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文档简介

1. 感染科应急队伍成员：组长：谢新生、陆许贞组员：1.感染性休克抢救流程图（8）记录出入量（9）评估治疗效果（7）连续记录生命体征（6）必要时连续监护（5）对症处理（4）注意观察病情及时会诊（3）消除感染灶，引流（2）连用1-3天：地塞米松40-60mg/日，纳洛酮0.8-1.2mg/次（4）防治并发症：弥散性血管内凝血（DIC），水肿，心力衰竭，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）（3）血管活性物质高排低阻型休克：间羟胺、多巴胺低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪类药物，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环（2）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠抗感染感染性休克抗休克（1）联合应用抗生素控制感染（1）补充血容量：右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐），平衡盐，胶体物质，输新鲜血2.急性肝功能衰竭的抢救程序a. 病毒性肝炎治疗b. 停止或避免使用有肝损伤的药物c. 控制感染等诱发因素d. 纠正代谢失常e. 恶性肝肿瘤的治疗a. 绝对卧床休息，适当蛋白、低脂、高糖饮食b. 保证成人每天12001600cal能量及各种维生素c. 胰高糖素-胰岛素新鲜血浆白蛋白d. 肝性脑病的治疗e. 急性肾功能衰竭治疗 f. DIC治疗g. 纠正电解质酸碱平衡失调及低蛋白和低血糖症h. 防治MODS及各并发症i. 人工肝支持治疗j. 肝移植（必要时转上级医院）明确诊断急性肝功能障碍保持气道通畅 开放静脉通道吸氧 评估生命体征急性起病，2周内出现度及以上肝性脑病并有以下表现者：极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；短期内黄疸进行性加深；出血倾向明显，PTA40，且排除其他原因；肝脏进行性缩小。急救措施病因治疗护理与监护a. T P R BP监测b. 注意神志变化c. 记录出入量d. 做好基础护理3.肝穿刺后出血的抢救流程危险因素：高龄、反复进针三次以上、肝硬化或肝癌。不稳定血流动力学稳定较大血肿小血肿肝穿刺后出血立即输全血、血小板和血浆，同时准备血管造影和外科处理，可静脉输液、血制品以改善血液动力学可引起疼痛伴发心动过速、低血压和迟发的红细胞比容下降内科保守治疗血管造影以决定栓塞治疗或外科手术可无症状1. 吸氧，心电监护，监测生命体征、注意神智变化2. 迅速建立静脉通道3. 积极补充血容量及止血药物4. 确保呼吸道通畅如出现脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，B超或CT进一步明确有无出血1
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