rr e t i n o p a t h y D o n d e r sl e c t u r e ：T h e N e t h e r l a n d s0 p h t h a l m o l o y g y S o c i e t y ，M a a s t r i c h t ，H o l l a n d ，J u n e 19 ， 1 9 9 2 J JC l i nN e u r oO p h t h a l m o l ，1 9 9 3 ，1 3 ( 2 ) ：7 9 9 7 2 G a s sJ D ，A g a r w a lA ，S c o t tI u A c u t ez o n a lo c c u l t o u t e rr e t i n o p a t h y ：a l o n g t e r m f o l l o w u ps t u d y J A mJO p h t h a l m o l ，2 0 0 2 ，1 3 4 ( 4 ) ： 3 2 9 3 3 9 3 J a m p o lL M ，B e c k e r K G W h i t es p o ts y n d r o m e so ft h er e t i n a ：a h y p o t h e s i sb a s e d o nt h ec o m m o ng e n e t i ch y p o t h e s i so fa u t o i m m u n e i n f l a m m a t o r yd i s e a s e J A mJO p h t h a l m o l ，2 0 0 3 ，1 3 5 ( 3 ) ：3 7 6 3 7 9 4 G a s sJ D A r ea c u t ez o n a lo c c u l to u t e rr e t i n o p a t b ya n dt h ew h i t es p o t s y n d r o m e s ( A Z O O Rc o m p l e x ) s p e c i f i ca u t o i m m u n ed i s e a s e s ? J A m JO p h t h a l m o l ，2 0 0 3 ，1 3 5 ( 3 ) ：3 8 0 - 3 8 1 5 P i s aD ，R a m o sM ，G a r e i aP ，e ta 1 F u n g a li n f e c t i o ni np a t i e n t s w i t h s e r p i g i n o u sc h o r o i d i t i so ra c u t ez o n a lo c c u l to u t e rr e t i n o p a t h y J JC l i n 万方数据 6 7 2 生堡塞鲨竖型盘查! ! ! ! 生! 旦箜! ! 鲞筮! 塑里! ! 也! ! ! EQ l 塑! 型竺! ：! ! 生! ! ! ! ! ! ! ：! ! ：塑! ：! M i c r o b i o l ，2 0 0 8 ，4 6 ( I ) ：1 3 0 1 3 5d o t ：1 0 1 1 2 8 J C M 0 2 6 0 5 - 0 6 M a h a j a nV B S t o n eE MP a t i e n t s w i t ha l la c u t ez o n a lo c c u l to u t e r r e t i n o p a t h y - l i k ei l l n e s sr a p i dyi m p r o v ew i t hv a l a c y c l o v i rt r e a h n e n t J A mJO p h t h a l m o I ，2 0 1 0 ，1 5 0 ( 4 ) ：5 1 1 5 l8 d o i ：1 01 0 1 6 j a j o 2 0 1 0 0 5 0 2 4 H o a n gQ V G a l l e g o ti n a z oR ，Y a n n u z z iL A L o n g - t e r mf o l l o w - u po fa c u t e z o n a lo c c u l to u t e rr e t i n o p a t h y J R e t i n a ，2 0 1 3 ，3 3 ( 7 ) ：1 3 2 5 1 3 2 7 d o t ： 】O 1 0 9 7 1 A E 0 I ) 0 13 e 3 18 2 8 6 c c 5 7 S a i t oM ，S a i t oW 、H a s h i m o t oY e ta 1 C o r r e l a t i o nb e t w e e nd e c r e a s e d c h o r o i d a lb l o o df l o wv e l o c i t ya n dt h ep a t h o g e n e s i so fa c u t ez o n a lo c c u l t o u t e rr e t i n o p a t h y J C l i nE x l ) e r i m e n tO p h t h a h u 0 1 2 0 1 4 ，4 2 ( 2 ) ：1 3 9 - 1 5 0 d o t ：1 0 II1 c e o 12 1 4 3 M o n s o nD M S m i t hJ R A C H I Cz o n a lo c c u l to u t e rr e l i n o p a t h y J S u r v O p h t h a l m 0 1 2 0 1 I 5 6 ( 1 ) ：2 3 - 3 5 d o t ：1 01 0 1 6 j s u r v o p h t h a l 2 0 1 00 7 1 0 陈倩常青王文吉等18 例急性区域性隐匿性外层视网膜病变 的临床分析 J 中华眼底病杂志2 0 1 2 2 8 ( 4 ) ：3 6 3 3 6 7 d o t ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s u 1 0 0 5 - 1 0 1 5 2 0 I2 0 40 1 2 11 Mr e j e nS ，K h a nS G a l l e g o t i n a z ol i ，e la 1 A c u t ez o n a lo c c u l to u t e r r e t i n o p a t h y ：A c l a s s i f i c a t i o nb a s e do nm u h i m o d a li m a g i n g J J A M A 0 1 ) h t h a l m o l ，2 0 1 4 ，t 3 2 ( 9 ) ：1 0 8 9 1 0 9 8 ，d o t ：1 0 1 0 0 1 j a I l l a o I ) h l h a h n 0 1 2 0 1 4 1 6 8 3 1 2 K i t a k a w aT 、H a y a s h i ，r a k a s h i n at t e ta 1 m p r o v e m e n lo fc e n t r a lv i s u a l f u n c t i o nf o l l o w i n gs t e r o i dp u l s et h e r a l ) Yi na c u t ez o n a lo c c u l to u t e r r e t i n o p a t h y J D o cO p h t h a l m 0 1 2 0 1 2 I2 4 ( 3 ) ：2 4 9 2 5 4d o t ：1 0 1 0 0 7 s 1 0 6 3 3 - 0 1 2 9 3 18 1 13 K u n i y o s h iK S a k ur a m o t ot t N a k a o 、， e ta 1 1 W Ot y p e so fa c u t ez o n a l o c c u l to u t e rr e t i n o p a t h yd i f f e r e n t i a t e d b y c l a r k a n d l i g h t a d a p t e d p e r i m e t t T J J I T MJO f ) h t h a l m o l ，2 0 1 4 ，5 8 ( 2 ) ：1 7 7 18 7 d o t ：1 0 】0 0 7 s 1 0 3 8 4 _ o l3 - 0 2 9 7 x 1 4 陈菲，姜利斌，闫伟玉等误诊为视神经疾病的急性区域性隐匿性 外层视网膜病变患者的临床分析 J 中华眼科杂志2 0 1 3 ， 4 9 ( 6 ) ：4 9 5 4 9 9 d o t ：1 03 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 5 - 1 0 1 52 0 2 0 4 0 1 2 15 w a k a z o n oT ，O o t oS ，H a n g a iM ，e ta 1 P h o t o r e c e p t o r o u t e rs e g m e n t a b n o r m a l i t i e sa n dr e t i n a l s e n s i t i v i t y i na c u t ez o n a lo c c u l to u t e r r e t i n o p a t h y J R e t i n a 2 0 I3 ，3 3 ( 3 ) ：6 4 2 6 4 8 d o t ：1 0 1 0 9 7 I A E 0 I ) 0 13e 3 】8 2 6 7 1 1 0 4 1 6 刘广峰顾铮，范颖等急性区域性隐匿性外层视网膜病变频域光学相 干断层扫描图像的特征分析 J 眼科新进展，2 0 1 4 ，3 4 ( 2 ) ：1 4 7 1 5 0 1 7 熊勇群，杨继红谢莉莎等急性区域性隐匿性外层视网膜病变特 征及疗效分析 J 中国实用眼科杂志，2 0 1 4 ，3 2 ( 6 ) ：7 3 8 7 4 1 d o t ： 1 03 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 6 _ 4 4 4 3 2 0 1 4 0 60 I8 I8 F u j i w a r aEh n a m u r a 、，G i o v i n a z z oV J ，e la 1 F u n d u sa u l 0 0 u o r e s c e u c ea n d o p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h i cf i n d i n g s i na c u t ez o n a lo e e u ho u t e r r e t i n o p a t h y J R e t i n a 2 0 1 0 ，3 0 ( 8 ) ：1 2 0 6 1 2 1 6 d o i ：1 01 0 9 7 1 A E 0 b 0 1 3 e 3 l8 le 0 9 7 1 0 1 9 宋宗明盛艳娟，陈青山，等急性区域性隐匿性外层视网膜病变的 诊断和鉴别诊断 J 中华眼科杂志，2 0 0 6 ，4 2 ( 8 ) ：7 I7 7 2 3 d o t ： 1 0 3 7 6 0 j i s s n 0 4 1 2 - 4 0 8 】2 0 0 60 8 0 1 0 2 0 T a n gJ ，S t e v e n sR A