省自主创新产品认定申请书（PDF）-广东省自主创新产品认.pdf

（特别提醒：本 WOER 文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请 登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报。 ） （特别提醒：本 WOER 文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请 登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报。 ） 广东省自主创新产品认定申请书 广东省自主创新产品认定申请书 自主创新产品名称/型号 单位法人代码 单位法人代表 单位登记注册类型 单位名称（公章） 申报地区 市 县 地区代码 单位地址（含邮编） 填 表 人（含联系方式） 填表日期 广东省科学技术厅制广东省科学技术厅制 二二八年十二月八年十二月 填表说明：填表说明： 一、表中“技术领域”的范围是电子信息、生物医药、新材 料、光机电一体化、新能源与高效节能、环境保护、航空航天、 地球、空间、海洋工程、核应用技术、其他高技术、非高技术； 表中“行业分类”参照国家行业分类标准(GB/T 4754-2002)分类， 具体为：A-农、林、牧、渔业，B-采矿业，C-制造业，D-电力、 燃气及水的生产和供应业， E-建筑业， F-交通运输、 仓储和邮政业， G-信息传输、计算机服务和软件业，H-批发和零售业，I-住宿和餐 饮业，J-金融业，K-房地产业，L-租赁和商务服务业，M-科学研 究、技术服务和地质勘查业，N-水利、环境和公共设施管理业， O-居民服务和其他服务业，P-教育，Q-卫生、社会保障和社会福 利业，R-文化、体育和娱乐业，S-公共管理与社会组织，T-国际组 织 二、本申请书一式 6 份，A4 纸打印，与附件一起胶装，不要 使用夹子。 三、本申请书附件主要包括： 工商管理部门核发的营业执照副本复印件或营业执照复 印件；若属中外合资，应提供在工商管理部门注册登记的股权结 构。 关于产品知识产权权益状况和品牌状况的有效证明文件。 涉及多个单位的，应提交与产品技术归属及权限有关的技术转让、 许可、授权、合作生产、合作开发的合同或协议。 省级或省级以上法定检测单位提供的产品质量性能测试 报告，或特殊行业产品生产许可证、强制性产品认证证书。 产品采用标准证明。 经会计师事务所审核的企业上年度财务报表。 辅助材料（申报单位可根据产品的具体情况选择提交）： 鉴定证书或其他相当的技术证明材料。 由省部级以上查新单位出具的查新报告；若有环境污染的 项目，需提交产品投产后实测的环保达标证明；若属中外合资， 应附股比说明、用户使用意见；属专利技术的产品需附专利证书 和国家知识产权局或其专利代办处出具的专利登记簿副本、获奖 产品、名牌产品、驰名商标产品、著名商标产品等需相关证明。 产品进入市场的证明和销售情况证明。 出口产品须提交出口证明。 其他需提供的材料，如产品生产规模、申请单位拥有专门 的研究开发机构或部门等方面的有效证明。 - 4 - 一、自主创新产品主要情况一、自主创新产品主要情况 技术领域 行业分类 产品类别 属于现行广东 省政府集中采购 目录的序号及 目录 产品销售量 产品投放 市场时间 产品销售 收入 （万元） 产品出口量 产品出口 创汇 （万美元） 国际市场： 全国市场： 产品市场占有率 （同类产品排名 位次） 省内市场： 1 2 上年度产品 经济效益 产品主要用户及 评价 3 产品功能 及用途 项目来源 国家计划 部委计划 省计划 市计划 自行开发 - 5 - 技术来源 （1） 国外技术 国内高校、科研院所技术 自有技术 技术来源 （2） 863 计划项目 支撑（攻关）计划项目 高技术研究 项目 创新基金项目 火炬计划项目 星火计划项目 技术创新项目 其它（请注明： ） 产品开发 形式 独立开发 合作开发 引进消化吸收创新 其它（请注明： ） 技术权益 1本单位独立开发，拥有技术全部所有权 2本单位与外单位合作开发，联合拥有技术所有权 3本单位与外单位合作开发，本单位拥有技术全部所有权 4由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权 5由外单位技术许可，本单位拥有技术使用权，但无所有权 6本单位与技术所有者或持有者协议合作生产 7其它 关于技术权益的简要说明： 知识产权 拥有自主知识产权 掌握核心技术 突破关键技术 创新性 首创 重大改进 替代进口 先进性 国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 成熟度 产品样机（样机） 小批量生产 批量（规模）生产 技术创新 水平 鉴定日期 组织鉴定 单位 - 6 - 产品具体执行 标准 国际标准 国家标准 行业标准 地方标准 企业标准 执行标准号： 产品采标情况 国际标准 国外先进标准 类别 名 称 授权日或 完成日 专利号或 登记号 知识产权拥有 情况（包括专 利、 著作权等知 识产权， 含中国 国外或境外专 利授权、 著作权 完成情况） 产品获奖情况 关于技术创新水平的简要说明： 产品主要技术性能指标 产品测试结果说明 - 7 - 二、申报单位基本情况二、申报单位基本情况 单位经济类型 （含股比构成） 企业认定情况 国家创新型试点企业 高新技术企业 省创新型试点企业 省民营科技企业 省成长型中小工业企业 省百强民营企业 总资产 （万元） 销售收入 （万元） 上缴税额（万元） 净利润 （万元） 上年度 经济效 益情况 研发投入（万元） 研发投入占销售收 入的比重 通过质量标准认证情况 拥有