单病种管理汇总.docVIP

_单病种质量指标(采集2014年5月至10月信息，每月汇总一次)1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表5 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表环 节符合例数不符合例数AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2 实施左心室功能评价AMI-2.1在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右)心室功能评估AMI-2.2 进行了危险评分AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗（有禁忌症者需注明）*AMI-4 到达医院后即刻使用-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-5 住院期间药物使用AMI-5.1 住院期间使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因）AMI-5.2 住院期间使用-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-5.3 住院期间使用ACEI/ARB（有禁忌症者注明原因）AMI-5.4 住院期间使用他汀类药物（有禁忌症者注明原因）AMI-6 在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c（100mg/dl）升高的患者应进行降脂治疗AMI-7 出院后药物使用AMI-7.1 出院时继续使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因）AMI-7.2 出院时使用-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-7.3 出院时使用ACEI/ARB（有禁忌症者注明原因）AMI-7.4 出院时使用他汀类药物（有禁忌症者注明原因）AMI-8 为病人提供急性心肌梗死的健康教育* 再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者，对于这样的病人，如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。2、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴+I50）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表6 急性心力衰竭的单病种质量指标统计表环 节符合例数不符合例数HF-1 在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右)心室功能评估HF-2 到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有禁忌症者注明原因）HF-3 到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）（有禁忌症者注明原因）HF-4 到达医院后使用-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）HF-5 重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂（有禁忌症者注明原因）*HF-6 住院期间药物使用HF-6.1 住院期间维持使用利尿剂、钾剂（有禁忌症者注明原因）HF-6.2 住院期间维持使用ACEI/ARBs（有禁忌症者注明原因）HF-6.3 住院期间维持使用-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）HF-6.4 住院期间维持使用醛固酮拮抗剂（有禁忌症者注明原因）HF-6 出院后药物使用HF-7.1 出院时继续使用利尿剂（有禁忌症者注明原因）HF-7.2 出院时继续使用ACEI/ARBs（有禁忌症者注明原因）HF-7.3 出院时继续使用-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）HF-7.4 出院时继续使用醛固酮拮抗剂（有禁忌症者注明原因）HF-8 非药物治疗临床应用符合适应症HF-9 为病人提供心力衰竭的健康教育* 这一条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于重度心衰患者数，而不是心力衰竭总例。3、A.社区获得性肺炎-住院 成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表7 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表环 节符合例数不符合例数CAP-1.1 符合住院治疗标准（重症肺炎诊断标准或收住ICU标准）CAP-1.2 实施病情严重程度评估（严重指数PSI评分或CURBC66评分）CAP-2 氧合评估：患者至少在住院前或住院24 小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查CAP-3 首次抗菌素之前病原学诊断已经启动（痰培养）CAP-4 免疫功能正常患者开始24 小时抗菌药物选择要符合指南要求*CAP-5 入院4 小时内即接受抗菌药物治疗CAP-6.1 初始治疗后72小时进行评价CAP-6.2 对于初始治疗72小时无效者，应重复病原学检查并调整抗菌素*CAP-7 抗菌药物疗程（用药天数）符合指南要求CAP-8 为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导（病史上有记录）CAP-9 符合出院标准及时出院* 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于免疫功能正常者人数。* 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。 B.社区获得性肺炎-住院 儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表7-2 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表（儿童）环 节符合例数不符合例数CAP-1实施病情严重程度评估CAP-2 氧合评估：患者至少在住院前或住院24 小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查CAP-3 病原学检测CAP-4 入院4 小时内即接受抗菌药物治疗CAP-5 起始抗菌药物选择要符合规范CAP-6 初始治疗后72小时进行评价CAP-7 抗菌药物疗程（用药天数）符合指南要求CAP-9 符合出院标准及时出院 4、脑梗死（ICD-10 I63）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表8 脑梗死的单病种质量指标统计表环 节符合例数不符合例数STK-1 接诊流程符合要求（60分钟内完成评估、影像、实验室、ECG和胸部X线检查结果）STK-2 到院48小时内用阿司匹林进行抗血小板治疗（有禁忌症用氯吡咯雷）STK-3 在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价STK-4 进行血脂评估，对所有急性脑梗死患者应用他汀药物治疗，目标LDL-c应低于100mg/dl（有禁忌症者需注明原因）STK-5 不能下床活动的患者在入院2 天后应予预防深静脉血栓的措施STK-6 进行康复评价与康复训练（有禁忌症者需注明原因）STK-7 出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷进行二级预防（有禁忌症者注明原因）STK-8 为病人提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育5、剖宫产（ICD 9-CM-3：74.1）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表9 剖宫产的单病种质量指标统计表环 节符合例数不符合例数CS-1 实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征CS-1.1a 符合医学指征CS-1.1b 孕妇及家属、授权委托人的要求CS-1.2 进行Apgar评分CS-2 预防性抗菌药物选择与应用时机CS-2.1 术前预防性抗菌药物的种类选择符合规定CS-2.2 断脐后即使用预防性抗菌药物，抗菌药物有效时间包括手术过程和术后4hCS-2.3 手术超过三小时或失血量大于1500ml加用抗菌药物一次CS-2.4 术后停止使用预防性抗菌药物的时间符合规定CS-3 有再次手术指征CS-4 产后出血（胎儿娩出后24小时出血量大于500ml为产后出血）CS-5 手术后并发症（包括新生儿)CS-5.1 有产妇并发症CS-5.2 有新生儿并发症CS-6 为患者提供剖宫产的健康教育CS-7 切口愈合 /甲6、围术期预防感染（PIP）期内总例数： 例 平均住院天数： 天 均次住院费用： 元，患者满意度 %。表10 围术期预防感染（PIP）质量指标监测表环 节符合例数不符合例数PIP-1 手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求PIP-2 预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用PIP-3 手术超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂PIP-4 择期手术在结束后24、48、7