精神分析发展心理学.ppt

精神分析发展心理学,李孟潮，上海林紫心理咨询中心,课程内容,1怀孕期1.1怀孕的秘密以及无孩子之空虚感1.2身份认同的转变1.3亲密感1.4对婴儿的幻想1.5分娩医疗程序的关系1.6社会文化价值观对分娩的影响,2.0-6月2.1母子互动2.2婴儿发育2.3父母造成婴儿的痛苦,3.6-12月3.1力比多客体3.2探索、躲猫猫3.3早期三角关系，去幻觉化3.4表象形成3.5记忆能力发展和客体持续性3.6原始防御、母亲-超我3.7他人和心理理论3.8情绪发展,4.1-2岁4.1运动、行走、分离4.2禁止姿态和丧失客体的焦虑4.3客体和符号沟通4.4界限感，分裂4.5羞耻感和自我4.6口欲期新解,5.2-3岁5.1身体感、如厕训练5.2虐待、粪便、游戏5.3性别差异5.4好奇、话多5.5分裂两极化5.6幼儿园，角色扮演,6.3-5岁6.1团体游戏6.2多问6.3运动机能、假装写字6.4同情心、交互游戏6.5初步的利他、公平感6.6梦和游戏6.7俄狄浦斯情结6.8学校生活,76-12岁（学龄期）7.1母亲、学校7.2学习成绩、伙伴关系7.3老师，学校-家庭冲突7.4系统、辩证思维的出现7.5男女差异,8青春期8.1青春期的任务8.2认知发展8.3青春期=困扰？8.4部分客体和一见钟情8.5主观身体表象8.6精神健康,9成人期9.1成人早期和成人期9.2工作和身份认同9.3爱情、伴侣关系和婚姻9.4为人父母9.5孤独和中年期,10.老年期10.1完满对绝望10.2死亡和哀悼10.3退化和退休10.4怀旧、升华10.5关系,Why?,1精神分析发展心理学是所有动力学治疗师的必备理论基础，无此理论基础则无法形成准确的动力学案例假设，从而无法开始深入的动力学解释工作。2精神分析发展心理学是精神分析的基础学科,经过100多年的发展，其理论已经有重大突破，远远超越弗洛伊德当年的比较粗糙和片面的假设，目前已经建立起精神分析的终生发展模型。这些新的知识需要得到吸收。3精神分析发展心理学在研究方法上主要以观察法为主，数十年婴儿观察积累了大量的直接经验，对于养育儿童以及临床治疗（父母-婴儿治疗）都有直接的收益作用。,授课教材及参考书目,RaynerE.,JoyceA.,RoseJ.etc.2005,HumanDevelopment:anintroductiontothepsychodynamicsofgrowth,maturityandageing,the4thEdition,LondonandNewYork:RoutledgeFonagy，Peter,Target,Mary.2003.Psychoanalytictheories:perspectivesfromdevelopmentalpsychopathology，London;Philadelphia，WhurrseriesinpsychoanalysisBerkL.E.,2004,发展心理学：婴儿孩童青春期，北京大学出版社阿什福德，雷克劳尔，洛蒂著，王宏亮等译，2005，人类行为与社会环境：生物学、心理学与社会学视角，中国人民大学出版社,1怀孕期心理,从怀孕到分娩的心理过程,秘密身份认同转变亲密感转变对婴儿的幻想分娩医疗程序的关系无孩子之空虚感的哀悼和包容,1.1怀孕的秘密以及无孩子之空虚感,怀孕的秘密重现的女孩保持秘密和传播隐私的团体游戏。你会依次告诉哪些人怀孕的消息？,无孩子之空虚感的哀悼和包容无孩子可能引发夫妻的无价值感或空虚感。有过多空虚感和无价值感的父母也可能期望通过生产孩子来转移/升华死亡焦虑有感情危机的父母/家族也会期望通过怀孕来挽救/解决/拖延此危机。,1.2身份认同的转变,怀孕前后对夫妻来说意味着一次巨大的身份认同的转变。夫妻双方分别要在此刻完成对自己父亲或母亲身份认同。怀孕可能唤起妇女没有解决的发展性矛盾，从而解决身份认同的混乱和承担母亲的角色。（SchusterSpitz,1965),2.2婴儿发育,75%的神经元连接在头一年建立。突触的建立要求具备一定的外在刺激。如果某些突触被反复强化，则成为长期的大脑结构。如果某些突触没有进行强化，则凋亡。神经达尔文主义早期经验对大脑的结构以及成人后的大脑的性质以及成人能力有决定性作用（Schore,1994),婴儿从出生开始就会模仿父母的表情，模仿他人的运动镜像神经元触觉：婴儿一出生就可以辨别母亲乳汁的味道。,听觉：在怀孕后期胎儿就可以对外界的声音起反应。出生后就可以识别母亲的声音。婴儿出生后比较喜欢女性的声音而不是男性的声音，一段时间后才能够更加喜欢父亲的声音而不是他人的声音。实验表明，婴儿对胎儿期所听到的东西有记忆力。（Klaus,KennelGrusecKlausandKennel,1976;Spitz,1965;Stern,1985)口欲期是一个心理机能个方面发展的时期，口欲期出现最早的“自身感”。我和非我的区别也是在口欲期形成。,5.2-3岁的发育,5.1身体感、如厕训练,运动机能逐步健全开始四处跑跳探索。开始具有身体感，意识到身体属于自己。身体感一直到青春期性冲动逐渐出现后让逐步完整形成。,如厕训练：父母和孩子有关身体控制的斗争。儿童要学会自己控制身体-括约肌（如控制尿床）需要获得的成就（1）她们必须认识到她们是把自己的身体弄湿了；（2）她们必须在撒尿前对尿意有意识；（3）她们需要认识到其它成人希望她们把尿意这种内在状态告诉成人们；（4）她们必须能够在成人拿到尿盆之前控制住括约肌。,在儿童意识到是她们自己把身体弄湿了以后的一个月后她们往往开始能够意识到他们“将会”要撒尿了/然后才会逐渐愿意控制括约肌。一般2岁左右才能够自己控制括约肌去找便盆。,如厕训练让儿童进一步意识到自己和父母的分离/对抗。通过对括约肌的掌控获得了快感。而且进一步意识到身体和自我的区别。/并且开始用自己的身体和他人的身体进行比较,对自我和他人的区别地认识是“现实检验”能力发展的又一个阶段。同时也是更多的焦虑的来源：儿童开始意识到自己的快乐和自我控制的能力有关开始意识到依赖父母的需要和自主-控制父母的需要之间的冲突。,反向形成：儿童开始意识到某些快乐的感觉和要求，是和父母的期望相反的，而且他会开始主动地批判这些快乐的要求的欲望，这是反向形成的起源。,5.2虐待、粪便、游戏,很多儿童此时出现残酷的或者折磨小动物行为，这和大人要求他们遵守和控制有关系。同伴关系中也有很多咬、打、踢的行为。,儿童此时对自己能够留住和排泄粪便感到兴奋，并且会沉浸到这些活动中，。只到大人对粪便以及和粪便相关的行为感到厌恶，并且这些厌恶的态度被认同后才会对粪便感到厌恶。开始喜欢玩沙，玩水。,从肮脏笑话向黄色笑话的过度肮脏笑话代表着肛欲期的幻想黄色笑话代表着俄狄浦斯期的幻想,5.3性别差异,2岁左右开始意识到性别的差异，但是充分认识到男孩和女孩的不同需要更长的时间。DeMarneffe(1997)的研究，大多数孩子在20-30个月的时候认识自己的生殖器，平均24个月可以认识。此后，他们都会开始希望和自己生殖器相同的洋娃娃。,发展心理学的研究表明，儿童首先是能够对他们的生殖器形成认识，而不是通过发现男女生生殖器的差异而形成认识的。女性的生殖器的自卑更多来自于家庭关系而不是“解剖”。,2-3岁的孩子已经开始喜欢和自己同性别的孩子玩，这可能强化她们的自我感。而且孩子们此时的游戏中往往会模仿他们同性别的父母/,对于成人来说，这时意味着要退行进入孩子的世界中，同时又能够保持成人的照顾现实感和责任的功能。,5.4好奇、话多,儿童会走到各个地方，就不断地描述自己的观察，他们会期望得到父母的回应。确定自己观察的正确。并且父母的回答可能扩展儿童的知识。如儿童看到“桌子”说，“桌子，桌子”母亲可以说，“对，桌子桌子”。也可以说，“桌子，桌子是木头做的，木头是大树做的。”等懒惰或抑郁或者忙于其他事情的母亲对儿童智力的发展可能有影响。,开始可以用语言表达情绪，如愤怒。如果母亲告诉儿童“等几分钟，等一会”，他开始可以忍耐，并且自己去玩玩具。可以使用幻想和游戏来摆脱和忍耐母亲不在场的时候的孤独。,5.5分裂、两极化,此时的儿童情绪经常两极化（分裂），这种分裂的处理在于在儿童生活中能够至少有一个人同时既爱又恨的。（又唱红脸又唱白脸）而这需要父母双方的配合和理解。,如儿童向妈妈告状，“爸爸坏，爸爸是个大坏蛋，我不要他做我爸爸了。”妈妈的回应：（1）“是的，爸爸坏，打爸爸。打死爸爸！”（2）“小孩子，不许这么说你爸爸，要尊重爸爸！”（3）“啊爸爸有些时候很坏，但是爸爸也有对你很好的时候啊。你还记得”,5.6幼儿园，角色扮演,幼儿园：最好是父母能够陪同孩子在幼儿园里面一段时间，等孩子和周围人熟悉后逐渐离开，这也需要幼儿园的制度比较灵活。,角色扮演游戏的引入：（1）分离自我的能力（假装自己是别人）（2）体验角色的能力,假装相信游戏（make-believeplay)比如把一个树枝想象成枪、金箍棒、锯子、鞭子等等。这种功能在2岁过渡到3岁时出现，在3岁后可以把一根树枝想象成很多东西。,在假装相信游戏中，现实的“好像”（asif)特性得到扩展。儿童们既需要成年人给他们足够的时间和空间玩耍。,6.3-5岁的发育,6.1团体游戏,虽然两岁左右孩子开始寻求他人的陪伴，但是他们开始的游戏往往是独角戏。三岁之后，开始出现真正的团体游戏。在此游戏中出现同情心和同伴关系，并且也是友情的开始。这种能力的出现建立在（1）认知能力上能够区别自己和他们的相同和不同（2）情绪能力上能够具有同理心（心理理论）和同情心。,从建立友情式的同情和共情关系开始，孩子发展出对他人的喜欢，爱，认同感以及能够和别人保持意见不同但是仍然是朋友的关系（和而不同），（Emanuel,2005),6.2多问,在3-5岁，儿童的词汇量出现成倍增长，开始问问题，而且往往是从早到晚都问问题“船有多大？有月亮大吗”“星星可以放在手里吗？”“站在屋顶上可以摸到天吗？”“云像我们家一样大吗？”,6.3运动机能、假装写字,运动机能也扩展，开始可以驾驶小自行车或三轮车。可是对比较简单的玩具投注感情，开始会画画，并且假装写字，有些人可以写一些简单的信。,3岁-5岁开始会数数，但是把数字和物品结合起来还有困难。4岁左右开始明白写下来的词可以代表说话，某些孩子这时候开始会阅读或者写作，但是大部分只是“假装写作”。,6.4同情心、交互游戏,对多人的同情心出现，这种道德能力的出现表明：（1）意识到自己占有一个时空并且有情感：（2）意识到他人占有一个时空并且有情感。,交互游戏的出现，一开始儿童的游戏独角戏，自我中心，此时开始对他人的参与感兴趣。儿童这时候会邀请其他人来参加游戏。“你来作病人我来做医生”；“你来演售货员，我来演妈妈！”这种游戏的出现意味着孩子开始牺牲自我中心性。,6.5初步的利他、公平感,3岁时开始牺牲的自我中心性，也意味社会良心或者超我出现。开始有模糊的公平感。,6.6梦和游戏,梦境的功能：整理，重组记忆。如果这个功能完成，则人们醒过来后就可以感觉头脑清新，否则就会比较焦虑。一个很好的让人兴奋的戏剧化的游戏的功能就像一夜很好的梦一样有用。,如果游戏的愿望遭到禁止，儿童就会痛苦并且发展出对禁止者的仇恨。然后游戏的冲动就变成强迫性的，并且游戏中经常可以观察到愤怒和恐惧的情绪，而且游戏中出现迫害和折磨的行为特点，并且影响到同情关注和友情。有些孩子会情愿和物玩也不和人玩。,6.7俄底浦斯情结,俄狄浦斯情结：连续的刺激、安抚儿童的皮肤会引起情欲的快感，如果过多地这种刺激就是性虐待的前体。儿童通过手淫抚摸身体的各个部分（嘴、乳头、肛门、生殖器）而获得情欲的唤起。,但是儿童无法达到完全的性满足，因为完整的性高潮只有到青春期才出现，所以儿童或多或少都会有不满足。,儿童对父母的内心的性幻想叫做俄底浦斯情结现实生活中儿童和父母形成的三角关系被称为俄狄浦斯情境。,儿童用他们的整个身体来爱自己的父母。如果父母在儿童面前过度暴露性生活或者侵入儿童的生殖器隐私。对儿童的感受缺乏敏感性，激发起儿童的很多情欲的欲望或兴奋后又置之不理，这会让儿童陷入尴尬、孤独、渺小、嫉妒和羞耻的状态。这形成了俄底浦斯情结。,俄狄浦斯情结并不是所有正常儿童发展中必然经历的阶段。4-5岁的孩子开始发现离开母亲有很多的快乐。儿童会发现自己克制欲望可以得到得到奖赏。和理解，从而学习会了自我鉴赏和自我克制。,通过认同和梦来解决俄狄浦斯情结.在某些文化中,俄狄浦斯情结是常态,所以不能被认为是病态的.,进入俄底浦斯情结并能解决有7个条件：（1）客体关系：对父母的好的原始依恋关系，能够把父母当作独立的好的客体对待；对自我的感受是成功的，能够对他人的感受同理；（2）认知：能够对各种社会角色进行再现，采择他人的观点，忍受有关自我和他人的混杂情感，欣赏和承认自己和他人的权利和社会角色。体会到自己和他人在不同时间会有不同感受和选择。,（3）道德：发展出对错好坏的判断，体验到行动会带来的道德判断；（4）躯体：精细运动调节能力如跑、跳、爬，包括自我照料（排尿，刷牙，洗手），在游戏中模仿成人行为。（5）情绪：多种情绪谱的发展而不是仅仅有一、两种情绪状态。而且这些情绪状态可以和他人沟通,（6）精神：能够回忆个人历史，认识到梦和幻想来自于个人内心。意识到复杂社会情境的偶然性和时间序列。发展出组织个体体验的叙事。（7）生理：各种前生殖器期欲望的成熟以及性欲的出现。,俄狄浦斯期和生殖器自恋期,生殖器自恋期（3-4岁，“Genital-Narcissistic”Phase，“phallicnarcissism）俄狄浦斯期和（4to6岁，“Oedipal”Phase）,在生殖器自恋期，儿童因为自己的身体而兴奋自豪，喜欢向别人暴露自己的生殖器，或者因为自己撒尿的距离远而高兴。生殖器期的重要问题在于他人（同胞）的存在可能会吸引父母的部分注意，而让孩子觉得自卑。,6.8学校生活,3-4岁的儿童和5-6岁的儿童存在的不同在于：前者充满了冲动的情绪爆发然后很容易安抚；而后者看起来有更多的“尊严感”，能够保持对母亲的远离并且开始能够以比较整体的观点来看待事物。上述特征表明这个儿童可以开始进入学校生活了.,学校生活对儿童来说意味着他们要有能力能够在一个陌生的情境中待上6个小时左右,忍耐其中的焦虑和困惑.去学校意味着这个儿童有能力探索其他文化(其他文化背景的孩子),这对于文化休克的有帮助.,7.6-12岁的心理（学龄早期）,7.1母亲、学校,学龄期常见口误:把老师叫作“妈妈”.在学校中，孩子们获得新的人际关系。,7.2学习成绩、伙伴关系,学习成绩差会让孩子们难受和痛苦，而学习成绩好同样由于遭到其他孩子的嫉妒而会让孩子痛苦。孩子们要开始第一次学会在父母不在场的情况下发展伙伴关系。这是一个决定性的时刻，决定了孩子们以后如何发展社交关系。,孩子们这时候经常捉弄、欺负、嘲笑其他的孩子，从而投射出自己的自卑感，同时儿童团体中开始出现“替罪羊”效应。也是投射的另外一种表现。,同时儿童团体中的互惠性也让儿童们发展良心、责任、自责等品质。,7.3老师，学校-家庭冲突,学校老师具有两个功能：（1）把家庭外的世界带给孩子（2）传授知识。,学校和家庭在文化价值观上的冲突，往往会造成孩子很大的矛盾。这时候家长和老师要善于帮助孩子处理好这些过渡。,老师往往会责备家庭环境造成了孩子的困扰，这种责备很多时候是符合事实的，但是有些时候是用来掩盖学校的无能、羞耻和内疚感。,一个老师面对超过40个以上的学生，就会有学生被长期忽略。学习是一种“工作”，通过学习，儿童们内化了“纪律”，“规训”，所以无论老师如何和蔼，他都会是一个“规训者”,7.4系统、辩证思维的出现,7岁左右的孩子开始能够分辨事物，把事物进行归类。在学龄期，孩子们逐渐能够系统地观察事物，看到事物的两面性和矛盾性。,7.5男女差异,“假装相信”游戏首先在女孩中减少，而男孩子甚至会一直保持到青春期。女孩和男孩一样有很多白日梦，但是女孩显得更见具有现实感。而且女孩的学习往往比男孩好。,？,女孩和她的第一个人类模范母亲是同性别，而且从幼儿园到小学大部分成人都是女性。所以认同这些成年人很容易。而男孩要到青春期或者成年早期才有机会较多认同男人。,8青春期心理,8.1青春期的任务,（1）从安全、亲密的家庭学校中离开，解除更加广泛的人和观点；（2）拥有自己的身体，接受自己身体的变化。,（3）达到个体的自主性成为一个独立的人。这意味着建立对个人信念和行动的自信和责任感；（4）在安全的个人界限和稳定的性别身份认同的基础上达到和他人的亲密性；,（5）适应成人世界的生活并且关心年幼者，能够信守承诺和负责，保持和他人的认同同时能够追寻自己个人和职业的目标。,青春期的开端由发情期生理特征的出现来决定，但是青春期的结束是个模糊的、缺乏客观标准的时期。有些人终生没有走出青春期。,8.2认知发展,青春期的认知和智力迅速发展青少年能够从社会背景来认知他人，产生公平感和平等感，能够意识到人和人之间社会地位的差别。,Laufer(1965)提出，青春期是一个自恋危机的时期,8.3青春期=困扰？,是否困扰是青春期的特征？安娜弗洛伊德，埃里克森等人认为青春期是一个充满困扰和危机的时期。但是当代许多社会学和心理学研究发现，青少年并不是充满风暴或者显示出很多的情绪困扰的。（ColemanGrahamEasterbrooks&Goldberg,1985)Z重要的是父母的态度，如果家庭对妻子角色满意，孩子往往是适应良好。,职业女性的孩子往往有较强的自信和责任心，在女孩身上表现的比男孩明显，职业女性的学习成绩和职业成就比全职母亲的女儿要高很多（Hoffman,1987),JayBelsky1985,那些高估母亲角色带来的幸福或者低估将要面临的困难的新妈妈体验到的压力最大。,母亲产后的工作造成了依恋断裂，可能会造成免疫系统的紊乱，这能说明为什么在产后工作的母亲中会有不同寻常的各种疾病的发病率。,家庭主妇综合征：家庭主妇无论和工作的男人还是女人相比都有较严重的心理适应问题，此类女性和职业女性相比往往更缺少幸福感、更容易消沉有更多自责。（Nickerson&Pitochelli,1978)原因：社会孤立和地位低,父亲：男人仍然被人们期望在有家庭后保持工作和事业的进步。而不是转向家庭为中心。工业革命诱发了性别平等的革命。男人对自己的角色和功能存在强烈的不确定性，尤其是在做父亲方面。,父亲必须同时承担起家庭内外双重任务。父亲的工作氛围往往和家庭氛围不一致。,几乎没有任何父亲接受过有关如何做父亲的正式教育（来自自己父亲的教育）男人之间对话的时候也很少会有交流养育子女的交流。男性杂志上也很少会有这方面的报道和文章。,家庭住址：家庭住址往往是选择靠近父亲的上班地点，从而家庭住址带来的不适往往要由父亲来承担。而母亲经常会厌烦做家务。虽然如此，研究发现，即便夫妻共同工作，家务主要还是妻子完成，丈夫的家务量只是妻子的1/3。,在妻子怀孕期间，丈夫要承担起照顾的责任，特别在原始母性专注时期，这意味着丈夫能够允许自己认同母亲。,现代的父亲的工作方式让父亲不能带着孩子加入自己的生产活动（和农业社会不同），所以儿子无法直接看到父亲为了家庭赚钱而付出的劳动，这导致了儿子对父亲的认同程度和尊敬程度的下降。,正如女性在孩子发展的各个时期要面临不同挑战一样。男性也要面临各种挑战：婴儿期：照顾母子幼儿期：参加如厕训练学龄期：规训青春期：包容和性教育,和儿童的亲密接触往往会让很多男性觉得尴尬，尤其是和男孩子的接触，由于害怕自己被激发起同性恋的感觉。,LaureceSteinberg,1995研究发现在子女11到14岁时父母关系最容易出现危机。孩子进入青春期后40%的父母幸福感下降。孩子开销增加、父母还需要处理事业方面的决定、并探寻生命的目标，也关注到自己外表魅力的下降及孩子外表魅力的增加。,发现所有青少年家庭都存在权力争夺问题。在单身母亲和儿子间最容易出现权力问题,而在继养家庭中,双方父母都失去了对孩子的控制。对孩子的成就感到嫉妒或担心孩子会犯自己犯过的错误。,事业满意、兴趣广泛、参与户外活动能帮助中年父母适应这一困难时期。,离婚,孩子们通过认同整合双亲建起家庭的表象。父母离婚自然会造成孩子们认同父母的困难。,但是离婚也会对孩子有好处：孩子更愿意看到两个离婚了的快乐的父母而不是两个在一起却不快乐的父母。离婚后孩子可以有两套亲属系统，可以有更多的接触和支持资源。,对孩子来说有四个快乐来源：（1）和母亲在一起快乐（2）和父母在一起快乐（3）看到父母亲双方在一起快乐（4）看到父母、自己在一起快乐；（5）和自己的朋友在一起快乐。离婚意味着（3）失去，但并不是必然会失去其他的快乐来源。,受过家庭性虐待的女孩往往会选择自己养育孩子，避免自己的孩子受性骚扰。,某些单身带领孩子者会出现轻度的情绪高涨。而有些单身者会觉得内疚，因为“不能给孩子父爱（母爱）”,分居或离婚的人往往有更高的精神疾病患病率以及接受治疗的比率。婚姻适应不良会导致女性的抑郁和焦虑（Lorenz,1997),婚外情:是否认性功能下降的一次机会。如果意识到自己很多时侯为别人而活,而这时就会释放压抑的冲动。（Goldstein&Landau1990),9.5孤独和更年期,承受孤独的能力起源于母亲的陪伴而孩子自己能够玩耍。极端的承受孤独能力就是一个人睡觉的能力。承受孤独能力与社会生活情景：一群人在办公室里各做各的事情；夫妻俩在家里各做各人的事情。,分析情境：自由联想-均匀悬浮注意就是孤独情境。,过强的孤独承受能力：如独自登山、航海。安全的、理想化的母亲客体的投射。,成人早期被称为亲密与孤独阶段，爱立克森。幻想会破灭或者期望得不到满足会给亲密关系带来破坏，所以亲密关系总会触及到一个固着点。,男人认同比亲密关系发展早，而对女性来说两者是一致的。,青少年和青年成人是最容易产生孤独的群体，随着年龄增加而减少，但是到了老年后随着朋友和配偶的丧失，这种孤独感可能增加。,和孤独感有关的认知歪曲：（1）我不受欢迎，我看上去很傻；（2）我无法和别人沟通；（3）我不是一个好恋人，我性功能不行。（4）我不愿意再受伤害了；（5）我不知道该怎么办。（Young,1982),从中年到更年,更年期平均年龄51.4岁,绝大部分妇女在45岁55岁之间进入更年期。更年期爆发,Apter1995,认为这是中年妇女精神危机的解决。从一般意义来说女性的情绪并不取决于更年期。但是某些妇女把更年期视为负性体验者的确有更多的抑郁、焦虑和愤怒。,绝经的到来意味着自己生育孩子能力的丧失，同时出现的绝经综合征。性活动比没有必要因为绝经而停止，但是有些妇女会作此选择。此时女性出现的焦虑和抑郁往往会被忽视。,随着孩子长大，自己母亲功能的退化，而夫妻必须回到一起，可是此时他们已经不是20年前的他们了。这是为什么很多夫妻离婚的一个原因。,更年期抑郁是生活变化的结果而不是荷尔蒙减少的结果。他们会认为个人价值和年轻美丽有关。有些因为孩子长大成人离开自己而悲伤。但是也有学者认为雌激素的下降会引起多肽减少从而间接引发抑郁。19世纪女性平均寿命才48岁,所以当时无所谓更年期问题。,中年危机：无法承认自己已经无可挽回地衰老了。中年的认同崩溃,在中年人回顾自己的关系及不再有效的角色时崩溃的过程加速了。然后出现认同的再生与重整,幻灭(deillusionment)再次出现。Vailant,1977发现仅有小比例的人出现中年危机,然而这的确是个集中反思的时期。,10.老年期,10.1完满对绝望,埃里克森认为，老年期从60岁开始。主要的危机在于反省自己的一生，是否从中觉得自己的生活是有意义的、有回报的，他们从中体会到满足感，认为自己的人生有价值感，从而走向完满。如果错过机会或者危机没有解决，就面临后悔和失望。,10.2死亡和哀悼,死亡感死亡感的最早出现在3-4岁，如孩子看到花朵枯萎或宠物死亡。但是3-5岁的孩子还不知道死亡是什么以甚至根本不知道死亡的存在。（Nagy,1959),6-9岁的孩子认为死亡是真实存在的但是和自己武官9岁以上的孩子把死亡看作不可避免的事件包括自己在内。,而儿童第一次感觉到亲人的丧失往往是自己的祖父母的死亡。对于学龄期儿童来说，亲人的死亡经常引起他们不可遏制的恐惧，并且感到失去保护，不知道谁可以以后来保护他们。,青少年往往通过极限运动来克服自己对死亡的恐惧。,研究发现，中年人对死亡的恐惧最显著超过青年和老年人。,老年人的死亡焦虑相对较低，死亡往往直接面对，成为交谈主题。,文化的禁忌让人们很少讨论死亡很多老年人面对死亡的体验多告诉护士而不是医生。,无论是儿童还是成人，离婚的创伤和家庭的冲突都会引起早死。,哀悼丧失的四个必要步骤（1）承认事实；（2）感受痛苦；（3）适应没有所爱之人的新环境；（4）重建新的关系。（William,Worden,1991),面对死亡的五个阶段：（1）否认和隔离；（2）愤怒；（3）讨价还价；（4）抑郁；（5）接受（Kbl