常规免疫接种率监测.ppt

常规免疫接种率的监测及评价,.,主要内容,监测目的接种率报告接种率调查接种率评价,监测目的,动态监测接种率的变化趋势，系统地收集和评价接种完成情况，及时发现薄弱地区和免疫空白点有效地监督各级免疫预防工作质量为及时调整免疫策略和措施提供必要的信息为规划和实施消灭或消除免疫预防针对疾病提供科学依据,常规免疫接种率报告,.,历史回顾(1),1962年，预防接种工作实施方法提出“作好接种的登记、统计、报告工作”1978年，关于加强计划免疫工作的通知“建立一套必要的开展计划免疫的卡、簿、表、册”1987年，计划免疫技术管理规程（试行）要求各省建立报告制度，报卫生部，一年一次,历史回顾(2),1992年，关于实行统一免疫接种情况常规免疫报表和脊灰疫情专报系统工作规则的通知开展常规免疫接种率监测，建立接种率常规报告制度，统一接种率报表，一年上报一次1995年，常规免疫报表修订，每季度报告1998年，全国常规免疫接种率监测方案1999年起建立常规预防接种率报告系统2002年，第三次修改常规免疫报表，增加乙肝疫苗首针及时接种信息,接种率报告是指:各级接种单位和报告单位，按照规定的报告程序和要求，连续地、系统地将接种情况按统一的报表格式，逐级汇总和上报的过程。属于被动监测方式，是计划免疫的基础工作，是进行监测(监督)和评价的依据。,接种率报告,接种率报告的作用,能反映接种率的动态变化，及时发现问题，采取措施。有效的接种率报告比开展抽样调查可节省大量的人力、物力和财力。可作为计划免疫监测和评价工作的基础。有利于各级卫生防疫机构开展监督指导工作。接种数也作为疫苗预算的依据之一。,接种率的统计累计接种率的统计,统计方法,接种率的统计,应种人数受种人数（实种人数）接种率计算,应种人数（1）,到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）应种儿童中漏种者。12月龄内儿童和超过12月龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗的基础预防接种人数应分别统计。,应种人数（2）,BCG、MV基础免疫及OPV、DPT、HBV基础免疫中第1针(次)的应种人数：指按免疫程序的规定，本次接种时达到该疫苗初免月龄的适龄儿童数，加上次接种时该疫苗该针(次)应种儿童中未完成接种者。HBV、OPV、DPT基础免疫第2或第3针(次)的应种人数：是指上次接种时己完成该疫苗第l或第2针(次)免疫的儿童数，加上次接种时该疫苗该针(次)应种儿童中未完成接种者。,应种人数（3）,1.52岁OPV、DPT加强免疫应接种人数：指本次接种时达到该疫苗该次加强免疫月龄的儿童数，加上次接种时该疫苗该针(次)加强免疫应种人数中末完成接种者。4岁OPV加强免疫应种人数：指本次接种时达到4周岁的儿童数，加上次接种时该疫苗该针(次)加强免疫应种人数中未完成接种者。MV复种应种人数(同上)。乙脑、流脑疫苗加强免疫应种人数（同上）甲肝疫苗应种人数（同上）,受种人数（实种人数）,受种人数：指本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中的实际接种人数。12月龄内儿童和超过12月龄儿童完成乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑、流脑疫苗的基础免疫受种人数应分别统计。,接种率计算,本次接种某疫苗某针(次)实种人数接种率X100本次接种某疫苗某针(次)应种人数,累计接种率的统计,累计应种人数：指本年度某疫苗（某剂次）累计实种人数与本年度最后1次该疫苗（某剂次）的应种人数之和。累计受种人数：指某疫苗（某剂次）的各次实种人数之和。,累计接种率的统计,某疫苗某针(次)累计实种人数累计接种率X100某疫苗某针(次)累计应种人数,累计接种率计算举例,【例】某乡卫生院1-6月的接种人数如下表，试计算该地上半年的累计接种率。,接种率报告,及时接种与合格接种的判断乙肝疫苗首针及时接种，指新生儿出生后24小时内接种第1针乙肝疫苗。国家免疫规划疫苗合格接种判定标准在规定的时间内完成；免疫起始月龄不提前；剂次间间隔时间正确；有准确的儿童出生日期和接种日期记录。,统计与报告的要求（1）,省级疾控中心每月15日前向国家疾控中心上报上月常规免疫接种情况报表市级疾控中心每月10日前向省疾控中心上报报表县级疾控机构：由各市根据工作安排，省级不做要求，建议每月5日之前上报报表,统计与报告的要求（2）,报表要求同时上报电子和书面两种形式，上报之前应严格核对数据，两种形式报表数据必须一致书面报表可以从接种率监测系统中导出后直接上报，但是务必要有填表人、负责人签名，并加盖单位公章,接种率调查,县级以上疾病预防控制机构应当定期或根据实际工作情况不定期对本行政区域内儿童完成国家免疫规划疫苗的接种率进行抽样调查。,调查内容,适龄儿童建卡率、建证率、卡证填写符合率；国家免疫规划疫苗的接种率、合格接种率、及时接种率和全程覆盖率乙肝疫苗首针及时接种率；卡介苗疤痕率含麻疹疫苗成分疫苗接种率;流脑疫苗（A群2剂次）、乙脑疫苗基础免疫合格接种率；脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗加强免疫合格接种率；甲肝疫苗合格接种率；不合格接种原因、未接种原因,接种率的评价,.,接种率评价,开展接种率评价是了解接种工作质量的一种有效方法。通过评价，可以确定接种率的真实性、可靠性，为上级部门制定有关免疫规划政策提供科学依据。所以，各级疾控机构应定期开展接种率的评价工作。,接种率评价的资料,常规报告接种率中的接种数据。来源于各接种单位和各级疾控机构定时上报的报表或通过网络直报的资料。接种率抽样调查的接种数据。来源于各级卫生行政部门或疾控机构组织开展的接种率抽样调查资料。当地人口资料，包括总人口、年度出生人口、出生率资料。来源于当地统计部门公布的或疾控机构收集的资料。,接种率评价的资料,疫苗使用计划、疫苗出入库登记资料。来源于各级卫生行政部门下达的文件和各接种单位、疾控中心的登记。国家免疫规划疫苗针对传染病发病资料。来源于各接种单位和各级疾控中心定时上报的报表的常规疫情资料或通过典型的调查资料。,评价内容及方法（1）,常规报告接种率的及时性、完整性和正确性评价及时率：在规定时限内报告单位数占应报告单位数的比例。完整率：在规定时限内实际报告以及无漏项单位数占应报告单位数的比例。正确率：报表中无逻辑性、技术性错误的单位数占应报告单位数的比例。,评价内容及方法（2）,常规报告接种率的可靠性评价图表法、差值（D）评价法、比值（R）评价法等。比较法：将常规报告接种率与调查接种率进行比较，是否一致，分析不一致的原因；根据疫苗使用情况和出生儿童数估算实际接种率。,评价方法图表法(自我监测法；比较法）,自我监测法绘制监测曲线图估算年累计应种人数最大值（年中人口数X出生率）+流动适龄儿童+其他适龄儿童累计接种率:累计实际接种人数估算的年累计应种人数的最大值X100%,疫苗接种率监测曲线,根据冷链运转的次数，用累计实种人数或累计接种率在坐标图中描点，与“理论（期望）接种曲线”比较，若实际接种率曲线偏离理论（期望）接种曲线较远，提示可能是某次冷链运转时的接种率偏低，应采取查漏补种等措施提高接种率。适用于县级和县级以上单位进行接种率监测评价，可用于监测评价本级当月以及累计接种情况。,上级对下级报告单位的监测与评价,省、市、县可根据下级单位每次冷链运转后的报告接种率数据，绘制“报告接种率与估算接种率比较图”，可以了解不同单位报告接种率与估算接种率的差距以及评估不同单位报告接种率的情况（见下图）,评价方法,差值（D）评价估计接种率=报告接种人数/估计应种人数100%估计应种人数可通过计算疫苗使用量、调查出生率等方法获得，尽可能接近实际情况。差值比较D=|估计接种率-报告接种率|当D小于等于0.05时定为“可信”D为0.050.15时定为“可疑”D大于0.15时定为“不可信”,评价方法,比值（R）评价比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，判断报告接种率有无逻辑上的错误。R约等于3MV(或BCG)/OPV(或DPT)当0.95R1.05定为“可信”0.90R1.15时定为“不可信”,其他评价方法,估计疫苗使用量：根据每次冷链运转报告接种的人数及疫苗的消耗系数，估算出预期疫苗使用量，再与疫苗实际使用量进行比较，估算接种率。若存在明显差别，如预期疫苗使用量明显高于或低于疫苗实际使用量，均表明存在问题，应核实原因，及时解决。本方法适用于县级对乡级、乡级对村级的监督。预期疫苗使用量=每人次接种剂量接种人次数消耗系数,其他评价方法,利用出生率监测：各级卫生防疫机构每年应将建卡率与出生率进行比较，判断接种率。使用该方法，应充分考虑到流动儿童和超生儿童对结果的影响。针对疾病的发病情况：分析报告接种率是否与当地计划免疫针对疾病的发病情况、病例免疫史及其分布情况相符。如报告接种率较高，同时又出现许多小年龄组的麻疹病例则应考虑常规免疫存在问题，若无免疫史的病例所占比例较高时，则表明接种率较低。,其他评价方法,接种率调查：对怀疑接种率较低的地区，可直接开展随机抽样调查，核实接种率。强化免疫资料：将不同时间报告的强化免疫接种人数与常规免疫接种人数按出生队列进行比较。与免疫监测资料比较：如与某疫苗的人群抗体水平进行比较等。利用疾病监测（如AFP监测)资料估计接种率。,调查接种率的评价,.,调查接种率的评价,两次调查接种率的比较。调查接种率是否达到国家规定要求。近年来本地区免疫规划疫苗针对传染病的发生情况。,（一）可靠性评价,调查接种率一般是通过抽样调查获得，应用科学的抽样方法、统一的标准获得的调查接种率能够真实地反映总体情况。所以在对调查接种率进行评价时应注意以下几点：1、是否按照规定以县政府所在地为中心，由内向外，从左至右对被调查单位进行排序，被调查单位是否被遗漏。2、是否按要求进行随机抽样，被抽种单位是否调换。3、是否在调查中遵循随机化原则，从确定调查的第1户开始，按预订顺序逐街串户进行调查。4、调查对象年龄范围是否一致。5、合格接种的判断标准是否一致。,（二）真实性评价,可利用近年来本地区免疫规划疫苗针对传染病的发生情况对疫苗的接种情况进行评价。疫苗针对传染病的发病率逐步下降，未发生针对传染病的暴发和流行，反映当地的接种工作落实，接种率是真实、可靠的。反之，说明接种工作不落实，接种率再高也是虚假的。应当进行分析，查找原因。同时也可应用当地疫苗使用情况进行对比分析。如果当地按照疫苗使用计划定