小儿脑瘫介绍.doc

小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病小儿脑瘫 - 辨证小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月内多种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常。症状在婴儿期内出现,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。小儿脑瘫 - 小儿的脑瘫判断一、肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。二、可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查 围巾征 ，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。三、检查肌张力时还可以通过 牵拉试验 来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。小儿脑瘫 - 症状脑瘫患儿会出现哪些早期的症状呢？小儿脑瘫是一种常见的疾病，特别是在婴幼儿时期。随着发病率的上升，也逐渐引起人们对小儿脑瘫的关注，但是很多人对小儿脑瘫的症状不是很了解，以至于不能及时了解到病情，从而加以解决。以下就是小儿脑瘫的早期症状：一、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。二、头围异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。三、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。四、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。五、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为小儿脑瘫。主要分类小儿脑瘫主要分为以下六种类型： 一、痉挛型脑瘫：脑瘫患者学童中却以徐动型者居多，其次才为痉挛型。痉挛意指肌肉僵硬不灵活。为何导致这种现象主要是脑受伤部位在传达控制讯息到肌肉的过程中出现不正确的传递或讯息。 二、共济失调型：占小儿脑瘫患儿的1%2%，表现为步态不稳，指鼻实验阳性。 三、运动障碍型：占小儿脑瘫患儿的15。表现为肌肉无目的、无自主的多运动，手足徐动，呈舞蹈样动作，肌肉震颤，肌张力增高或减低。 四、舞蹈型脑瘫：舞蹈型脑瘫比率最少的类型。动作特征是摇摇晃晃或颤抖，常存在平衡困难的现象。五、混合型脑瘫：混合型脑瘫不是单纯一种类型，常合并多种类型，许多未经复健的学龄脑瘫多呈现出此障碍特征。六、徐动型脑瘫：徐动型脑瘫的就大特征在于动作控制不良，常出现夸大的动作。尤其在作一个动作时，会伴随全身动作及脸部表情扭曲的现象，在徐动型脑瘫患者早期，肌肉张力无力或低张现象，随着年龄渐长，若没有适当的复健治疗，常转变为为混合型，多呈现如高张徐动型。小儿脑瘫 - 脑瘫的病因1、出生前：大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒性物质、感染弓形虫、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合征、胎盘功能不良以及母亲高龄等。2、围产期：是产钳分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎、极低体重儿等;由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤，都可能导致脑瘫。3、出生后：大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等;黄疸症状出现但治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑瘫.急性胎儿宫内缺氧：主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常（脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等），胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。胎儿宫内慢性缺氧：胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫重要的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等：产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与腑性小儿脑瘫明显相关。新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与小儿脑瘫明显相关。 小儿脑瘫 - 手术治疗原则手术治疗是治疗脑瘫的主要方法之一，手术治疗主要目的在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。进行手术治疗的原则：1.上肢手术原则：上肢运动比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细功能。因此，矫正上肢的畸形和恢复手术的随意运动功能，要求上肢手术者，智力应较好，有强烈康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。推荐阅读为何选择手术治疗足外翻？ 2.下肢多关节畸形的处理原则对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患者，因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分。原发进行即可好转。因此，手术前宜谨慎判断畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，在谨慎决定后续手术是否需要。3.瘫类型与手术有关：痉挛型脑瘫最适合手术疗法4.神经状态及治疗情况：智力良好，智商在70%以上，有治疗欲望，并能在手术后配合康复治疗。5.手术后配合康复训练脑瘫与其它骨科疾病患有很大的不同，手术后的结果也有很大差异。那种以为手术出生完成后即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发，提高治疗效果，手术后必须进行康复训练和配合矫形器。6.肢体固定畸形影响康复训练情况：术前经过正规康复训练治疗，且有一定的疗效，但有难以矫正的畸形影响运动障碍的改善者，施行术矫正该畸形。小儿脑瘫 - 日常生活训练小儿脑瘫日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如进食、更衣、整容、入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、交通工具运用等。 人们在ADL中，均具有以下共同的基本动作，如移动体位，独坐，坐着进行上肢和手的活动、站立、行走等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，在进行运动康复时，促使上述运动功能的恢复，也需同时进行ADL训练，ADL训练使患者在现实生活环境里，把学到的上述各种动作结合起来，运用到实际生活中去。既能使两者的康复疗效相互促进，也使患者最终达到生活自理目的。当前，ADL训练已列为康复医学的重要目标。对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练。小儿脑瘫 - 家庭饮食脑瘫儿童由于身体缺陷，体质较弱，容易感染疾病而影响功能的康复，因此合理的饮食，注意营养是十分重要的，从多年临床经验总结，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下： 五要1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。5、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。五不1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。 小儿脑瘫 - 治疗方案神经反射再成训练法是指在运用特定的训练手法和技巧，结合康复师的引导。使得脑瘫患儿大脑内部形成新的神经树突，在最短的时间内建立新的神经反射通路，让大脑能够支配肢体产生新的运动习惯和姿势，以纠正由于原始的脑神经树突不能下传运动意识而导致脑瘫的症状。治瘫十三针是通过改变调理经络气血的原有轨道，修复出一条新的经络通路或是刺激打通部分通路，来实现脑瘫患者的康