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1 / 3 实验室委托书 试 验 委 托 书 委托编号: 试 验 委 托 书 委托编号: 委托编号: 委托编号: 试 验 委 托 书 委托编号: 遵 义 市 建 工 试 验 中 心 试 验 委 托 书 委托编号: 地址:遵义市海尔大道建工监理综合楼一楼电话 8430825 沥青 /集料 /混合料试验委托单 送样见证人: 委托单位: 建设单位: 工程名称:试验编号: 沥青种类: 沥青型号: 集料种类: 混合料类型:委托日期:出厂时间:生产厂家:样品状态:委 托 人:检测项目: 使用部位:合格证号:进场数量: 试验依据: 联系电话: 2 / 3 收 样 人: 建筑材料试验委托单 送样见证人: 委托单位: 建设单位: 试验编号: 材料名称: 强度等级: 规格 /牌号: 工程名称:委托日期:出厂时间:生产厂家:样品状 态:进场数量:检测项目: 使用部位:合格证号:委 托 人:联系电话:试验依据: 收 样 人: 钢筋及焊件试验委托单 送样见证人: 委托单位: 建设单位: 工程名称: 委托日期: 出厂时间: 生产厂家: 执行标准: 样品状态: 试验依据: 收 样 人: 检测项目: 试验编号: 钢筋规格: 强度等级: 进场数量: 合格证号: 使用部位: 焊工姓名: 焊工证号: 焊接方法: 焊剂牌号: 委 托 人: 联系电话: 水稳 /砼 /砂浆抗压试验委托单 送样见证人: 委托单位: 建设单位: 工程名称: 委托日期: 成型日期: 试压日期: 样品状态: 委 托 人: 联系电话 试验编号: 材料名称: 工程数量: 设计强度: 施工部位: 养护方法: 塌落度 /稠度: 搅拌方法: 试验依3 / 3 据: 收 样 人: 土工试验委托单 送样见证人: 委托单位: 建设单位: 试验编号: 土 种 类: 施工部位: 技术要求: 工程名称:委托日期:施工日期:试验日
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