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文档简介

呼吸困难,.,呼吸困难,主观-空气不够，呼吸费力客观-呼吸频率、深度和节律的改变,呼吸困难,呼吸过速：呼吸频率大于正常人。呼吸过度：分钟通气量大于正常。高通气量：呼吸过度，动脉血气血氧正常，伴随不对称的呼吸性碱中毒。,呼吸困难,劳累性呼吸困难（dyspneaonexertionDOE）端坐呼吸（orthopnea）夜间阵发性呼吸困难（paroxysmalnocturnaldyspneaPND）,病因病机,1.呼吸器官疾病肺部疾患呼吸道阻塞；神经肌肉疾病胸部运动障碍；膈肌运动受限,病因病机,2.循环系统疾病3.神经系统疾病4.血源性5.中毒,表现,1.呼吸系统疾病吸气性:特点三凹症呼气性：呼气延长，伴哮鸣音混合性：呼、吸均感费力，呼吸频率,表现,2.心源性左心衰右心衰肺水肿,表现,3.中毒性酸中毒库氏茂氏化学药物中毒苯亚硝酸盐药物吗啡巴比妥R朝式呼吸4.血源性中度贫血大出血、休克BP5.重症颅脑疾病脑压癔病,诊断,1.病史采集起病疾患；职业环境基础病；劳力活动；伴发情况,诊断,2.体格检查频率；深度节律；时限；年龄与性别姿势；伴随情况,诊断,3.实验室检查血常规；胸部X线；心电图支气管镜；血气分析血糖；尿素氮；肌酐,治疗,一、基本处理1.保证气道通畅；2.给氧；3.气管插管，机械通气；4.监测；5.大动脉搏动消失，意识丧失者立即心肺复苏；6.建立静脉通道，纠正低血压状态。,治疗,二、病因治疗1.心源性肺水肿主要问题：急性左心衰速尿；硝酸甘油；吗啡2.哮喘、喘息性支气管炎、copD扩张支气管；激素；抗感染3.急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征给氧；去除诱因,治疗,4.重症肺炎、吸入性肺炎给氧，机械通气；抗感染5.张力性气胸胸腔穿刺抽气；胸腔闭式引流；胸外科会诊6.气道异物手法解除气道梗阻；环甲膜穿刺，气管切开耳鼻喉科会诊,治疗,7.过敏反应、遗传性血管性水肿肾上腺素；糖
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