尺桡骨骨折的护理.ppt

尺桡骨骨折的护理,.,尺桡骨骨折的定义,是指发生在前臂尺、桡骨骨干的骨折。临床上比较常见，约占骨折的7.5%。本病多发生于青少年，儿童病儿多为青枝骨折。,青枝骨折多见于儿童，“青枝”两个是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜又特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。,前臂骨骼由尺、桡骨组成，尺骨轻度向后突出，桡骨轻度向桡侧突出。尺骨近端与肱骨构成肘关节，桡骨远端与近排腕骨构成桡腕关节。尺、桡骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。骨间膜是一种坚韧的纤维组织膜，起自桡骨，斜向内下至尺骨，附着于桡、尺骨间嵴，几乎与尺、桡骨等长。,尺桡骨骨折的病因,1直接暴力多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。,尺桡骨骨折的病因,2间接暴力常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。,尺桡骨骨折的病因,扭转暴力遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。,尺桡骨骨折的临床表现,前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白或发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合征的早期临床表现。,辅助检查,X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。,处理原则,1手法复位外固定重点在于矫正旋转移位，使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。,处理原则,2手术切开复位内固定难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板螺丝钉或髓内针内固定。,尺桡骨骨折常见护理问题,1疼痛与骨折创伤有关2焦虑与担心疾病预后有关3知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关4潜在并发症骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩，有周围神经血管功能障碍的危险,尺桡骨骨折的护理措施,1维持患肢良好的血液循环（1）加强观察：注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。观察患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现，一旦出现立即通知医生。（2）定时检查夹板及石膏绷带等固定松紧是否合适，及时给予调整。（3）支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。,尺桡骨骨折护理措施,2心理护理由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做好安抚工作，并协助生活料理。3饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。4体位患肢维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。,尺桡骨骨折护理措施,5合理功能锻炼（1）受伤臂肌的舒缩运动：指导复位固定后的病人进行上臂肌和前臂肌的舒缩运动、用力握拳和充分屈伸手指的动作。（2）肩、肘、腕关节的运动：伤后2周、局部肿胀消退，开始肩、肘、腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。（3）前臂旋转和推墙动作：4周后练习前臂旋转和用手推墙动作。（4）各关节全范围功能锻炼：去除外固定后，进行各关节全活动范围的功能锻炼。,出院指导,1饮食宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。2休息与体位行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。3功能锻炼按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。四周后可进行各关节的