急性中毒救护ppt课件.ppt

急性中毒救护,1,.,目录,概述有机磷杀虫药中毒急性一氧化碳中毒常见药物中毒急性酒精中毒,2,学习要点,急性中毒的概念与救护措施各种常见急性中毒的救护要点,3,中毒定义,急性中毒：是指机体接触大量或毒性较剧的毒物后，在短时间内发病甚至致死慢性中毒：长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴,4,病因,生活性中毒职业性中毒,5,毒物种类,工业性毒物农业性毒物日常生活性毒物植物性毒物动物性毒物,6,救护措施,紧急复苏立即终止毒物接触迅速清除毒物应用解毒药胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定抗胆碱药：阿托品、长托宁，及时、足量、反复对症治疗病情观察,7,8,9,严重食物中毒,10,毒物的体内过程,毒物进入人体的途径：消化道、呼吸道和皮肤黏膜毒物的代谢：肝脏毒物的排泄：肾脏、汗腺、唾液腺、呼吸道、皮肤,11,发病机制,缺氧麻醉作用抑制酶的活力干扰细胞膜或细胞器的生理功能竞争受体直接腐蚀刺激作用,12,病情评估,病史临床表现实验室检查,毒物、特异性与非特异性化验检查,13,病史,14,病史,15,临床表现,16,临床表现,17,临床表现,18,临床表现,19,实验室检查,20,救护原则,立即终止病人与毒物继续接触要尽快的排除已进入人体，但尚未被吸收的毒物迅速采取措施协助已被吸收的毒物排泄或拮抗积极对症处理，支持治疗，加强监护，预防并发症,21,救护措施,紧急复苏：保证生命，然后清除毒素立即终止毒物接触清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、吸附、导泻特殊解毒物的应用促进已吸收毒物的排出：利尿、供氧、血液净化对症支持和预防并发症：吸氧、输液、维持酸碱平衡、抗感染、抗休克病情观察及心理护理,22,血液净化,血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者血液灌流：此方法能吸附脂溶性或蛋白质结合的化合物，清除毒素血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒、砷中毒等溶血性毒物中毒,23,病情观察,瞳孔,神志,药物疗效及副作用,生命体征,尿量,心理,反跳与猝死,病情观察,24,常见急性中毒的救护,有机磷杀虫药中毒急性一氧化碳中毒镇静催眠药中毒急性乙醇中毒阿片及其合成代用品中毒灭鼠药中毒,25,第二节有机磷杀虫药中毒,26,中毒机制,有机磷,胆碱酯酶,磷酰化胆碱酯酶,失去分解乙酰胆碱能力,乙酰胆碱在体内大量蓄积,胆碱能神经先兴奋后抑制,临床中毒症状,27,病情评估,病史临床表现,28,临床表现,毒蕈碱样表现：出现最早腺体分泌亢进：多汗、流涎、流泪、口吐白沫平滑肌痉挛：瞳孔缩小、恶心、呕吐等血管功能受抑制：心动过缓、血压下降、心律失常,29,临床表现,烟碱样表现：肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛、全身紧缩、压迫感、周围性呼吸衰竭中枢神经系统表现:头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵语、抽搐、昏迷,30,辅助检查,全血胆碱酯酶活力轻度：70%-50%中度：50%-30%重度：40%,44,救护措施,现场急救迅速纠正缺氧：高压氧舱积极防治脑水肿促进脑细胞代谢对症治疗、防治并发症和后发症,45,急性乙醇中毒,病因发病机制临床表现：兴奋期、共济失调期、昏迷期实验室检查：血乙醇浓度升高,46,急性乙醇中毒救护措施,维持生命脏器功能清除毒物应用纳洛酮促进乙醇氧化代谢对症支持,47,百草枯中毒,48,49,50,51,辅助检查,血清百草枯检测,52,救治原则,目前尚无特效解毒剂治疗以减少毒物吸收、促进体内毒物清除对症治疗,53,护理措施,现场急救：一经发现，立即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100-200ML口服减少毒物吸收：尽快脱去衣物，肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，眼部污染用流动清水冲洗，时间15min.甘露醇或硫酸镁导泻百草枯有腐蚀性，洗胃时避免