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压力与冲突STRESS&CONFLICT,蚌埠医学院第一附属医院陶治荣,主要内容,什么是压力？什么是压力源？关于护士及护士长压力源的相关研究。如何减轻护理工作者的压力，如何管理压力。冲突的概念及种类面对冲突的几种观点冲突的解决方式,压力（stress）,有一种事物，有人征服了它，就战胜了自己，取得了成功；有人输给了它，则可能因此导致失败，甚至走向极端。,什么是压力？,物理学中的压力概念：垂直作用在物体表面上的力叫作“压力”。作用于躯体的物理压力，如大气压、地心吸引力、心脏压力等，这些压力维持生命形式。,什么是压力？,社会学中的压力个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。个体的精神压力，如生存竞争的压力、对危险与死亡的恐惧、人际压力、情绪与情感的压力等，这些压力保持人的警觉(清醒状态)和合适的行为模式。,压力的作用,对社会的影响对工作的影响对身体的影响积极的对心理健康的影响消极的对生理健康的影响对情绪的影响对决策的影响对家庭的影响,什么是压力源？压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化。,什么是压力源？,社会方面经济危机爆发、流感肆虐、交通拥堵、空气水源污染、社区治安的好坏、干旱地震的自然灾害，等工作方面护患关系、医护关系、护护关系，知识的更替、人才的引进家庭方面长辈、爱人、孩子、亲属等,护士工作压力源研究,关注的群体：国内研究集中于临床各科护士的工作压力源,如内、外、妇产、儿、急诊、精神科和ICU、CCU等。绝大多数针对女性护士,由于精神科有少数男性护士,故也有少量关于男护士的研究。国外对于护士工作压力源的研究不仅涉及临床各科护士,也有大量涉及社区护士,特别是社区精神卫生护士。,护士工作压力源研究,常用研究工具李小妹等人美国-护理工作应激量表英国-护士工作应激量表护士工作压力源量表,护士工作压力源研究,常用研究工具症状自评量表(SCL-90)一般健康问卷(GHQ212)抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)工作疲溃感量表(maslachburnoutinventory)生活事件量表,主要研究结果,工作量太大，时刻担心工作中出现差错、应对能力差、工作满意感低人事制度改革,面临下岗或转岗职称晋升机会少患者和家属要求过高薪水较低护士地位太低躯体健康状况不良护士工作压力源研究,文,张振路,林细吟等.护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究J.中华护理杂志,2005,40(5):339-341护士长压力研究,护士长压力研究,鲜于云艳,何小俊,范湘鸿.护士长工作压力源/应对方式与身心健康水平的相关性调查J.中华护理杂志,2006,41(9):849-851,影响压力源感受的因素,年龄性别个性心理特征应对方式支持系统,合理配置人力资源,提高护士的社会地位,为护士提供继续教育的条件建立良好人际环境积极疏导不良情绪,建立社会支持系统加强护士心理调适能力加强对护士心理健康状况的研究如何减轻护理工作者的压力,在职护士婚姻质量现状调查及相关分析,美国明尼苏达大学Olson教授1981年编制的ENRICH量表进行测试,此问卷为自评量表,共有12个因子124个条目过分理想化婚姻满意度性格相容性夫妻交流解决冲突方式经济安排业余活动夫妻生活子女与婚姻与亲友关系角色平等性信仰一致性主要结果如何减轻护理工作者的压力支持系统,在职护士婚姻质量现状调查及相关分析,首要原则是要对压力有所觉察第二原则是保持积极心态，正确面对压力有压力是正常的，没有反而不正常有压力说明我还有能力、有活力、有潜力天塌下来还有高个子挡着这不是世界末日，明天太阳依旧会升起压力是可以管理的,意识层次理论意识(consious)人们直接感知的心理活动前意识(preconsious)介于意识和潜意识之间潜意识(unconsious)人们没有意识到的深层心理活动弗洛伊德的性心理发展学说,护士长的工作疲溃感与护士长所获得的家庭支持、社会支持相关,而婚姻质量的高低又直接影响着家庭支持甚至社会支持的获得,因此,护士长的婚姻质量与护士长的工作疲溃感存在相关性。帮助护士长很好地平衡他们的婚姻家庭与工作的冲突,提高护士长的婚姻质量,增加护士长所获得的社会支持程度,减轻护士长的工作疲溃感,提高护士长的工作效率是非常重要的。,如何减轻护理工作者的压力支持系统首要原则是要对压力有所觉察第二原则是保持积极心态，正确面对压力有压力是正常的，没有反而不正常有压力说明我还有能力、有活力、有潜力天塌下来还有高个子挡着这不是世界末日，明天太阳依旧会升起压力是可以管理的,意识层次理论意识(consious)人们直接感知的心理活动前意识(preconsious)介于意识和潜意识之间潜意识(unconsious)人们没有意识到的深层心理活动弗洛伊德的性心理发展学说,第三原则是平衡生活与工作的平衡体力与脑力的平衡大女人和小女人的平衡煲一锅养颜汤买一件漂亮的小首饰选一款心仪的香水看一场悲情电影去高档餐厅消费一次偶尔关注一下八卦新闻变换一下发型旅游一次常和朋友喝茶、逛街学一首新歌压力是可以管理的,第四原则是掌握处理压力的技术明确自己的价值观和人生定位把压力源写下来，根据轻重缓急排队加强沟通，学会宣泄酌情提升能力学会说“不”生理调节找一个可以给你当头一棒的朋友活在今天，活在当下压力是可以管理的,承受压力的重荷，喷水池才喷射出银花朵朵。,冲突,冲突的概念：冲突是一个过程，指对立双方在目标、观念及行为期望上知觉不一致时所产生的一种分歧或矛盾。表现为双方的观点、需要、态度、利益、要求等不相容而引起的一种激烈的争斗或对抗。,冲突的原因,对稀有资源的竞争在具有高度需求但数量有限的资源的场合下，通常会爆发冲突归因对事件原因的不同分析会导致冲突报复由于之前的不公正与不公平，“给他一个教训”信息沟通不良群体内冲突的主要原因,个人内部的冲突：一个人被驱动去作两个或更多个互不相容的反应时所处的状态人际冲突：指两个或更多社会成员间，由于反应或希望的互不相容性，而产生的紧张状态。冲突的种类,冲突的种类,组织冲突：组织内群体与群体的冲突，如专业技术人员与管理人员的冲突角色冲突：由个体承担的角色及特定的任务、职责不同而产生不同的需求和利益，因此引发冲突。,冲突的种类-个人内部的冲突个人内部的冲突接近-接近型回避-回避型接近-回避型双重接近-回避型,心理社会发展理论TheoryofPsychosocialDevelopment艾瑞克森（ErikErikson,19021994)美国哈佛大学的一位心理分析学家，弗洛伊德女儿的学生冲突的种类-个人内部的冲突,心理社会发展理论的主要内容：艾瑞克森强调文化与社会因素对人格发展的影响，认为心理社会发展阶段的每个阶段都有一个特定的发展问题必须解决，问题未解决之前，发展危机(developmentalcrisis)持续存在。问题解决，人格发展顺利。冲突的种类-个人内部的冲突,艾瑞克森的心理社会发展理论有价值感,可乐观对待死失望感,轻视他人亡老年期65y完善对失望纵容自己,自私,缺乏责任心与兴趣富有创造性,生活充实,关心他人成年期2565y创造对停滞缺乏人际交往,逃避工作或家庭的责任异性亲密关系,对工作及家庭尽职尽责青年期1825y亲密对孤独有自我认同感及发展自角色模糊,难以进入角色身潜能的计划自我认同对角色紊乱青春期1218y学龄期612y勤奋对自卑创造与发展，可控制失望,交往中退缩缺乏自信，态度消极、怕错、过于限制自己主动影响并改变环境,学会自我评价学龄前35y主动对内疚期幼儿期18m3y自主对羞愧自控自尊、与人共处过度约束或依从婴儿期018m信任对不信任相信别人不信任、退缩或疏远别人阶段年龄危机冲突正确解决指标负性解决指标,冲突的种类-人际冲突人际冲突“零-总和”冲突：一方的收获是对方的损失，双方的得益和损失加起来为零。是完全的竞争性冲突。“非零-总和”冲突：一方的得益不一定是对方的损失。双方的得益和损失相加不等于零。,-总总和冲突冲突的种类-人际冲突安徽医科大学护理学院,99年1年99年1年5年5年10年10年非零-总总和冲突冲突的种类-人际冲突安徽医科大学护理学院,冲突的种类-角色冲突护士的角色护理者决策者计划者沟通者管理者与协调者促进健康者教育者及咨询者代言人及保护者研究者及著作者权威者,对冲突的观点传统观念-20世纪三四十年代暴乱、破坏和非理性认为冲突是功能失调的结果，其原因在于团体内沟通不良，成员间缺