大量不保留灌肠法的注意事项.doc

_大量不保留灌肠法的注意事项：1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。2、如为降温灌肠，可用28-32等渗盐水或用4等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。 大量不保留灌肠的方法1.按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作， 并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 2.协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。 3.润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体医学教育网搜集整理，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。 4.操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约710cm.如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。 5.观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。 6.液体将流完时，夹紧橡胶管医学教育网搜集整理，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留510min后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。 7.便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。 8.洗净灌肠用物，并消毒备用。若灌肠液流入受阻时可旋转、移动或挤捏肛管灌肠技术流程1.素质要求：服装、鞋帽整洁、仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲。2.评估：了解患者病情、年龄、意识状态、认知及合作程度；有无灌肠禁忌症；肛周皮肤、黏膜情况。解释灌肠目的、告知患者配合事项。3.洗手、戴口罩4.准备用物：输液架、血管钳、一次性灌肠器、根据医嘱准备灌肠溶液（浓度、剂量、温度适宜）、中单、卫生纸、便器5患者准备：核对、解释、瞩排尿、关窗门、遮挡、注意保暖，协助患者取左侧卧位或仰卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，中单垫臀下，放输液架于床尾6.灌肠：取出灌肠器，倒药液，戴手套；挂灌肠器（液面距肛门4060）润滑肛管，排除管内空气，夹紧管子置入肛管；按要求置入合适长度固定肛管，打开开关，溶液缓慢流入，溶液流入受阻时，左右移动或轻轻挤压肛管。拔肛管：液体将流完时，关开关，折叠肛管并用卫生纸包肛管拔出放入黄色垃圾篓中，轻柔擦净肛周 瞩患者平卧，保留30min或根据灌肠目的保持适当时间再排便。卫生纸、呼叫器置病人枕边、便器放置床尾备用。7.观察：灌肠过程中，患者有便意时指导患者做深呼吸，同时适当放低灌肠袋（以减轻腹压），减慢流速，患者如有心慌、气促等不适症状，立即停止灌肠并平卧，避免意外发生。8.整理：协助病人排便、观察大便性状，撤去中单。整理床单位，协助病人躺卧舒适开门窗，处理用物、物归原处。9.洗手。10.记录：大便色、质、量及排便次数。11.评价：操作过程规范、准确，