妇科超声常规检查风险评估---6(2).ppt

妇科超声常规检查风险评估,江苏省中西医结合医院超声科武心萍,妇科超声结果判断,一、子宫超声检查结果判断,正常子宫超声判断标准：形态大小：规则，三径之和在未生育妇女12-15cm、已生育妇女15-18cm、绝经后妇女3-5cm。边界包膜：边界清晰，包膜光整实质回声：呈均匀的低回声区内膜回声：对称均匀，周期内厚度在0.3-1.8cm，内膜线多可见。子宫动脉：血流分布规则，实质动脉RI0.7异常子宫超声判断标准：形态大小：形态失常、体积增大或缩小边界包膜：清或不清，包膜不规整实质回声：增粗不均，显示结节或异常回声区内膜回声：均匀增厚或不对称增厚，显示结节或异常回声区子宫动脉：血流分布异常，动脉RIO.6,正常子宫超声声像,体积12.8cm3，形态规则，实质回声均匀内膜清晰，血流信号分布均匀。,子宫形态大小异常声像,幼稚子宫：体积4.6cmx3cm,明显小于正常，内膜显示不清,纵隔子宫：体积增大，宫底宽平，粘膜线呈”V”形,子宫内膜异常声像图,子宫内膜增生：内膜厚约2.5cm，呈筛网状低回声区。,子宫内膜癌：宫颈内口显示菜花状等回声肿块，血流丰富，分布不规则阻塞宫颈管腔，管腔重度扩张积液。,子宫血流异常声像图,人流术后子宫实质血管畸形：子宫左侧壁出现液性暗区，CDFI显示动静脉瘘血流及频谱。,侵蚀性葡萄胎：人流后2月，子宫右侧壁显示海绵样结构，边界不清，CDFI显示火海样血流，动脉阻力指数0.38。,子宫实质异常回声区声像图,子宫体积增大，形态失常，实质内显示多个结节，边界尚清，回声均匀，有血流显示。,二、卵巢超声检查结果判断,正常卵巢超声判断标准：形态大小：多为扁椭圆形，体积通常约4cmx2cmx3cm各年龄段卵巢容积=三径之和/2，青春期3ml、生育期9.8ml、绝经后5.8ml。边界包膜：边界清楚，除排卵期外包膜完整卵泡情况：可见大小不等的卵泡，窦状卵泡数0.9,腹壁内膜异位症声像,切口腹壁肌层显示多个囊性包块，肌层边缘膨大回声增强，血流丰富，动脉RI0.71,十一、多囊卵巢综合征,临床：多囊卵巢综合征是一种发病多因素性、临床表现多态性的综合征，主要临床表现为雄激素过多,月经稀发，继发性闭经及规律的无排卵月经。发病在青春期前后，卵巢膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等。诊断标准：1、两侧卵巢对称性增大，体积10ml2、包膜增厚，回声增强；中央间质区增宽，间质面积/卵巢面积（S/A）0.34，敏感性为100%；3、卵巢皮质区见成群的串珠状无回声小囊（窦状卵泡）超过12个，直径5cm时，应首选超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，其次选择腹腔镜脓肿剥除术3、良性囊性肿瘤，尤其是囊内分隔及乳头者，建议手术后再准备妊娠，肿瘤标志物检查异常者不能排除恶性可能，必须手术后再妊娠，而且孕期密切随诊。,卵巢囊肿介入超声治疗,卵巢囊肿直径5cm，经阴道超声引导下，采用18GPCT针穿刺囊腔，抽出囊液，注射1/3容积的无水酒精，3分钟后在置换一次无水酒精，保留3分钟后全部抽出。,十三、输卵管积液,在子宫附件炎中讲述。,十四、盆腔包裹性积液,临床：又称盆腔腹膜囊肿及盆腔炎性包裹性囊肿，常继发盆腔及腹腔手术后和盆腔慢性炎症。诊断标准：1、囊肿形态不规则，张力低，边界不清。2、囊内为液性暗区或弱回声区，内可见细密的点状回声或强回声纤维条索状回声带。3、彩色血流信号稀少。,十四、盆腔包裹性积液,对妊娠影响：盆腔包裹性积液患者不孕发生率高，怀孕后也易流产、宫外孕等不良妊娠。风险分类：C类孕前优生指导建议：最好行腹腔镜治疗后在准备妊娠。,盆腔包裹性积液,盆腔显示囊性包块，有完整囊壁，暗区透声好，囊内均有多少不一的分隔带，包块与子宫及附件有明显分界,小结,超声检查是妇科临床最为方便快捷、实用的影像学检查方法，它在妇科疾病孕前风险评估中能发挥其独特的优势，是其它影像学检查方法无法媲美的。超声检查的主要优势为：1、检查途径多：经腹、经阴道、经直肠及经会阴部，弥补单一种检查途径的局限，减少漏诊，提高疾病诊断率；2、显示视野灵活：获得的影像信息量丰富；3、不仅显示能子宫、附件及盆腔组织的断面二维影像，而且能动态显示子宫、卵巢及输卵管的血液动力学变化，为妇科疾病诊断提供重要诊断和治疗依据；4、能对卵巢功能及子宫内膜功能进行评估，动态检测月