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文档简介

先天性肛管直肠畸形郑州大学第一附属医院小儿外科张大,先天性肛管直肠畸形概述（5分钟）病因（5分钟）伴发畸形、分类、临床表现（10分钟）诊断、治疗（25分钟）预后及处理（5分钟）,概述,先天性肛管直肠畸形（congenitalano-rectalmalformation）发生率1/50001/1000，平均1/2000,胚胎学,直肠、肛管解剖及生理,1.内括约肌2.外括约肌内环中环底环,病理,伴发畸形,伴发畸形发生率30%-50%VACTERvertebraldefectsanusatresiacardiaclesionstracheo-esophagealfistulaesophagealatresiaradialorrenaldysplasia,分类,分类标准：直肠盲端与耻骨直肠肌关系,分类,分类,1.11.8cm,分类,低位闭锁,高位闭锁,3.3cm,直肠膀胱瘘,高位闭锁,一穴肛,诊断,倒立位X线平片（标准）X线造影超声MRICT,手术入路,低位-经会阴中位-Pena或改良Pena高位-1.腹会阴、腹骶会阴、腹腔镜2.分期手术,低位闭锁,低位闭锁,低位闭锁,低位闭锁,低位闭锁,低位闭锁,中位-Pena手术,中位-Pena手术,分期手术（二期手术、三期手术）腹会阴肛门成形术腹-骶-会阴肛门成形术腹腔镜手术,高位闭锁,腹腔镜手术,一穴肛手术,术后管理,肛管拔除时间尿管拔除时间会阴部护理禁食时间造瘘口护理（造瘘袋、扩张等）扩肛时机、时间、方法（扩宫器、手指）复查,尿道狭窄尿道瘘尿道结石、尿道憩室周围组织（输精管、输尿管、阴道等）损伤切口感染、裂开造瘘口并发症粪便潴留综合征肛门狭窄大便失禁、污便,手术及术后并发症,再次手术问题,肛门狭窄处理（强力扩肛、再次肛门成形）大便失禁（生物反馈治疗、括约肌重建）造瘘口狭窄、回缩、瘘、脱
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